La masculinización de la voz define las terapias médicas y quirúrgicas, así como la logopedia, destinadas a cambiar la voz de un individuo por una con rasgos más masculinos.
Ya hemos hablado de:
- Cómo se produce la voz
- Cuáles son las características de las voces masculina y femenina
- Cuáles son las diferencias anatómicas entre el tracto vocal y los órganos vocales masculinos y femeninos
Las terapias y cirugías de masculinización de la voz pueden ser solicitadas tanto por hombres cisgénero insatisfechos con su voz como por hombres trans como parte de su transición. Hay tres formas principales de masculinizar la voz:
- Aumentar el volumen de las cuerdas vocales, lo que a su vez disminuye el tono. Esto puede hacerse, por ejemplo, inyectando rellenos directamente en las cuerdas vocales.
- Disminuir la tensión de las cuerdas vocales, lo que disminuye el tono. Esto puede hacerse, por ejemplo, con una tiroplastia de tipo 3 o una laringoplastia de relajación.
- La logopedia, que puede abordar no sólo el tono, sino también otras características de la voz humana, como la resonancia, la entonación, la intensidad y la comunicación no verbal.
Tabla de contenidos
Un error común y generalizado sobre la voz y los hombres transgénero
Existe la creencia generalizada de que la terapia hormonal sustitutiva con testosterona es suficiente para inducir cambios en los órganos vocales, provocando una disminución y masculinización de la voz. Es cierto que la testosterona puede provocar un engrosamiento de las cuerdas vocales y que esto se correlaciona con un tono más bajo; sin embargo, el grado de cambio y en general los cambios determinados por la testosterona no son iguales para todos. Se calcula que entre el 10 y el 25% de los hombres trans están insatisfechos con su voz.
A esto se añade el hecho de que no todos los varones transexuales quieren someterse a una terapia hormonal sustitutiva con testosterona. Como ha reiterado en varias ocasiones la Asociación Profesional Mundial para la Atención a los Transexuales (WPATH), no existe un camino estándar y universal para todas las personas que tienen un género asignado al nacer que es diferente de su identidad de género. Las posibles intervenciones médicas y quirúrgicas son diferentes entre los individuos y deben ser individualizadas; las peticiones, los objetivos y las características personales de cada individuo son algunos de los muchos factores que se tienen en cuenta. Por esta razón, algunos hombres trans pueden no estar interesados en la TRH, pero pueden querer un cambio en su voz para reflejar su identidad de género.
Por último, una medición objetiva que muestre un cambio de voz con rasgos más masculinos no tiene por qué estar relacionada con la percepción que el paciente tiene de su voz y su satisfacción general; de ahí que algunas personas puedan experimentar un cambio de voz objetivo, con una frecuencia fundamental media más baja (MF0) y una disminución del rango de frecuencia de fonación (PFR), pero que, sin embargo, estén subjetivamente insatisfechas con los resultados.
Inyección de pliegues vocales o aumento por inyección
Una de las formas de masculinizar la voz es engrosar los pliegues vocales mediante una inyección de pliegues vocales, un procedimiento mínimamente invasivo conocido también como aumento por inyección. Para ello, el cirujano inyecta una sustancia directamente en las cuerdas vocales, normalmente un relleno de ácido hialurónico, colágeno o tejido graso autólogo.
La ventaja de este procedimiento es que es relativamente barato, es fácil y rápido de realizar y conlleva pocos riesgos.
La desventaja es que el relleno se suele reabsorber con el tiempo y que los resultados no son predecibles en cuanto a la cantidad de relleno que debe inyectarse y a la voz que se oirá después de la inyección.
Hay que prestar atención al uso de rellenos aloplásticos que siempre desaconsejamos y no se recomiendan.
Laringoplastia de relajación o tiroplastia tipo 3
La laringoplastia de relajación y la tiroplastia de tipo 3 se refieren al mismo tipo de cirugías destinadas a reducir la tensión de las cuerdas vocales. Las diferentes denominaciones se basan en el sistema de clasificación que sigue la clínica o el cirujano. Existen principalmente 3 variantes de esta técnica, todas ellas comienzan con una incisión en el cuello para acceder al cartílago tiroides y luego se procede a:
- La resección de una (monolateral) o dos (bilateral) tiras verticales de cartílago. Hay dos márgenes con un vacío en medio creado por la escisión; los márgenes se acercan y se suturan. Esto conduce a una disminución de la tensión de las cuerdas vocales. (Fig. 1)
- Una incisión lineal vertical en uno de los dos lados del cartílago. En lugar de eliminar una tira de tejido, los dos márgenes se superponen, lo que provoca una disminución de la tensión de las cuerdas vocales. (Fig. 2)
- La retrusión de la comisura anterior. Se realiza una incisión bilateral del cartílago tiroides y se retrocede la comisura anterior. A continuación, se aseguran todos los márgenes con suturas. Esto determina una disminución de la tensión de las cuerdas vocales.
Logopedia para el paciente transgénero MaH
Una opción eficaz que no requiere cirugía es la logopedia. Con ella, no sólo es posible bajar la voz (el tono), sino que también es posible abordar varias otras características de la voz humana, incluida la comunicación no verbal. Es de suma importancia dirigirse a un profesional con conocimientos específicos y experiencia en logopedia para transexuales. Un enfoque amateur e incorrecto del tema podría poner en tensión los órganos vocales, los músculos y el tracto vocal, lo que puede dar lugar a modificaciones negativas de la voz y a lesiones que podrían necesitar una reparación quirúrgica.
Referencias
- Effectiveness of testosterone therapy for masculinizing voice in transgender patients: A meta-analytic review.
Ziegler A, Henke T, Wiedrick J, Helou LB – International Journal of Transgenderism, Mar 2018
DOI: https://doi.org/10.1080/15532739.2017.1411857 - Transgender Medicine – A multidisciplinary Approach
Poretsky L, Hembree WC – Springer 2019 - Transmasculine people’s vocal situations: a critical review of gender-related discourses and empirical data.
Azul D – International Journal of Language & Communication Disorders, Jan 2015
DOI: https://doi.org/10.1111/1460-6984.12121 - Trans Male Voice in the First Year of Testosterone Therapy: Make No Assumptions.
Hancock AB, Childs KD, Irwig MS – Journal of Speech, Language, and Hearing Research, Sep 2017
DOI: https://doi.org/10.1044/2017_jslhr-s-16-0320
