A queda de cabelo é uma condição comum que pode ter uma ampla gama de manifestações e causas. Neste artigo vou falar sobre os melhores medicamentos para pessoas que sofrem de alopecia androgenética (AGA) também conhecida como queda de cabelo masculina (MPHL).
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Alopecia androgenética (AGA)
A alopecia androgenética é uma condição estimada que afeta cerca de 85% dos homens durante sua vida.
Os hormônios androgênicos, testosterona e dihidrotestosterona (DHT) em particular, causam involução do folículo piloso em áreas sensíveis do couro cabeludo, mais comumente a linha do cabelo frontal e o vértice (coroa). Com o encolhimento do folículo piloso, o cabelo se torna mais fino, transformando-se em cabelo vellus. À medida que a condição avança, o folículo capilar morre tornando a condição não reversível e não se produz mais cabelo causando redução da densidade do cabelo. Normalmente, os pacientes só percebem a perda de cabelo uma vez que já perderam cerca de 50% de sua densidade, portanto, para obter resultados cosméticos ideais, devem procurar uma consulta o mais rápido possível para tratar as causas.
Os melhores remédios para tratar a queda de cabelo de acordo com um estudo de 2022
Em fevereiro de 2022, uma meta-análise foi publicada na JAMA Dermatology, comparando dados de 23 estudos publicados e a eficácia de três agentes diferentes tomados por diferentes vias: finasterida e dutasterida, dois inibidores da enzima 5-alfa-reductase e minoxidil, um medicamento desenvolvido nos anos 50 e originalmente aprovado para tratar a pressão arterial elevada. De acordo com suas descobertas, aqui abaixo você pode ver a classificação em ordem decrescente de eficácia para o tratamento da queda de cabelo nos homens:
- Dutasterida 0,5 mg por dia por via oral
- Finasterida 5 mg por dia por via oral
- Minoxidil 5 mg por dia por via oral
- Finasterida 1 mg por dia por via oral
- Minoxidil 5% solução tópica
- Minoxidil 2% solução tópica
- Minoxidil 0,25 mg por dia por via oral
É importante notar que a escolha do agente para tratar a queda de cabelo não deve ser baseada apenas em sua eficácia e nesta classificação, mas também no perfil de risco de cada medicamento, assim como no histórico médico do sujeito. Os inibidores de 5-alfa-reductase, por exemplo, podem causar diminuição da libido e do espermatozóide e até mesmo disfunção erétil, enquanto o minoxidil oral, especialmente em altas doses, pode causar hipotensão e hipertricose (crescimento excessivo do cabelo em todo o corpo).
A maioria dos dermatologistas e especialistas em queda de cabelo tendem a prescrever uma terapia combinada, pois esta proporciona os melhores resultados.
Aqui abaixo você pode encontrar mais informações sobre como esses medicamentos para queda de cabelo funcionam e sobre seus possíveis efeitos colaterais.
Minoxidil tópico para queda de cabelo
O minoxidil tópico é um medicamento aprovado pela FDA e a terapia mais estudada para queda de cabelo tanto em pacientes masculinos quanto femininos, com alta eficácia e baixa taxa e gravidade de efeitos colaterais. Está disponível como solução a 2% e 5% ou como espuma a 5% para aplicar diretamente sobre as áreas afetadas do couro cabeludo. Acredita-se que funcione prolongando a fase de crescimento ativo (anágeno) do folículo piloso. Além disso, como droga vasodilatadora, ela aumenta o fluxo sanguíneo e, portanto, a quantidade de oxigênio e nutrientes fornecidos ao couro cabeludo; ela também induz a produção do fator de crescimento endotelial vascular (VEGF), que aumenta ainda mais a vascularidade.
O minoxidil para a alopecia androgenética é aplicado duas vezes ao dia, desde que se queira interromper a progressão da queda do cabelo.
Entre os eventos adversos mais comuns quando se usa minoxidil estão o eflúvio telógeno, um aumento na queda durante as primeiras 2-8 semanas após o início do tratamento, e irritação do couro cabeludo, dermatite, prurido e/ou descamação. O crescimento excessivo de pêlos em outras áreas do corpo é possível se a solução for aplicada inadvertidamente a eles, como o rosto ou o tronco: isto pode às vezes acontecer quando a solução é aplicada imediatamente antes de dormir. Outros efeitos colaterais podem ser evitados ou minimizados usando a formulação da espuma porque ela não contém propilenoglicol que é conhecido por causar dermatites e irritação da pele em alguns indivíduos.
Tratamento oral com Finasterida para queda de cabelo
Finasterida é outro medicamento aprovado pela FDA para a queda de cabelo. Funciona inibindo a enzima 5-alfa redutase tipo 2 que inibe a conversão da testosterona em dihidrotestosterona (DHT) nas camadas externas da raiz do folículo piloso. Nesta dose, é capaz de baixar os níveis de DHT do soro e do couro cabeludo em 60-70%.
A finasterida para a alopecia androgenética é aprovada com uma dose de 1 mg por dia e deve ser tomada enquanto você quiser interromper a progressão da queda do cabelo.
Entre os possíveis eventos adversos nos homens estão disfunção erétil, diminuição da libido, diminuição da contagem e produção de esperma, e depressão.
Tratamento Dutasteride para queda de cabelo
Dutasterida é um tratamento não aprovado pelo FDA para a alopecia androgenética. Funciona inibindo a 5-alfa-reductase tipo 1 e tipo 2; a forma tipo 1 da enzima é encontrada também nos queratinócitos foliculares. Os níveis séricos de DHT podem ser reduzidos em mais de 90% a uma dose diária de 0,5 mg por dia.
A Dutasterida é usada off-label para o tratamento da alopecia androgenética masculina; devido à maior potência quando comparada à finasterida e à menor tolerabilidade, às vezes é prescrita anedotalmente pelos médicos apenas uma ou duas vezes por semana; isto também porque sendo um medicamento mais recente sabemos muito menos sobre possíveis complicações a longo prazo do uso desta terapia e os especialistas podem não estar dispostos a prescrevê-la a indivíduos mais jovens devido a preocupações sobre seus níveis hormonais e fertilidade.
Entre os possíveis efeitos colaterais estão a disfunção erétil (DE), diminuição da libido, diminuição da contagem de espermatozóides e depressão.
Minoxidil oral para queda de cabelo em homens
O minoxidil oral é um tratamento não aprovado pelo FDA para queda de cabelo masculina, comumente prescrito off-label em uma ampla gama de dosagens de 0,25 mg por dia a 5 mg por dia. Acredita-se que o mecanismo de ação seja o mesmo que as formulações tópicas, embora menos dados estejam disponíveis. Em doses menores é geralmente bem tolerado pelos pacientes, mas em doses de 2,5 mg ou maiores pode causar hipotensão, edema (inchaço) das extremidades inferiores e hipertricose.
Outros tratamentos disponíveis para a queda do cabelo
Estima-se que o mercado de queda de cabelo esteja avaliado em pelo menos 10 bilhões de dólares, crescendo ano a ano. Como para muitas outras condições relacionadas à saúde, as empresas tentam lucrar com a comercialização de produtos com alegações que não foram comprovadas em estudos científicos rigorosos, e muitas vezes com produtos que não foram comprovados como eficazes, em particular na indústria de suplementos e nutracêutica como a tão aclamada biotina ou vitamina B7.
Citarei aqui abaixo alguns dos outros tratamentos disponíveis para a queda de cabelo que funcionam ou pelo menos têm provas razoáveis para considerá-los promissores.
- Terapia a laser de baixo nível (LLLT), um tratamento aprovado pela FDA para queda de cabelo tanto masculina quanto feminina
- plasma rico em plaquetas (PRP)
- Champô Ketoconazole 1-2%
- Microneedling do couro cabeludo (também conhecido como dermarolling do dispositivo conhecido como dermaroller)
- Transplante capilar (FUT, FUE, ARTAS)
Referências
- Relative Efficacy of Minoxidil and the 5-α Reductase Inhibitors in Androgenetic Alopecia Treatment of Male Patients – A Network Meta-analysis.
AK Gupta – JAMA Dermatology, Feb 2022
DOI: https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2021.5743 - Finasteride
PM Zito – StatPearls, US National Library of Medicine, May 2022
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513329/ - Microneedling for Hair Loss.
AK Gupta – Journal of Cosmetic Dermatology, Jan 2022
DOI: https://doi.org/10.1111/jocd.14525 - Hair Transplant Surgery and Platelet Rich Plasma – Evidence-Based Essentials
LN Lee – Springer, 2020
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-030-54648-9
