La hiperplasia adiposa paradójica o HAP es una posible complicación de la criolipólisis, comúnmente llamada congelación de grasa o CoolSculpting, una moderna técnica no invasiva de contorno corporal y reducción selectiva de grasa que recientemente ha despertado un gran interés debido a este acontecimiento adverso; Linda Evangelista, top model canadiense, presentó una demanda por valor de 50 millones de dólares contra Zeltiq Aesthetics Inc, la empresa que fabrica la máquina CoolScuplting, ahora adquirida por Allergan, porque tras someterse a seis sesiones de tratamiento quedó «brutalmente desfigurada» debido a la hiperplasia adiposa paradójica.
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¿Cómo funciona la criolipólisis (CoolScuplting)?
CoolSculpting está en el mercado desde 2010. Funciona enfriando la zona de tratamiento hasta -15 °C (5 °F) con un aplicador especial que se deja entre 35 y 120 minutos. Sólo los adipocitos, las células grasas, se ven afectados por esta baja temperatura y mueren, mientras que otros tipos de tejidos como la piel, los músculos, los nervios y los vasos sanguíneos necesitarían temperaturas más bajas para causarles daños.
La criolipólisis puede reducir los depósitos de grasa en la zona tratada hasta en un 20% después de una sola sesión.
Normalmente, en la edad adulta, cuando ganamos o perdemos peso, el número de células grasas se mantiene, pero su volumen aumenta o disminuye. Al provocar selectivamente la muerte de las células adiposas y reducir su número en la zona tratada, la reducción de grasa es más permanente que la que podría conseguirse con dieta y ejercicio, porque efectivamente mermamos la capacidad de esa zona para almacenar lípidos en el futuro.
¿Qué es la hiperplasia adiposa paradójica (HAP)?
La hiperplasia adiposa paradójica es una complicación poco frecuente del tratamiento de criolipólisis, que afecta a menos del 1% de los sujetos. Se caracteriza por el desarrollo gradual de una protuberancia sólida en la zona tratada entre 2 y 5 meses después de realizar la criolipólisis.
El nombre de este acontecimiento adverso significa
- Hiperplasia: aumento del número de células
- Adiposa: relacionado con el tejido graso
- Paradójica: efecto imprevisto, que es lo contrario de lo que realmente se esperaría
La HAP no supone ningún riesgo para la salud y es de naturaleza benigna, pero desfigura estéticamente y puede provocar también estrés psicológico.
¿Quién corre el riesgo de sufrir de HAP?
En general, cualquier persona que se someta a una sola sesión de tratamiento con CoolSculpting puede desarrollar la hiperplasia adiposa paradójica. Parece afectar tres veces más a los hombres que a las mujeres y las personas de ascendencia hispana o latina tienen más probabilidades de sufrir esta complicación. Los aplicadores (la parte del dispositivo en contacto con el cuerpo) de mayor tamaño y más viejos parecen tener una mayor incidencia de este efecto adverso, mientras que la genética también puede desempeñar un papel en el desarrollo de la hiperplasia adiposa paradójica.
¿Cuáles son los síntomas de la hiperplasia adiposa paradójica?
El principal síntoma de la HAP es un aumento del tejido adiposo en la zona tratada, que es gradual y se nota unos 2 ó 3 meses después de realizar la criolipólisis, mientras sigue creciendo durante varias semanas. Este crecimiento se produce tras una disminución inicial de la grasa subcutánea en la región, como cabría esperar normalmente del tratamiento. La zona afectada queda bien delimitada con la misma forma del aplicador utilizado del aparato y suele denominarse efecto «barra de mantequilla». A diferencia del tejido adiposo normal, el que se forma debido a la hiperplasia adiposa paradójica se siente más rígido que su entorno aunque no duro y puede causar molestias o un ligero dolor a la palpación.
¿Cuáles son las causas de la HAP?
La hiperplasia adiposa paradójica no está causada por el aumento de peso y, aunque existen algunas hipótesis sobre la etiología, aún se desconocen las causas.
¿Qué zonas pueden verse afectadas por la hiperplasia adiposa paradójica?
La HAP se ha descrito en la literatura médica en todas las zonas de tratamiento, como debajo de la barbilla (región submentoniana), los muslos, la «grasa debajo del sujetador», los flancos, el abdomen y la parte superior de los brazos. Cuando los pacientes experimentaron esta complicación y se trataron más de una zona, se observó hiperplasia adiposa paradójica en todas las áreas tratadas.
¿Cuál es la incidencia de la HAP?
Según el fabricante de CoolSculpting, la hiperplasia adiposa paradójica afectaba originalmente a 1 de cada 20.000 pacientes, pero ahora ha aumentado a 1 de cada 3.000 según la información de seguridad publicada en su sitio web y con una incidencia aún mayor (1 de cada 256 tratamientos) según otras investigaciones publicadas. Muchos pacientes no son conscientes de la afección, que se diagnosticó en las citas de seguimiento y pensaron que se debía a la reaparición de depósitos de grasa normales; esto sugiere que se trata de un efecto adverso mal diagnosticado y/o poco denunciado, pero con el aumento de la concienciación de los pacientes se están documentando más casos.
¿Cuánto tiempo después del tratamiento criolipólisis puede desarrollarse HAP?
La HAP se desarrolla gradualmente con el tiempo y, por lo general, es perceptible entre 2 y 5 meses después de una sesión de tratamiento.
¿Cómo se previene la HAP al realizar la criolipólisis?
Los modelos más recientes y los nuevos aplicadores del dispositivo médico CoolSculpting parecen tener una menor incidencia en la hiperplasia adiposa paradójica. Esto puede deberse a que son más pequeños, con un diseño contorneado que requiere menos succión, tienen diferentes placas de enfriamiento y utilizan diferentes protocolos de tratamiento (tiempo y temperatura).
Una investigación realizada por un médico estadounidense sugiere que el uso de la terapia de ondas de choque (SWT) en combinación con la criolipólisis, justo después del tratamiento, puede evitar que se produzca una hiperplasia adiposa paradójica. En su experiencia, de 2291 tratamientos combinados realizados a lo largo de 4 años, no se produjo ninguna HAP. Este hallazgo requiere más investigación para confirmar que es beneficioso.
Aparte de esto, desgraciadamente no hay forma de prever esta complicación o evitar que se produzca.
¿Cómo tratar la hiperplasia adiposa paradójica?
No existen informes de resolución espontánea de la HAP y la única solución parece ser la quirúrgica. La naturaleza más sólida de este tejido adiposo hace que sea más difícil de tratar en comparación con el tejido adiposo normal. El tratamiento adicional con CoolScuplting es incapaz de tratar la HAP. La dieta y el ejercicio no mejoran el aspecto de esta complicación. Se recomienda esperar de 6 a 9 meses tras el procedimiento de criolipólisis inicial antes de realizar la cirugía de revisión: esto permite que el crecimiento se estabilice, que la fase inflamatoria remita y que el nuevo tejido adiposo se reblandezca ligeramente facilitando su extirpación y haciendo menos probable que requiera una segunda cirugía de revisión. La liposucción asistida por potencia suele aparecer en la literatura médica como el procedimiento de elección, aunque algunos casos requieren una abdominoplastia o una segunda intervención quirúrgica debido a la recidiva o a la persistencia del abultamiento. También puede considerarse la escisión quirúrgica.
La liposucción asistida por ultrasonidos (como Vaser) y la liposucción asistida por láser no parecen ser capaces de resolver el problema y, de hecho, pueden hacer que el bulto sea aún más firme, requiriendo una nueva intervención quirúrgica, aunque esto también podría ser debido a una cirugía prematura programada en los 6 meses siguientes a la sesión de CoolSculpting.
¿Cuáles son las alternativas a la criolipólisis para la reducción selectiva de la grasa?
Existen varias alternativas no invasivas a la criolipólisis para la reducción selectiva de la grasa, como las inyecciones que disuelven la grasa y otros muchos dispositivos médicos, aunque todos y cada uno de los procedimientos médicos y quirúrgicos conllevan sus propios riesgos y posibles complicaciones. Pida siempre información a su médico para poder tomar una decisión informada antes de someterse al tratamiento.
Referencias
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