O plasma rico em plaquetas (PRP) é um tratamento cada vez mais popular no campo da medicina regenerativa, incluindo como tratamento para a queda de cabelo.
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O que é o plasma rico em plaquetas (PRP)?
O plasma rico em plaquetas é um produto de nosso próprio sangue que explora nossa capacidade inata de regenerar tecidos quando somos feridos. Para preparar o PRP, um pequeno volume de sangue é retirado de uma veia do braço como quando você se submete a uma análise de sangue de rotina. Ele é então centrifugado para separar e estratificar os componentes do sangue e processado de acordo com o protocolo seguido pela clínica. Após o processamento, o PRP obtido através desta operação é injetado com uma seringa e uma pequena agulha na área afetada pela queda do cabelo.
O PRP contém dezenas de fatores de crescimento e milhares de outras moléculas bioativas que estimulam a regeneração e cura dos tecidos:
- aumentando o fluxo sanguíneo através da angiogênese (construção de novos vasos sanguíneos) que, por sua vez, trará mais oxigênio e nutrientes,
- recrutando células-tronco para a área tratada,
- estimulando em geral a migração, proliferação, crescimento e diferenciação celular.
Para uma visão mais aprofundada do que é o PRP, você pode conferir meu artigo dedicado a ele.
Como funciona o PRP para queda de cabelo?
O PRP estimula as células-tronco no folículo piloso (mais precisamente na protuberância folicular): ao dizer-lhes para proliferarem, provoca um aumento do desenvolvimento de novos folículos. Além disso, o plasma rico em plaquetas empurra os folículos capilares para a fase anágena, que é a do crescimento ativo do cabelo; alguns dos fatores de crescimento também inibem a apoptose (a “morte celular programada”) e estimulam o desenvolvimento de novos vasos sanguíneos que levarão a mais oxigênio e nutrientes entregues ao couro cabeludo e aos folículos capilares.
Quantos tratamentos de PRP são necessários para tratar a queda de cabelo?
Na maioria dos estudos sobre PRP e queda de cabelo, o tratamento foi realizado de 3 a 6 vezes em intervalos de 2 a 6 semanas; aqueles que respondem ao tratamento devem repetir as injeções em intervalos de 3 a 6 meses a fim de manter os resultados. Aqueles que não respondem ao tratamento também podem ser aconselhados a repetir o primeiro ciclo de tratamento: isto se deve ao risco muito baixo de eventos adversos fazendo com que valha a pena tentar repetir o tratamento até que haja evidência de recrescimento do cabelo.
Uma meta-análise recente correlaciona positivamente a freqüência dos tratamentos com aumentos maiores na densidade do cabelo, ou seja, quanto mais tratamentos por mês, melhores serão os resultados com 4+ tratamentos por mês, produzindo os melhores resultados; devido às controvérsias em torno da revista em que este estudo foi publicado, esta correlação requer mais evidências antes de ser considerada verdadeira.
O plasma rico em plaquetas é eficaz no tratamento da alopecia?
De acordo com vários trabalhos de pesquisa, meta-análises e revisões sistemáticas, o PRP parece ser eficaz no tratamento da queda de cabelo:
- aumentando a densidade do cabelo (número de cabelos por centímetro quadrado de couro cabeludo)
- aumentando a densidade do cabelo terminal (o cabelo grosso e totalmente desenvolvido por cm2)
- aumentando o número de pêlos na fase de crescimento ativo (anágena)
- aumentando a espessura do cabelo/ seção transversal
- aumentando o número de folículos capilares
- aumentando o número de vasos sanguíneos ao redor dos folículos capilares
- aumentando a força do cabelo no couro cabeludo, medida com um “teste de tração
- inibindo a apoptose celular (morte celular programada)
Também foi observado em vários estudos que o PRP aumentou a espessura da pele, a proliferação de fibroblastos e o número de fibras de colágeno no couro cabeludo.
Polêmicas sobre o PRP para a queda de cabelo
Enquanto há um corpo crescente de evidências mostrando a eficácia do PRP no tratamento da queda de cabelo e outras condições, o plasma rico em plaquetas ainda não é considerado 100% eficaz e ainda não é um dos tratamentos aprovados pelo FDA para a queda de cabelo ou outras doenças.
A razão para isto é que alguns dos estudos, por exemplo, carecem de um grupo de controle, o que os torna de baixa qualidade. Outros estudos não consideram métodos de avaliação objetivos e precisos, mas se baseiam em parâmetros subjetivos. O número de sujeitos em cada estudo é freqüentemente pequeno e o método de preparação do PRP varia muito e tende a ser diferente em cada estudo.
Enquanto há dezenas de estudos disponíveis mostrando melhorias e eficácia no tratamento da queda de cabelo, há também alguns poucos estudos que não mostram melhorias nos parâmetros analisados.
A fim de dizer que o PRP é indiscutivelmente um tratamento eficaz, precisamos de um protocolo padronizado de preparação e tratamento e estudos de melhor qualidade analisando parâmetros objetivos e com um grande número de sujeitos.
Pessoas idosas, aquelas com menor contagem de plaquetas e aquelas com outras condições médicas ou que não seguem um estilo de vida saudável também podem não se beneficiar, ou se beneficiar menos, do tratamento com PRP devido à menor concentração de moléculas bioativas e menor potencial de regeneração tecidual do plasma rico em plaquetas derivado de seu próprio sangue.
Como se preparar antes do tratamento PRP para a queda de cabelo
Os pacientes são aconselhados a se hidratarem bem no dia do tratamento com PRP. Na semana anterior, você deve fazer uma dieta saudável, evitar álcool, tabaco ou drogas, ter padrões de sono regulares e saudáveis, fazer exercícios e evitar o estresse: seu estilo de vida pode influenciar a composição de seu sangue e você pode querer otimizar seu potencial.
Você também provavelmente será aconselhado a evitar os AINE na semana anterior ao tratamento (ver próximo parágrafo). Peça a seu médico conselhos adaptados ao seu caso.
O que NÃO fazer após o PRP para a queda de cabelo
Após o tratamento, você deve continuar seguindo o estilo de vida saudável descrito no capítulo anterior para ajudar seu organismo nos processos de cura e regeneração.
Você também deve evitar os AINEs, pois eles podem inibir a função plaquetária e diminuir a eficácia do tratamento; enquanto um estudo da literatura de cirurgia cardíaca sugere que não há diferença na liberação de fatores de crescimento entre pacientes que tomam aspirina ou clopidogrel e aqueles que não tomam, mais dados são necessários para dizer que eles são seguros para tomar antes e depois das injeções de PRP e que eles não comprometerão a eficácia do tratamento especificamente enquanto fazem PRP para o tratamento da queda de cabelo.
Consulte sempre seu médico responsável pelo tratamento para obter conselhos sobre o que não fazer após as injeções de PRP.
Complicações do plasma rico em plaquetas para a queda do cabelo
Ao contrário de outros tratamentos amplamente utilizados para a queda de cabelo como finasterida, dutasterida e minoxidil, o PRP é geralmente seguro e com poucos, leves e transitórios efeitos colaterais que desaparecem sem tratamento em alguns dias. As complicações mais amplamente relatadas são a dor no local da injeção e o sangramento, enquanto menos comumente foram relatadas a sensibilidade pós-tratamento, inchaço, prurido e descamação.
O PRP é em geral considerado um tratamento muito seguro sendo um material autólogo, ou seja, derivado de nosso próprio corpo, com riscos e efeitos colaterais muito baixos.
Referências
- Hair Transplant Surgery and Platelet Rich Plasma – Evidence-Based Essentials
LN Lee – Springer, 2020
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-030-54648-9 - Platelet-Rich Plasma for Treating Androgenic Alopecia: A Systematic Review.
GY Mao – Aesthetic Plastic Surgery, Oct 2019
DOI: https://doi.org/10.1007/s00266-019-01391-9 - Platelet-Rich Plasma for Hair Loss: Review of Methods and Results.
KW Badran – Facial Plastic Surgery Clinics of North America, Nov 2018
DOI: https://doi.org/10.1016/j.fsc.2018.06.008 - Platelet-Rich Plasma as a Treatment for Androgenetic Alopecia.
AK Gupta – Dermatologic Surgery, Oct 2019
DOI: https://doi.org/10.1097/dss.0000000000001894 - Effectiveness of Platelet-Rich Plasma Therapy in Androgenic Alopecia-A Meta-Analysis.
SR Georgescu – Journal of Personalized Medicine, Feb 2022
DOI: https://doi.org/10.3390/jpm12030342
