Intradermoterapia: aplicação de enzimas para gordura localizada

A aplicação de enzimas, também conhecida como intradermoterapia, é um procedimento médico minimamente invasivo para emagrecer a gordura localizada. Comumente referida como lipo enzimática, a intradermoterapia é uma forma de mesoterapia e uma das opções não cirúrgicas de redução de gordura disponíveis na medicina cosmética.

O que é aplicação de enzimas?

Intradermoterapia refere-se à injeção de uma ampla gama de diferentes substâncias diretamente na camada de gordura abaixo da pele conhecida como hipoderme; após a injeção, as células de gordura são destruídas e não conseguem mais armazenar ou acumular gordura, conseqüentemente seus detritos são metabolizados e eliminados permanentemente do corpo.

Indicações de aplicação de enzimas para gordura localizada

Nos EUA e no Canadá, a única injeção de dissolução de gordura aprovada pela FDA é o ácido deoxicólico e é indicado apenas para o tratamento de gordura submental conhecida como o queixo duplo (papada). Este medicamento é comercializado como Kybella® nos EUA e Belkyra® no Canadá e na Europa.

Esta e outras substâncias também são usadas “on-label” ou “off-label” (utilização não indicada no rótulo), dependendo da aprovação de cada país, para o tratamento de outros depósitos de gordura localizada.  Você deve pedir ao seu médico tratador informações específicas para o país onde você está recebendo o tratamento. As áreas comuns de tratamento são:

  • Gordura submental, ou seja, queixo duplo
  • almofadas de gordura infraorbital, também conhecidas como bolsas para os olhos
  • Bochechas
  • Outros depósitos de gordura facial, como a gordura da mandíbula
  • Almofadas de gordura axilar, também conhecida como gordura da axila
  • Ginecomastia masculina
  • Rolos de gordura nas costas
  • Rolos de gordura de sutiã
  • Gordura do braço superior
  • Gordura da cintura
  • Definição de músculos abdominais
  • Gordura na barriga masculina e feminina
  • Flancos masculino e feminino
  • Gordura das nádegas e celulite
  • Coxas gordurosas e celulite
  • Gordura do joelho
  • Gordura superior do bezerro
  • Lipoma (tumor benigno de gordura)

Tipos de injeções e substâncias para intradermoterapia

As principais substâncias utilizadas para aplicação de enzimas são as seguintes:

  • Ácido deoxicólico – Kybella®, Belkyra®, GeoLysis®.
  • Fosfatidilcolina – Lipostabil®

As principais combinações de substâncias utilizadas para injeções antigordura são as seguintes:

  • LipoDissolve®, Dermastabilon®, Aqualyx®.

Como funciona a lipo enzimática?

Ácido deoxicólico – Kybella®, Belkyra®, GeoLysis®

O ácido deoxicólico é um componente da bílis humana, que é um fluido secretado pelo fígado e armazenado na vesícula biliar para digerir os lipídios que transitam no intestino delgado. O ácido deoxicólico rompe a membrana da célula adiposa causando a morte da célula adiposa que é então metabolizada e eliminada do corpo.

Fosfatidilcolina – Lipostabil®

O mecanismo de ação da fosfatidilcolina como aplicação de enzimas para gordura ainda não é bem compreendido. A fosfatidilcolina é naturalmente encontrada no corpo humano onde está envolvida em diferentes funções corporais, tais como ser um componente da membrana celular ou metabolizar o colesterol. Pensa-se que ela causa a lise das membranas das células adiposas. A fosfatidilcolina é extraída da soja onde ela é abundante.

LipoDissolve®, Dermastabilon®, Aqualyx®.

Existem muitas misturas de substâncias, algumas das quais foram registradas como marca registrada, que são utilizadas para intradermoterapia.

LipoDissolve®, Dermastabilon®, Aqualyx® contêm todos uma mistura de dois ingredientes ativos: deoxicolato de sódio (DC) e fosfatidilcolina (PC). O deoxicolato de sódio é o sal de sódio do ácido deoxicólico e funciona de forma semelhante, perturbando a membrana da célula adiposa causando sua morte. Pensa-se que eles funcionam bem em combinação com a DC quebrando as células de gordura e o PC ajudando a metabolizá-las.

Outras substâncias para intradermoterapia

Algumas clínicas promovem mesoterapia para rejuvenescimento facial, tightening da pele, melhorando o tom e a cor da pele e também para a redução de gordura localizada. A mesoterapia é a injeção de substâncias na hipoderme, que é a camada de gordura e tecido conjuntivo sob a pele. Há poucas ou inexistentes evidências sobre a eficácia e a segurança de tais tratamentos. Embora a maioria das substâncias seja aprovada pelo FDA, elas são usadas em mesoterapia para indicações não aprovadas.

Muitos médicos e organizações de médicos, como a Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos (ASPS), aconselham contra a mesoterapia empregando substâncias que não foram estudadas com segurança e eficácia ainda não comprovadas; eles encorajam testes e pesquisas adicionais antes de recomendar esses tratamentos. Entre as muitas substâncias anunciadas na mesoterapia para redução de gordura, existem:

  • L-Carnitina
  • Lecitina
  • Colina
  • Aminofilina
  • Isoproterenol
  • Vitaminas
  • Colagenase
  • Hialuronidase
  • E muitos mais…

Quanto tempo duram os resultados das lipo enzimática para gordura localizada?

A gordura não é armazenada livremente no corpo como uma molécula de gordura nos tecidos. A gordura é armazenada dentro de células especializadas conhecidas como adipócitos que absorvem triglicerídeos da corrente sanguínea e os armazenam dentro de sua membrana celular. Quando a gordura é necessária para energia ou outras funções corporais, as células adipócitas podem liberar seu conteúdo de volta para a corrente sanguínea.

Como adultos, quando ganhamos peso, não aumentamos o número de células gordurosas, apenas aumentamos seu tamanho à medida que elas ficam maiores, armazenando mais triglicerídeos. Da mesma forma, quando perdemos peso, não reduzimos o número de adipócitos, apenas reduzimos seu volume.

As aplicação de enzimas quebram as células de gordura. As células gordurosas destruídas não voltarão a crescer e desaparecerão para sempre. Somente os adipócitos restantes na área tratada ainda serão capazes de armazenar gordura e aumentar de tamanho, mas isto só acontecerá se você ganhar peso que de qualquer forma será redistribuído entre todas as células de gordura do corpo (dependendo também da genética e de outros fatores, algumas áreas são privilegiadas para o armazenamento de gordura). A área tratada terá menor capacidade de armazenamento de gordura, o que resultará em uma eficácia a longo prazo do tratamento.

Isto significa que uma vez alcançado o resultado desejado, espera-se que o tratamento dure indefinidamente, a menos que haja um grande aumento no peso corporal e na massa gorda.

Quanto custa a intradermoterapia?

Dependendo do país onde você recebe o tratamento, da clínica escolhida e do médico que administra o tratamento, da área a ser tratada e do número de sessões necessárias para alcançar o resultado desejado, o preço da aplicação de enzimas varia muito.

  • Kybella® e Belkyra® custam em média cerca de 600-750 USD por frasco.
  • LipoDissolve®, Dermastabilon®, Aqualyx® e Lipostabil® em média são tratamentos mais baratos a partir de 150 USD.

Você deve esperar uma economia de cerca de 30-70% nos custos totais ao se submeter ao tratamento em uma clínica de cirurgia plástica na Tailândia.

Riscos e efeitos colaterais da aplicação de enzimas

A lipo enzimática é uma opção minimamente invasiva e não cirúrgica para a redução de gordura direcionada. Como qualquer outro procedimento médico ou cirúrgico, as injeções antigordura acarretam alguns riscos e têm possíveis efeitos colaterais.

Os efeitos colaterais mais comuns dizem respeito à área tratada:

  • Inchaço
  • Equimoses
  • Dor ou desconforto
  • Entorpecimento
  • Vermelhidão
  • Dureza

Estes efeitos colaterais duram de algumas horas a algumas semanas.

As possíveis complicações graves relatadas são:

  • Lesão do nervo mandibular marginal (com sorriso assimétrico ou fraqueza muscular facial)
  • Disfagia (dificuldade para engolir)

Ambas estas complicações foram resolvidas espontaneamente, sem tratamento médico, em ensaios clínicos.

Outras complicações graves, mas raras, são:

  • Infecção no local da injeção
  • Ulceração do local de injeção
  • Necrose tecidual
  • Alopecia

Um médico especialista e conhecedor pode minimizar todos os riscos seguindo protocolos como o uso da técnica de injeção adequada, visando as áreas certas, injetando a quantidade certa de produto, observando técnicas assépticas, etc.

Pergunte a seu médico pelos riscos específicos, efeitos colaterais e contra-indicações do produto específico em que você está interessado.

Quanto tempo após o tratamento de lipo enzimática para ver os resultados?

Leva cerca de 4-8 semanas para que os resultados sejam totalmente visíveis e às vezes é possível melhorar ainda mais, até 12 semanas após o tratamento.

Em média, são necessárias pelo menos 2-4 sessões de tratamento para obter resultados satisfatórios, espaçadas com pelo menos 4 semanas de intervalo.

Referências
  • Metabolic and Structural Effects of Phosphatidylcholine and Deoxycholate Injections on Subcutaneous Fat: A Randomized, Controlled Trial.
    DN Reeds, BS Mohammed, S Klein – Aesthetic Surgery Journal, Mar 2013
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    AM Rotunda – Lasers in Surgery and Medicine, 2009
  • Injection Adipolysis: Mechanisms, Agents, and Future Directions.
    S Kamalpour, K Leblanc – Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, Dec 2016
  • Mesotherapy – The french connection
    G Sivagnanam – Journal of Pharmacology and Pharmacotherapeutics, 2010
  • Lipodissolve for Subcutaneous Fat Reduction and Skin Retraction.
    DI Duncan – Aesthetic Surgery Journal, Sep 2005
  • International Textbook of Aesthetic Surgery.
    N Scuderi, BA Toth – Springer 2016
  • Detergent Effects of Sodium Deoxycholate Are a Major Feature of an Injectable Phosphatidylcholine Formulation Used for Localized Fat Dissolution.
    AM Rotunda, H Suzuki, RL Moy – Dermatologic Surgery, Jul 2004
  • Injection Lipolysis: A Systematic Review of Literature and Our Experience with a Combination of Phosphatidylcholine and Deoxycholate over a Period of 14 Years in 1269 Patients of Indian and South East Asian Origin.
    MK Thomas, JA D’Silva, AJ Borole – Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery, Oct 2018
  • Lipostabil: The Effect of Phosphatidylcholine on Subcutaneous Fat.
    VL Young – Aesthetic Surgery Journal, Sep 2003
    K Mahmud, CE Crutchfield – The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, Oct 2012
  • Effectiveness of Local Fat-Dissolving Solution Injection
    GS Jung – Aesthetic Surgery Journal, Mar 2019
  • Efficacy of mesotherapy in facial rejuvenation: a histological and immunohistochemical evaluation.
    M El-Domyati, TS El-Ammawi, O Moawad – International Journal of Dermatology, Aug 2012
  • Dynamics of Fat Cell Turnover in Humans.
    KL Spalding, E Arner PO Westermark – Nature, Jun 2008
  • Evaluation of the Efficacy of Injection Lipolysis using Phosphatidylcholine/Deoxycholate Versus Deoxycholate Alone in Treatment of Localized Fat Deposits.
    A El Kamshoushy, RA Maksoud, N El Mahdy – Journal of Clinical & Experimental Dermatology Research, 2012
  • American Society of Plastic Surgeons (ASPS)

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