O que é edema medular ósseo? Causas e tratamento

Edema medular ósseo, ou lesão medular óssea, é um termo que você pode ter encontrado em um relatório de ressonância magnética e normalmente visto em lesões traumáticas ou em condições inflamatórias, mas pode ter muitas outras causas.

O que é o edema ósseo?

O edema da medula óssea é um achado comum em estudos de ressonância magnética. O principal sintoma que leva à RM é a dor, mas em alguns pacientes ela também pode ser encontrada incidentalmente e ser assintomática.

Edema é um termo médico que descreve o inchaço devido à coleta de fluidos. No caso do edema da medula óssea, porém, o termo não reflete necessariamente sua definição: isto se deve ao fato de as RMs terem diferentes configurações possíveis, chamadas seqüências, que resultam em imagens diferentes do mesmo tecido; algumas dessas configurações são chamadas seqüências sensíveis a fluidos e o edema da medula óssea é geralmente visto naquelas, portanto, quando foi descrito pela primeira vez, pensou-se que fosse uma coleção de fluidos na medula óssea. Mais tarde, ao analisar os tecidos com mais cuidado, eles descobriram que outras causas além da coleta de fluido são capazes de criar um sinal semelhante ao de um edema com uma ressonância magnética. A inflamação, por exemplo, aumenta o fluxo sanguíneo na área afetada, aumentando assim o conteúdo de água e mostrando o sinal característico da ressonância magnética.

Por esta razão, mais recentemente, os termos lesão de medula óssea e lesão semelhante a edema de medula óssea são usados preferencialmente.

Como é diagnosticado o edema da medula óssea?

O edema da medula óssea não é um diagnóstico, é um sinal e um achado em exames de ressonância magnética.

A tomografia computadorizada pode detectar também o edema da medula óssea, mas tem baixa sensibilidade e especificidade em relação a ele quando comparado com as ressonâncias magnéticas.

Raios-X, ultra-som e cintilografia esquelética não detectam edema de medula óssea.

Como o edema da medula óssea é mais investigado?

Embora os exames de diagnóstico por imagem, além da RM, não possam demonstrar edema de medula óssea, eles podem ajudar a investigar a causa subjacente e são comumente usados no diagnóstico diferencial. Além disso, a própria RM fornecerá muito mais informações do que apenas encontrar o edema e pode ajudar a excluir várias condições.

O primeiro passo para diagnosticar a causa é a consulta com seu médico de clínica geral. A visita incluirá:

  • Perguntar sobre seus sintomas.
  • Levar seu histórico médico, para verificar as possíveis condições que causam seus sintomas.
  • Exame físico para verificar sinais localizados, tais como inchaço, vermelhidão, calor, dor.
  • Verificar seus sinais vitais, tais como pressão arterial, freqüência cardíaca e temperatura corporal.

Dependendo dos resultados, seu médico de clínica geral pode prescrever-lhe outros exames, tais como:

  • Hemograma completo
  • Marcadores inflamatórios, incluindo a proteína C reativa (CRP) e a taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR)
  • Artrocentese com análise do fluido sinovial.
  • CT-Scan ou outra técnica de diagnóstico por imagem.
  • Em alguns casos, uma biópsia óssea também pode ser solicitada.

Em qualquer estágio, dependendo do achado e do diagnóstico suspeito, você pode ser encaminhado a um especialista, como um cirurgião ortopédico, um reumatologista ou um oncologista.

O que causa o edema da medula óssea?

Há muitas causas possíveis para o edema ósseo.

  1. Trauma. Comumente visto em fraturas, contusões ou após cirurgias.
  2. Sepse. Visto em osteomielite e artrite séptica.
  3. Inflamação. Em artrite, espondilite, entesite.
  4. Degeneração. Na osteoartrose, tendinopatia, lesões condral.
  5. No câncer. Tanto em tumores ósseos primários como metastáticos, benignos ou malignos.
  6. Iatrogênicos. Devido a cirurgias, radioterapia, medicações ou outras terapias médicas.

Outras causas possíveis são osteoporose, artropatia de Charcot e isquemia com necrose óssea.

Quando não há causa evidente, é chamada síndrome do edema da medula óssea.

Que tipos de edema de medula óssea existem?

O edema de medula óssea pode ser classificado de diferentes maneiras, como por causa, por parte do corpo, por localização dentro da parte do corpo, ou por tipo de sinal de ressonância magnética gravado.

Embora possa afetar qualquer osso, ele é mais comumente visto nos membros inferiores.

Os tipos mais comuns de edema de medula óssea por distrito do corpo são:

  • Edema ósseo do pé
  • Edema ósseo de quadril
  • Edema ósseo do joelho
  • Edema ósseo do dedo do pé
  • Edema ósseo da coluna vertebral
  • Edema ósseo do tornozelo
  • Edema ósseo de calcâneo
  • Edema ósseo de ombro

O relatório da RM pode também conter termos descritivos que podem ajudar a estreitar o diagnóstico.

Por localização dentro de um osso, o edema da medula óssea pode ser:

  • Subcondral, quando localizado na parte do osso que está bem embaixo da cartilagem em uma articulação.
  • Placa terminal, a parte plana e esponjosa da vértebra que está localizada entre seu corpo e o disco da cartilagem.
  • Periarticular, literalmente significa ao redor da articulação; é a parte do osso que está envolvida na articulação.
  • Subcortical. Quando localizado sob o tecido ósseo cortical (compacto e duro).
  • Subenthesal, quando localizado no ponto de conexão entre um ligamento ou tendão e o osso.

Por tipo de sinal de ressonância magnética, o edema da medula óssea pode ser:

  • Focal
  • Irregular
  • Difuso
  • Extensivo
  • Reativo
  • Sutil

O que é a síndrome do edema da medula óssea?

A síndrome do edema da medula óssea, também conhecida como edema ósseo primário, é uma condição que tem uma causa desconhecida. Ela geralmente se resolve sozinha, sem necessidade de tratamento, dentro de 3-12 meses. O principal sintoma é a dor, sem evidências de trauma ou patologias subjacentes; a síndrome do edema da medula óssea afeta principalmente o quadril ou o joelho e geralmente pode ser tratada com analgésicos e o restante da parte afetada do corpo.

Tratamento de edema de medula óssea

O tratamento do BME depende da causa deste sinal. Na maioria das vezes, o edema da medula óssea é tratado de forma conservadora. Descanso, fisioterapia, medicação para dor ou anti-inflamatórios podem ser prescritos.

Outros tratamentos possíveis são:

  • Bifosfonatos
  • Injeções de glicocorticóides
  • Injeções de PRP

Em casos mais graves e como último recurso, a descompressão do núcleo cirúrgico com inserção de material de enxerto ósseo, cimento hidroxiapatita ou injeção de células-tronco de medula óssea autólogas pode ser aconselhada.

Tempo de recuperação

O tempo de recuperação dependerá da causa subjacente. Muitas vezes se resolve completamente sem sintomas residuais dentro de 3 a 12 meses. Seu médico poderá lhe dizer mais sobre o tempo de recuperação com base em seus sintomas específicos, condições subjacentes e causa do edema da medula óssea.

Referências

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