Comichão na pele ou prurido é um sintoma muito comum que todos nós experimentamos diariamente. Geralmente dura apenas alguns momentos e vai embora por si só, ou pode ser aliviado com um leve arranhão. O coçar pode ser agradável e gratificante para alguns, mas quando a coceira é recorrente, dura mais tempo ou se espalha para uma ampla área, transforma-se em algo irritante, e pode começar a causar preocupação e ansiedade.
Table of Contents
O que é o prurido?
Prurido é o termo médico para a coceira e é o sintoma mais comum no campo da dermatologia. A pele tem uma densa rede de fibras nervosas ligadas a diferentes tipos de receptores; isto nos permite sentir e entender o ambiente e o que acontece ao nosso redor muito bem: desde a temperatura, até o toque, dor, vibrações e prurido. O prurido é um sintoma complexo porque pode ser ligado a uma ampla gama de doenças e condições, e pode ter muitas apresentações diferentes.
O prurido agudo é definido como durando menos de 6 semanas, enquanto o prurido crônico dura mais de 6 semanas e afeta cerca de 15% da população mundial.
O que causa comichão na pele?
Alergênios, pruritógenos e irritantes são substâncias do meio ambiente com as quais podemos entrar em contato e que podem causar reações dermatológicas e prurido na pele. Pele seca, pele rachada e pele cicatrizante também podem causar prurido. Condições dermatológicas tais como eczema e psoríase ou infecções virais, fúngicas, bacterianas e parasitárias também causam prurido. A gravidez pode causar prurido; alguns medicamentos também causam prurido como efeito colateral. Em casos mais raros e graves, problemas hepáticos, renais e tireoidianos ou alguns tipos de cânceres também podem ser a causa do prurido. Além disso, a coceira pode surgir também de estressores emocionais ou mentais e de distúrbios psiquiátricos, caso em que é chamada de prurido psicogênico.
Para restringir a possível causa, você deve responder algumas perguntas:
- prurido está localizado ou está por todo o corpo?
- É agudo ou é crônico?
- Existem lesões cutâneas visíveis?
Para um diagnóstico adequado e confiável, você precisará ir ao seu GP para uma consulta: histórico familiar, histórico médico, exame físico e outros exames podem ser necessários para apontar a causa exata e o melhor plano de tratamento.
A seguir estão algumas das causas possíveis com base na localização ou características do prurido. Não é uma lista exaustiva, nem é 100% indicativa, pois muitas vezes as doenças e condições se manifestam de forma diferente em diferentes indivíduos.
Coceira pelo corpo inteiro
Reações alérgicas podem levar à coceira em todo o corpo, assim como certos medicamentos ou doenças hepáticas e renais. O bronzeamento solar, especialmente se você não tiver usado proteção solar, pode causar coceira generalizada em todas as áreas expostas. A desidratação também pode causar prurido em todo o corpo.
Prurido à noite
A prurido é freqüentemente relatado como pior durante a noite. Isto porque nossa mente tem menos distrações e nos concentramos nas sensações corporais; isto também pode levar a problemas para adormecer. Outra razão para a coceira à noite pode ter algo a ver com o que você está vestindo ou com sua roupa de cama, bem como devido aos ácaros do pó.
Coceira nas mãos e nos pés
Desidrose, eczema, dermatite de contato, picadas de insetos, infecções de pele, neuropatia diabética, pele seca são algumas das possíveis causas de coceira nas mãos e pés.
Comichão nos braços e pernas
Algumas vezes a coceira nos braços e pernas pode ser causada por disestesia neuropática: nervos comprimidos na coluna cervical ou lombar devido à hérnia de disco, osteoartrite ou outras causas podem levar à sensação de prurido nos membros. Quando isso acontece no verão ou em dias ensolarados, a coceira pode ser causada por uma reação à exposição aos raios UV.
Coceira no ânus, testículos, nádegas ou vagina
A coceira anal ou íntima pode ser embaraçosa, mas na verdade é um sintoma comum. Roupas íntimas sintéticas, suor, diarréia, lavar muito pouco ou lavar muito, são todas causas possíveis. Hemorróidas, fissuras anais e DSTs são outras causas possíveis.
Comichão na pele sem erupções cutâneas
Quando não há erupção cutânea, a pele pode ter comichão por estar simplesmente seca ou desidratada, ou pode ser um sinal de uma doença sistêmica, como problemas hepáticos e renais ou uma doença linfoproliferativa.
Coceira, medicações e medicamentos prescritos
Várias classes de medicamentos tanto OTC como medicamentos prescritos podem causar comichão. Os inibidores de ACE, um comprimido comum para tratar hipertensão, estatinas para triglicerídeos altos, AINEs, antibióticos e opióides são alguns dos medicamentos que podem causar prurido.
Coceira na pele dos idosos
Nos idosos, uma causa comum de prurido é simplesmente a pele seca (xerose). Aumentar a ingestão de água e aplicar um produto hidratante regularmente deve resolver o sintoma.
Coceira e gravidez
Também conhecido como pruritus gravidarum, a pele com prurido durante a gravidez não é incomum. É provavelmente causada pela colestase gestacional ou por alterações hormonais ou pela pele da barriga que se estica causando rasgos. Falarei especificamente sobre prurido e gravidez em um artigo dedicado.
Remédios caseiros para a coceira cutânea
Dependendo das causas de seu prurido, os remédios caseiros podem aliviar e resolver a coceira, ou você pode precisar de uma abordagem diferente.
- Use roupas de algodão soltas. Outros materiais podem ser ásperos ou irritar a pele e roupas muito apertadas também podem causar prurido.
- Use sabonetes e produtos suaves para a pele.
- Mantenha suas unhas curtas e suaves, para que a comichão não danifique a pele.
- Use um hidratante, para restaurar a barreira cutânea e hidratar a pele.
- Beba muita água para garantir que não esteja desidratado.
- Use um umidificador em sua casa se você vive em um ambiente seco.
- Pacotes de gelo ou outras compressas frias podem aliviar imediatamente a coceira.
- Cremes de mentol ou capsaicina estão disponíveis de venda livre e também podem aliviar a comichão.
Se a coceira for persistente, generalizada ou se espalhar para outras áreas, se houver outros sintomas ou manifestações cutâneas, ou se afetar sua vida, você deve conversar com seu médico de família ou com um dermatologista: com sua história familiar e médica e com um exame físico, eles poderão fazer um diagnóstico. Às vezes, outros exames, como exames de sangue, teste de alergia ou um esfregaço de pele podem ser aconselhados; mais raramente uma biópsia de pele também pode ser realizada.
As opções de tratamento dependerão do diagnóstico e podem incluir medicação anti-histamínica, ou corticosteróides tópicos e sistêmicos, antagonistas dos receptores opióides, antidepressivos, imunossupressores.
Referências
- Fitzpatrick’s Dermatology, 9th Edition
S Kang et al – McGraw-Hill, 2019
ISBN: 978-0-07-183783-5 - Physiology and pathophysiology of itch.
F Cevikbas, EA Lerner – Physiological Reviews, Mar 2020
DOI: https://doi.org/10.1152/physrev.00017.2019 - Itchy skin
UK National Health Service, Jul 2020
https://www.nhs.uk/conditions/itchy-skin/ - Brachioradial Pruritus.
BA Robbins, GJ Schmieder – StatPearls, Sep 2020
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459321/ - Pruritus Associated with Commonly Prescribed Medications in a Tertiary Care Center.
AH Huang et al – Medicines, Sep 2019
DOI: https://dx.doi.org/10.3390%2Fmedicines6030084 - American Academy of Dermatology (AAD)
https://www.aad.org/public
