Eine Bichektomie, auch bekannt als Bichat’sche Fettpolsterentfernung oder Buccalfettentfernung, ist ein kosmetisch-plastischer Eingriff zur Entfernung von Fettgewebe an den Wangen, um ein schlankeres Gesicht zu erreichen und gleichzeitig die Wangenknochen zu betonen, was insgesamt zu einem feineren Gesichtsausdruck führt.
Inhaltsverzeichnis
Was ist das bukkale Fettpolster (Fettpolster von Bichat)?
Das bukkale Fettpolster ist eine Fettstruktur, die tief in den Wangen, genauer gesagt im Kaubereich, liegt und einen Teil der Kaumuskeln voneinander trennt. Es ist nicht mit dem malaren Fettpolster oder anderen oberflächlichen Fettdepots zu verwechseln. Die Größe des bukkalen Fettpolsters variiert unabhängig vom Gesamtkörpergewicht und der Fettverteilung nicht und ist bei allen Menschen etwa gleich groß. Bei Säuglingen ist es ausgeprägter, während es im Erwachsenenalter, wenn alle anderen Gewebe um es herum wachsen, unauffälliger wird. Wie andere Fettdepots schrumpft es mit zunehmendem Alter, und seine Ptosis, die auf die Laxheit anderer Gewebe zurückzuführen ist, die ein Absinken des Wangenfetts ermöglichen, kann zum Volumen der Wangen beitragen.
Das bukkale Fettpolster besteht aus einem zentralen Hauptdepot (drei Lappen) mit drei Hauptausläufern: bukkal, pterygoid und temporal. Das durchschnittliche Volumen des Fettpolsters beträgt 10 ml bei Männern und 9 ml bei Frauen mit einem Gewicht von etwa 8 bis 12 g.
Indikationen und Zweck der Bichektomie
Die Bichektomie ist ein kosmetischer Eingriff mit subtilen Ergebnissen. Nicht alle Patienten sind gute Kandidaten, und ein erfahrener Chirurg wird sicherstellen, dass die Erwartungen des Patienten mit dem wahrscheinlichen Ergebnis des Eingriffs übereinstimmen; dennoch kann die Entfernung des Wangenfettpolsters bei dem richtigen Patienten deutliche Ergebnisse erzielen und das Gesicht deutlich konturieren: Sie kann den mittleren und unteren Teil der Wangen modellieren und gleichzeitig die Wangenknochen betonen.
Patienten mit einem vollen und runden Gesicht können mit diesem Verfahren keine oder nur sehr subtile Ergebnisse erzielen und sollten andere Optionen angeboten bekommen, die ihren Erwartungen besser entsprechen.
Bei der Entfernung des Wangenfettpolsters werden die Fettpolsterlappen und -fortsätze nicht vollständig entfernt, sondern nur ein Teil des Hauptkörpers und des Wangenfortsatzes; manchmal wird auch ein Teil des Wangenknochenfortsatzes entfernt, aber die Entfernung von zu viel Fettgewebe aus dem Wangenfettpolster kann sich negativ auf die Ästhetik des Gesichts auswirken und erfordert häufig einen korrigierenden Eingriff. Bei Personen über 50 Jahren wird dieser Eingriff nur selten durchgeführt, da das Fettpolster zu diesem Zeitpunkt wahrscheinlich altersbedingt geschrumpft ist und andere Verfahren besser geeignet sind.
Wie wird die Bichektomie durchgeführt?
Der Eingriff wird in der Regel unter örtlicher Betäubung oder mit einer IV-Sedierung durchgeführt und dauert etwa 30-45 Minuten. Er wird in einem Behandlungsraum durchgeführt.
Der Schnitt wird auf beiden Seiten des Mundes in der Nähe der oberen Backenzähne gesetzt. Nachdem der Chirurg das bukkale Fettpolster erreicht und einen Schnitt in die dünne Faserschicht, die es umgibt, gemacht hat, schiebt er es von der Außenseite der Wange in die Mundhöhle oder zieht es manchmal mit einem Sauger heraus; sobald es freigelegt ist, lässt es sich leicht herausschneiden, meist unter Verwendung eines elektrochirurgischen Geräts, um die Blutung zu kontrollieren. Nachdem die entsprechende Menge Fettgewebe entfernt wurde, werden die Einschnitte mit auflösbaren Nähten verschlossen.
Nach dem Eingriff kommt es für einige Tage zu einer Schwellung, die im Laufe von bis zu 4 Monaten abklingt. Es treten leichte Schmerzen auf, die mit Schmerzmitteln, die in der Regel nur in den ersten 2 Tagen eingenommen werden, leicht zu kontrollieren sind. Taubheitsgefühle sind nicht ungewöhnlich und können einige Wochen dauern, bis sie abklingen.
Mögliche Risiken
Es ist sehr wichtig, einen Chirurgen mit Erfahrung in der Durchführung dieses speziellen Verfahrens und mit guten Kenntnissen der Gesichtsanatomie zu wählen, um ein schlechtes kosmetisches Ergebnis sowie andere Komplikationen zu vermeiden. Zu den Risiken der Entfernung von Wangenfettpolstern gehören:
- Asymmetrie. Menschliche Gesichter sind oft nicht symmetrisch, was auch für das Wangenfettpolster selbst gelten kann. Der Chirurg sollte bei der Entfernung vorsichtig sein, um eine Asymmetrie nicht zu verstärken oder zu verursachen, und sie, falls vorhanden und möglich, tatsächlich beheben.
- Hageres Aussehen. Wenn zu viel Gewebe entfernt wird, kann dies sowohl kurzfristig, direkt nach der Operation, als auch langfristig, wenn der Patient altert und das Fettpolster physiologisch schrumpft, zu einem hageren Aussehen führen. Es ist gar nicht so selten, dass Patienten aufgrund einer aggressiven Fettpolsterresektion eine Korrekturoperation mit einer Fetttransplantation wünschen, um die Aushöhlung des Gesichts zu beheben.
- Schädigung des Gesichtsnervs. In diesem Bereich verlaufen Äste des Gesichtsnervs, und der Chirurg sollte darauf achten, keine Nervenschäden zu verursachen.
- Schädigung der Ohrspeicheldrüse und der Ausführungsgänge.
- Blutungen. Der Gesichtsbereich ist sehr gefäßreich und es besteht die Gefahr von Blutungen, die jedoch durch Kauterisation leicht kontrolliert werden können.
- Infektion.
- Übermäßige Narbenbildung.
- Reaktion auf das Anästhetikum.
- Unzufriedenheit mit dem kosmetischen Ergebnis. Wie bereits erwähnt, sollte die Entfernung des Wangenfettpolsters nur bei ausgewählten Patienten durchgeführt werden, da die Ergebnisse oft sehr subtil sind und auf einem Vorher-Nachher-Bild nur schwer zu erkennen sind. Patienten, die nach einer dramatischen Veränderung suchen, zu hohe Erwartungen haben oder deren Gesicht zu rund ist, können mit dem Ergebnis unzufrieden sein.
Kosten der Operation zur Verkleinerung des Wangenfettpolsters
Der Preis für diesen kosmetischen Eingriff variiert je nach dem gewählten Arzt, der Klinik, der verwendeten Operationstechnik und dem Land, in dem Sie sich der Operation unterziehen.
In den USA liegt der Preis zwischen 2.000 und 6.000 USD.
In Thailand liegt der Preis zwischen 20.000 und 80.000 THB (640-2.500 USD).
Alternative Verfahren
Es ist wichtig, einen Beratungstermin mit einem erfahrenen Chirurgen zu vereinbaren, um eine Operation zu vermeiden, die nicht Ihren Erwartungen entspricht. Er wird Sie beraten und Ihnen alternative Verfahren empfehlen, die möglicherweise besser zu dem von Ihnen angestrebten Ergebnis passen.
Abhängig von Ihrem Alter, Ihrer Anatomie und Ihren Erwartungen gibt es folgende alternative Behandlungsmöglichkeiten:
- Fettabsaugung
- Ultraschall-unterstützte Lipoplastik (VASER)
- Facelift
- Injektions-Lipolyse
- Masseter-Botox-Injektion
Quellen
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