Bikektomi, juga dikenal sebagai ekstraksi bantalan lemak bukal atau pengangkatan bantalan lemak Bichat, adalah prosedur bedah plastik kosmetik untuk menghilangkan jaringan lemak dari pipi dan mendapatkan wajah yang lebih ramping sekaligus mempercantik tulang pipi, yang secara keseluruhan menghasilkan wajah yang lebih halus.
Table of Contents
Apa yang dimaksud dengan bantalan lemak bukal (bantalan lemak Bichat)
Bantalan lemak bukal adalah struktur lemak yang terletak jauh di dalam pipi, lebih tepatnya di ruang pengunyahan, dan memisahkan beberapa otot pengunyahan satu sama lain. Jangan disamakan dengan bantalan lemak malar atau timbunan lemak superfisial lainnya. Bantalan lemak bukal tidak bervariasi dalam ukuran terlepas dari berat badan dan distribusi lemak secara keseluruhan, ukurannya hampir sama pada semua individu. Bantalan lemak ini lebih menonjol pada bayi dan akan menjadi lebih halus pada saat dewasa ketika semua jaringan lain di sekitarnya tumbuh. Seperti timbunan lemak lainnya, lemak ini menyusut seiring bertambahnya usia dan ptosisnya, karena kelemahan jaringan lain yang memungkinkan turunnya lemak bukal, dapat berkontribusi pada volume rahang.
Bantalan lemak bukal terdiri dari depot pusat utama (tiga lobus) dengan tiga ekstensi utama: bukal, pterigoid, dan temporal. Volume rata-rata bantalan lemak adalah 10 ml pada pria dan 9 ml pada wanita dengan berat sekitar 8 hingga 12g.
Indikasi dan tujuan pengangkatan bantalan lemak bukal
Pengangkatan bantalan lemak bukal adalah prosedur kosmetik dengan hasil yang halus. Tidak semua pasien merupakan kandidat yang baik dan dokter bedah yang berpengalaman akan memastikan bahwa harapan pasien sesuai dengan hasil yang mungkin dari prosedur ini; meskipun demikian, pada pasien yang tepat, pengangkatan bantalan lemak bukal dapat memberikan hasil yang nyata dan membentuk kembali wajah secara nyata: dapat membentuk bagian tengah dan bawah pipi, sementara pada saat yang sama meningkatkan tulang pipi.
Pasien dengan wajah yang penuh dan bulat mungkin tidak akan mendapatkan hasil yang sangat halus dengan prosedur ini dan harus ditawari pilihan lain yang lebih sesuai dengan harapan mereka.
Tujuan dari pengangkatan bantalan lemak bukal bukan untuk menghilangkan lobus dan ekstensi bantalan lemak sepenuhnya, tetapi hanya untuk memotong bagian dari tubuh utama dan ekstensi bukal; kadang-kadang juga bagian dari ekstensi pterigoid dipotong, tetapi menghilangkan terlalu banyak jaringan lemak dari bantalan lemak bukal dapat memiliki efek negatif pada estetika wajah dan sering kali memerlukan operasi korektif. Prosedur ini jarang dilakukan pada orang yang berusia di atas 50 tahun karena pada saat itu, bantalan lemak kemungkinan besar telah menyusut secara fisiologis karena penuaan dan prosedur lain mungkin lebih tepat.
Operasi pengangkatan bantalan lemak bukal
Pembedahan umumnya dilakukan dengan anestesi lokal atau dengan sedasi IV dan memakan waktu sekitar 30-45 menit. Operasi ini dilakukan di ruang perawatan.
Sayatan dibuat di dalam mulut, di kedua sisi, dekat dengan geraham atas. Setelah mencapai bantalan lemak bukal dan membuat sayatan pada lapisan fibrosa tipis yang mengelilinginya, dokter bedah mendorongnya dari sisi luar pipi ke dalam rongga mulut atau kadang-kadang menggunakan alat penghisap untuk menariknya keluar; setelah terpapar, jaringan lemak akan dengan mudah dikeluarkan, biasanya dengan menggunakan alat bedah listrik untuk mengontrol pendarahan. Setelah membuang jaringan lemak dalam jumlah yang sesuai, jahitan yang dapat dilarutkan digunakan untuk menutup sayatan.
Setelah operasi, akan ada beberapa pembengkakan selama beberapa hari, dengan pembengkakan yang lebih halus yang memudar selama 4 bulan. Akan ada sedikit rasa sakit yang mudah dikontrol dengan obat pereda nyeri yang biasanya diminum oleh pasien hanya untuk 2 hari pertama. Mati rasa tidak jarang terjadi dan mungkin membutuhkan waktu beberapa minggu untuk mereda.
Risiko yang Mungkin Terjadi
Sangat penting untuk memilih dokter bedah yang berpengalaman dalam melakukan prosedur khusus ini dan memiliki pengetahuan yang baik tentang anatomi wajah untuk menghindari hasil kosmetik yang buruk serta komplikasi lainnya. Di antara risiko-risiko pengangkatan bantalan lemak bukal adalah:
- Asimetri. Wajah manusia seringkali tidak simetris, demikian juga halnya dengan bantalan lemak bukal itu sendiri. Dokter bedah harus berhati-hati dalam melakukan eksisi agar tidak menambah atau menyebabkan asimetri dan benar-benar mengatasinya jika ada dan jika memungkinkan.
- Terlihat kurus. Membuang terlalu banyak jaringan dapat menyebabkan penampilan yang tirus baik dalam jangka pendek, tepat setelah operasi, dan dalam jangka panjang seiring bertambahnya usia pasien dan bantalan lemak menyusut secara fisiologis. Tidak jarang ada pasien yang meminta operasi korektif dengan pencangkokan lemak untuk mengatasi cekungan wajah karena reseksi bantalan lemak yang agresif.
- Kerusakan saraf wajah. Terdapat cabang saraf wajah di area tersebut dan dokter bedah harus berhati-hati agar tidak menyebabkan kerusakan saraf.
- Kerusakan kelenjar dan saluran parotis.
- Pendarahan. Area wajah sangat vaskular dan ada risiko perdarahan, namun hal ini dapat dengan mudah dikendalikan dengan kauterisasi.
- Infeksi.
- Jaringan parut yang berlebihan.
- Reaksi terhadap obat bius.
- Ketidakpuasan dengan hasil kosmetik. Seperti yang telah dinyatakan sebelumnya, pengangkatan bantalan lemak bukal harus dibatasi pada pasien tertentu dan sering kali memiliki hasil yang tidak kentara yang sulit untuk dilihat pada gambar sebelum dan sesudah. Pasien yang mencari perubahan dramatis, atau dengan ekspektasi yang berlebihan, atau dengan kebulatan wajah yang berlebihan mungkin tidak puas dengan hasilnya.
Biaya operasi pengurangan bantalan lemak bukal
Harga untuk prosedur kosmetik ini bervariasi tergantung pada dokter yang dipilih, klinik, teknik bedah yang digunakan, dan negara tempat Anda menjalani operasi.
Di Amerika Serikat, harganya berkisar antara 2.000 hingga 6.000 USD.
Di Thailand, harganya antara 20.000 dan 80.000 THB (640-2.500 USD)
Prosedur alternatif
Penting untuk melakukan konsultasi dengan dokter bedah yang berpengalaman untuk menghindari operasi yang tidak sesuai dengan harapan Anda. Dokter akan memandu Anda dan memberi tahu Anda tentang prosedur alternatif yang mungkin lebih sesuai dengan hasil yang Anda cari.
Tergantung pada usia, anatomi, dan harapan Anda, beberapa perawatan alternatif yang tersedia adalah:
- Sedot Lemak
- Lipoplasti Berbantuan Ultrasonografi (VASER)
- Pengencangan wajah
- Injeksi lipolisis
- Injeksi Botox Masseter
Referensi
- Anatomical structure of the buccal fat pad and its clinical adaptations.
HM Zhang, YP Yan – Plastic and Reconstructive Surgery Journal, Jun 2002
DOI: https://doi.org/10.1097/00006534-200206000-00052 - Gross anatomical, CT and MRI analyses of the buccal fat pad with special emphasis on volumetric variations.
M Loukas, T Kapos – Surgical and Radiologic Anatomy, Jun 2006
DOI: https://doi.org/10.1007/s00276-006-0092-1 - Buccal Fat Pad Excision: Proceed with Caution.
M Benjamin, RG Reish – International Open Access Journal of the American Society of Plastic Surgeons, Oct 2018
DOI: https://doi.org/10.1097/gox.0000000000001970 - Regenerative potential of the Bichat fat pad determined by the quantification of multilineage differentiating stress enduring cells.
G Conti, D Bertossi – European Journal of Histochemistry, Oct 2018
DOI: https://doi.org/10.4081%2Fejh.2018.2900 - Cosmetic Facial Surgery – 2nd Edition
Joe Niamtu – Elsevier, 2018
ISBN: 978-0-323-39393-5 - Cosmetic Surgery – Art and Techniques
MA Shiffman, A Di Giuseppe – Springer, 2013
ISBN: 978-3-642-21837-8 - Facial Plastic and Reconstructive Surgery – 4th Edition
ID Papel – Thieme, 2016
ISBN: 9781604068481 - The Art of Aesthetic Surgery – Principles and Techniques, 2nd edition
F Nahai – CRC Press, 2010
ISBN: 978-1626236288 - American Society of Plastic Surgeons (ASPS)
