O teste do ácido úrico mede a quantidade de ácido úrico no sangue ou na urina. O ácido úrico é um produto residual do metabolismo de uma classe de produtos químicos conhecidos como purinas que são encontrados tanto em nossas próprias células como em alimentos que ingerimos.
Níveis elevados de ácido úrico no sangue podem levar à formação de cristais de ácido úrico em suas articulações, uma condição conhecida como gota. Além disso, sendo excretado do corpo pelos rins, altos níveis de ácido úrico também podem causar pedras de ácido úrico e danos renais. Por último, a hiperuricemia também é um fator de risco para a síndrome metabólica e doenças cardiovasculares.
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Níveis normais de ácido úrico no sangue e na urina
Os valores normais para todos os testes variam de laboratório em laboratório, portanto a faixa de referência normal em seus resultados para o ácido úrico pode ser ligeiramente diferente dos valores abaixo.
- Macho adulto: 4,0-8,5 mg/dL ou 0,24-0,51 mmol/L
- Fêmea adulta: 2,7-7,3 mg/dL ou 0,16-0,43 mmol/L
Na urina, os níveis normais são:
- 250-750 mg/24 hr ou 1,48-4,43 mmol/dia
O que causa altos níveis de ácido úrico?
O aumento da produção de ácido úrico pode ser causado pelos dois fatores a seguir:
- corpo produz ácido úrico em excesso.
- Os rins não eliminam ácido úrico suficiente.
Uma dieta com muitos alimentos ricos em purina, uma dieta rica em calorias, beber muito álcool, tratamento do câncer como a quimioterapia e a radioterapia são causas possíveis do aumento da produção ou do ácido úrico. Você também pode ter a tendência de ter altos níveis de ácido úrico devido a fatores genéticos herdados.
A doença renal, certos tipos de medicamentos diuréticos e o hipotireoidismo são algumas das possíveis causas da diminuição da excreção de ácido úrico através da urina.
Como é diagnosticada a gota?
Ter níveis altos de ácido úrico não é como a gota é diagnosticada: quando se tem muito ácido úrico no sangue é um estado chamado hiperuricemia e esta condição, se não for tratada, pode causar gota.
A gota é diagnosticada quando os cristais de ácido úrico são encontrados em amostras de fluido retiradas de articulações inchadas (artrocentese) ou quando os cristais são vistos por imagens diagnósticas, como uma ressonância magnética, ultra-som ou tomografia computadorizada.
Alimentos com alto teor de purina
Se você tem a tendência de ter altos níveis de ácido úrico ou se foi diagnosticada gota, você deve tentar evitar certos alimentos e bebidas com alto teor de purina para diminuir a chance de um ataque de gota e diminuir o ácido úrico no sangue. Se você estiver sobrepeso, você também deve diminuir a ingestão calórica geral e aumentar a atividade física num esforço para perder algum peso; você deve perder peso de forma gradual e controlada, não mais do que 1-2 libras ou 1 kg por semana, pois o jejum ou outras práticas de perda rápida de peso podem realmente aumentar o ácido úrico a curto prazo.
A carne vermelha, caprina e suína deve ser evitada ou muito limitada em sua dieta. Carnes de órgãos em particular, como o fígado, são altas em purinas e não devem estar em sua dieta.
Frutos do mar e em particular sardinhas, anchovas, arenques, trutas, atuns e crustáceos também têm um teor médio a alto de purinas.
Alimentos e bebidas ricos em frutose, como mangas, mel, xarope de milho, refrigerantes e sucos de frutas aumentam o ácido úrico sérico.
O álcool deve ser evitado completamente ou ser muito limitado. A cerveja não alcoólica contém levedura e por esta razão também deve ser evitada.
Cogumelos, espinafres, couve-flor e outros vegetais contêm quantidades moderadas a altas ou purinas como você pode ler em várias fontes, mas de acordo com estudos, não é provável que eles causem ataques de gota ou aumentem significativamente os níveis de ácido úrico.
Que alimentos são melhores para comer quando se tem altos níveis de ácido úrico?
As proteínas vegetais devem ser sua principal fonte de proteínas. Soja, lentilhas, feijão, ervilhas e tofu são todas boas alternativas à carne. Os ovos também podem ser uma boa fonte de proteínas.
Gorduras e óleos, nozes, grãos podem ser todos consumidos.
Produtos lácteos magros, como leite desnatado e iogurte magro, parecem diminuir o risco de gota.
Frutas e legumes são todos bons, com exceção de frutas com alto teor de frutose, tais como uvas e mangas. Frutas com alto teor de vitamina C, como cítricos, morangos e kiwis, ajudam a reduzir os níveis de ácido úrico.
Beba muita água, a menos que seu médico indique o contrário. Se você já estiver bebendo 8 copos de água por dia, você pode aumentar a ingestão diária em alguns copos.
Tratamento para ácido úrico elevado
Níveis elevados de ácido úrico geralmente só requerem intervenções no estilo de vida, a menos que você tenha sido diagnosticado com gota e tenha tido ataques de gota no passado ou tenha doença renal.
As intervenções no estilo de vida incluem dieta e exercícios para manter um peso saudável, beber muita água, evitar bebidas açucaradas, comer uma dieta pobre em purina, evitar álcool.
O medicamento mais comumente utilizado para prevenir episódios de gota e níveis mais baixos de ácido úrico é o alopurinol; outros medicamentos que podem ser administrados em alguns casos são o probenecid e o febuxostat. Pegloticase é um medicamento intravenoso utilizado apenas em pacientes que não toleram outros tratamentos.
No caso de um ataque agudo de gota, os AINEs e a aplicação tópica de gelo podem ajudar a aliviar a dor e a inflamação. A colchicina e esteróides também são comumente usados no tratamento de ataques agudos.
Quando grandes cristais de ácido úrico se formam dentro das articulações ou quando a articulação foi comprometida por artrite gotosa, a remoção cirúrgica dos cristais ou a cirurgia de substituição das articulações pode ser indicada.
Referências
- High plasma uric acid concentration: causes and consequences.
EP de Oliveira – Diabetology and Metabolic Syndrome, Apr 2012
DOI: https://dx.doi.org/10.1186%2F1758-5996-4-12 - Purine-Rich Foods, Dairy and Protein Intake, and the Risk of Gout in Men.
HK Choi – The New England Journal of Medicine, Mar 2004
DOI: https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa035700 - Purine-rich foods, protein intake, and the prevalence of hyperuricemia: The Shanghai Men’s Health Study.
R Villegas et al – Nutrition, Metabolism & Cardiovascular Diseases, May 2012
DOI:https://dx.doi.org/10.1016%2Fj.numecd.2010.07.012 - Mosby’s Diagnostic & Laboratory Test Reference, 14th edition
K Pagana – Elsevier, 2018
ISBN: 9780323609678 - National Kidney Foundation
https://www.kidney.org/atoz/content/gout/professional
