ผมร่วงเป็นภาวะที่พบบ่อยซึ่งอาจมีอาการและสาเหตุที่หลากหลาย ในบทความนี้ผมจะพูดคุยเกี่ยวกับยาที่ดีที่สุดสำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคผมร่วงจากพันธุกรรม (androgenetic alopecia: AGA) หรือที่รู้จักกันในชื่อโรคผมร่วงจากพันธุกรรมในผู้ชาย (MPHL)
Table of Contents
Androgenetic alopecia (AGA)
Androgenetic alopecia เป็นภาวะที่ประเมินว่ามีผลกระทบประมาณ 85% ของผู้ชายในช่วงชีวิตของพวกเขา
ฮอร์โมนแอนโดรเจนเทสโทสเตอโรนและ dihydrotestosterone (DHT) โดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อให้เกิดการอักเสบของ follicle ของเส้นผมในพื้นที่ที่มีความละเอียดอ่อนของหนังศีรษะที่พบมากที่สุดคือ frontal hairline และ vertex (ครอบฟัน) ด้วยการหดตัวของรูขุมขนทำให้เส้นผมบางลงกลายเป็นเส้นผมวีลัส (vellus hair) เมื่อสภาวะดำเนินไป, แฮร์ฟอลลิเคิลตายซึ่งทำให้สภาวะไม่สามารถย้อนกลับได้และไม่มีเส้นผมอีกต่อไปถูกผลิตขึ้นซึ่งทำให้ความหนาแน่นของเส้นผมลดลง โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะสังเกตเห็นการสูญเสียเส้นผมเมื่อพวกเขาสูญเสียความหนาแน่นของเส้นผมไปแล้วประมาณ 50% ดังนั้นเพื่อผลลัพธ์ด้านความงามที่ดีที่สุดพวกเขาควรขอคำปรึกษาโดยเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้เพื่อแก้ไขสาเหตุ
ยาที่ดีที่สุดในการรักษาผมร่วงจากการศึกษาปี 2022
ในเดือนกุมภาพันธ์ปี 2022 การวิเคราะห์อภิมานได้รับการตีพิมพ์ใน JAMA Dermatology โดยเปรียบเทียบข้อมูลจากการศึกษาที่ได้รับการตีพิมพ์ 23 การศึกษาและประสิทธิภาพของสารที่แตกต่างกันสามชนิดที่ใช้ในเส้นทางที่แตกต่างกัน: “finasteride” และ “Dutasteride” ตัวยับยั้งเอนไซม์ 5 – alpha-reductase สองตัวและ minoxidil ซึ่งเป็นยาที่พัฒนาขึ้นในช่วงทศวรรษที่ 1950 และได้รับการอนุมัติในการรักษาความดันโลหิตสูง ตามการค้นพบของพวกเขาที่นี่ด้านล่างคุณสามารถดูการจัดอันดับที่ลดลงในลำดับของประสิทธิภาพสำหรับการรักษาผมร่วงในผู้ชาย:
- Dutasteride 0.5 มิลลิกรัมต่อวันผ่านทางช่องปาก
- Finasteride 5 มิลลิกรัมต่อวันผ่านทางช่องปาก
- Minoxidil 5 มิลลิกรัมต่อวันผ่านทางช่องปาก
- Finasteride 1 มิลลิกรัมต่อวันผ่านทางช่องปาก
- Minoxidil 5% สารละลายเฉพาะที่
- Minoxidil 2% สารละลายเฉพาะจุด
- Minoxidil 0.25 มิลลิกรัมต่อวันผ่านทางช่องปาก
มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะทราบว่าการเลือกของสารเพื่อรักษาผมร่วงไม่ควรจะขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพของมันและอันดับนี้เพียงอย่างเดียวแต่ยังขึ้นอยู่กับโพรไฟล์ความเสี่ยงของยาแต่ละตัวเช่นเดียวกับประวัติทางการแพทย์ของผู้รับการทดลองตัวอย่างเช่นตัวยับยั้ง 5 – แอลฟา – รีดักเทสอาจทำให้เกิดการลดลงของความต้องการทางเพศและจำนวนอสุจิและแม้กระทั่งการแข็งตัวของอวัยวะเพศในขณะที่ยาไมนอกซิดิลชนิดรับประทานโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณสูงอาจทำให้เกิดความดันโลหิตต่ำและภาวะไตรโคซิสสูง (การเจริญเติบโตของเส้นผมมากเกินไปทั่วร่างกาย)
แพทย์ผิวหนังและผู้เชี่ยวชาญด้านการสูญเสียเส้นผมส่วนใหญ่มักจะสั่งการบำบัดร่วมกันเนื่องจากจะให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด
ที่นี่ด้านล่างคุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการทำงานของยาเหล่านี้สำหรับผมร่วงและผลข้างเคียงที่เป็นไปได้
ไมน็อกซิดิล (Minoxidil) เฉพาะที่สำหรับผมร่วง
เฉพาะที่ “minoxidil” เป็นยาที่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาและการรักษาที่มีการศึกษามากที่สุดสำหรับการสูญเสียเส้นผมทั้งในผู้ป่วยชายและหญิงที่มีทั้งประสิทธิภาพสูงและอัตราที่ต่ำและความรุนแรงของผลข้างเคียง มีเป็นสารละลาย 2% และ 5% หรือเป็นโฟม 5% เพื่อใช้โดยตรงกับบริเวณที่ได้รับผลกระทบของหนังศีรษะ มันถูกเชื่อว่าทำงานโดยการยืดระยะการเจริญเติบโต (” แอนาเจน “) ของแฮร์ฟอลลิเคิล นอกจากนี้ในฐานะที่เป็นยาขยายหลอดเลือดมันเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและดังนั้นปริมาณของออกซิเจนและสารอาหารที่นำส่งไปยังหนังศีรษะนอกจากนี้มันยังเหนี่ยวนำการผลิตของปัจจัยการเจริญเติบโตของเยื่อบุหลอดเลือด (VEGF) ซึ่งเพิ่มความเป็นหลอดเลือดต่อไปอีก
Minoxidil สำหรับโรคผมร่วงจากพันธุกรรมถูกนำมาใช้วันละสองครั้งตราบเท่าที่คุณต้องการที่จะหยุดการลุกลามของการสูญเสียเส้นผม
ในบรรดาเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ประสบโดยทั่วไปเมื่อใช้ minoxidil คือ “telogen effluvium “, การเพิ่มขึ้นของการหลุดร่วงของเส้นผมในช่วง 2 -8 สัปดาห์แรกหลังจากเริ่มการรักษาและการระคายเคืองของหนังศีรษะ, ผิวหนังอักเสบ, อาการคันและ/หรือการหลุดร่วง การเจริญเติบโตของเส้นผมมากเกินไปในพื้นที่อื่นๆของร่างกายเป็นไปได้หากมีการใช้โซลูชันโดยไม่ได้ตั้งใจเช่นใบหน้าหรือลำตัว: บางครั้งอาจเกิดขึ้นเมื่อมีการใช้โซลูชันก่อนนอน ผลข้างเคียงอื่นๆสามารถหลีกเลี่ยงหรือทำให้น้อยที่สุดโดยการใช้สูตรโฟมเพราะมันไม่มีโพรพิลีนไกลคอลซึ่งเป็นที่รู้จักกันว่าก่อให้เกิดผิวหนังอักเสบและการ
การรักษาด้วย Finasteride ในช่องปากสำหรับผมร่วง
Finasteride เป็นอีกหนึ่งยาที่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาสำหรับผมร่วง มันทำงานโดยยับยั้งเอนไซม์ 5 – alpha-reductase ชนิดที่ 2 ซึ่งยับยั้งการแปลง “Testosterone” ไปเป็น “dihydrotestosterone (DHT )” ในปลอกรากด้านนอกของรูขุมขน ในปริมาณนี้มีความสามารถในการลดระดับเซรั่มและ DHT ของหนังศีรษะได้ถึง 60 -70%
finasteride สำหรับโรคผมร่วงจากพันธุกรรมได้รับการอนุมัติที่ปริมาณ 1 มิลลิกรัมต่อวันและควรใช้นานเท่าที่คุณต้องการเพื่อหยุดการลุกลามของการสูญเสียเส้นผม
ในบรรดาเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เป็นไปได้ในผู้ชายมีอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศความต้องการทางเพศลดลงจำนวนอสุจิและการผลิตลดลงและภาวะซึมเศร้า
“Dutasteride” ทรีทเม้นท์สำหรับผมร่วง
Dutasteride คือการรักษา “ที่ไม่ได้รับการรับรองจาก FDA” สำหรับโรคผมร่วงจากพันธุกรรมแอนโดรเจน มันทำงานโดยยับยั้ง 5 – แอลฟา – รีดักเทสชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2; รูปแบบที่ 1 ของเอนไซม์ยังพบใน follicular keratinocytes ระดับ DHT ในซีรั่มสามารถลดลงได้มากกว่า 90% ที่ปริมาณ 0.5 มิลลิกรัมต่อวัน
Dutasteride ถูกนำมาใช้นอกฉลากสำหรับการรักษาผมร่วงทางพันธุกรรมเพศชาย; เนื่องจากศักยภาพที่สูงขึ้นเมื่อเทียบกับ finasteride และความสามารถในการทนได้ต่ำบางครั้งก็ถูกสั่งจ่ายโดยแพทย์เพียงครั้งหรือสองครั้งต่อสัปดาห์; นอกจากนี้ยังเป็นเพราะการเป็นยาใหม่ที่เรารู้น้อยมากเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ในระยะยาวของการใช้การรักษานี้และผู้เชี่ยวชาญอาจไม่เต็มใจที่จะสั่งจ่ายยาให้กับบุคคลที่มีอายุน้อยเนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับระดับฮอร์โมนและภาวะเจริญพันธุ์ของพวกเขา
ท่ามกลางผลข้างเคียงที่เป็นไปได้มีอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) ความต้องการทางเพศลดลงจำนวนอสุจิลดลงและภาวะซึมเศร้า
“Minoxidil” ทางปากสำหรับผมร่วงในเพศชาย
“Minoxidil ทางปาก” เป็นการรักษา “ที่ไม่ได้รับการรับรองจาก FDA” สำหรับการสูญเสียเส้นผมในรูปแบบเพศชายที่มักจะถูกสั่งจ่ายนอกฉลากในขนาดยาที่หลากหลายตั้งแต่ 0.25 มิลลิกรัมต่อวันถึง 5 มิลลิกรัมต่อวัน กลไกการออกฤทธิ์เชื่อว่าจะเหมือนกับสูตรผสมเฉพาะที่แม้ว่าจะมีข้อมูลน้อยกว่า ในปริมาณที่ต่ำกว่าโดยทั่วไปจะทนได้ดีโดยผู้ป่วยแต่ในปริมาณ 2.5 มิลลิกรัมหรือสูงกว่าอาจทำให้เกิดความดันโลหิตต่ำอาการบวมน้ำ (บวม) ของแขนขาและภาวะไตรโคซิสสูง
การรักษาอื่นๆที่มีอยู่สำหรับการสูญเสียเส้นผม
คาดว่าตลาดผมร่วงจะมีมูลค่าอย่างน้อย 1 หมื่นล้านเหรียญสหรัฐฯเติบโตขึ้นทุกปี สำหรับสภาวะอื่นๆที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพบริษัทต่างๆพยายามที่จะทำกำไรจากผู้ป่วยมักจะทำการตลาดด้วยผลิตภัณฑ์ที่ไม่ได้รับการพิสูจน์ในการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ที่เข้มงวดและมักจะมีผลิตภัณฑ์ที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าไม่มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในอุตสาหกรรมอาหารเสริมเช่น “ไบโอติน” หรือวิตามินบี 7 ที่มีการอ้างถึงมากที่สุด
ที่นี่ด้านล่างฉันจะอ้างถึงบางส่วนของการรักษาอื่นๆที่มีอยู่สำหรับการสูญเสียเส้นผมซึ่งทำงานหรืออย่างน้อยมีหลักฐานที่เหมาะสมที่จะพิจารณาพวกเขาสัญญา
- การรักษาด้วยเลเซอร์ในระดับต่ำ (LLLT) ซึ่งเป็นการรักษาที่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาสำหรับการสูญเสียเส้นผมทั้งชายและหญิง
- Platelet-Rich Plasma (PRP)
- แชมพู “คีโตโคนาโซล” 1 -2%
- Microneedling ของหนังศีรษะ (หรือที่เรียกว่า dermarolling จากอุปกรณ์ที่เรียกว่า dermaroller)
- การปลูกถ่ายเส้นผม (FUT, FUE, ARTAS)
ที่มาของข้อมูล
- Relative Efficacy of Minoxidil and the 5-α Reductase Inhibitors in Androgenetic Alopecia Treatment of Male Patients – A Network Meta-analysis.
AK Gupta – JAMA Dermatology, Feb 2022
DOI: https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2021.5743 - Finasteride
PM Zito – StatPearls, US National Library of Medicine, May 2022
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513329/ - Microneedling for Hair Loss.
AK Gupta – Journal of Cosmetic Dermatology, Jan 2022
DOI: https://doi.org/10.1111/jocd.14525 - Hair Transplant Surgery and Platelet Rich Plasma – Evidence-Based Essentials
LN Lee – Springer, 2020
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-030-54648-9
