女性不孕症的治疗:用于女性的生育药物

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生育药物是用来治疗女性不孕的一些原因,或与其他生育治疗相结合使用的药物,如体外受精(IVF)或子宫内授精(IUI)

生育药物可以治疗与不孕妇女有关的激素失衡,或者可以帮助控制引起生育问题的条件,如多囊卵巢综合征(PCOS)。

不孕药物也用于不明原因不孕的夫妇,并取得了一定的成功。

诱导排卵的生育药物

约有20-25%的女性因压力、多囊卵巢综合征或体重相关问题导致排卵障碍,如无排卵或月经周期不规律。

排卵诱导(OI)是一种用于妇女的生育治疗方法,它使用药物刺激卵巢成熟并释放卵子;促排卵是治疗排卵障碍的有效方法。

枸橼酸克罗米酚(克罗米德和血清酚)

枸橼酸克罗米酚(CC)是最常用的妇女生育药物,自20世纪60年代开始使用。

为了诱导排卵,通常在排卵周期结束时服用枸橼酸克罗米酚th开始剂量为50mg,持续5天。医生可能会增加剂量,达到每天150毫克。服用枸橼酸克罗米酚会使80%的女性在5-10天内排卵,平均一半的女性会怀孕。

对于不明原因不孕的妇女,克罗米芬可单独或联合IUI使用3-4个周期,每个周期成功率约为6-8%

枸橼酸克罗米酚的副作用是由于它的作用机制:克罗米德阻断雌激素受体,使大脑认为雌激素水平太低。这导致下丘脑释放更多的促性腺激素(GnRH),刺激垂体释放促卵泡激素(FSH)和促黄体激素(LH);这些激素刺激卵巢,导致了副作用。

氯米德的副作用通常是温和的,最常见的有:

  • 头痛
  • 腹痛或不适
  • 潮热
  • 情绪波动或易怒
  • 乳房不适
  • 恶心或呕吐

克罗米酚还会引起宫颈粘液分泌的变化,从而导致阴道干燥。

氯米德增加了多胎妊娠的几率:8-10%的患者可能怀双胞胎,1%可能是三胞胎。

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是一种罕见但严重的疾病,可由促排卵药物引起;经常向医生报告你可能出现的任何症状,即使你认为可能与药物无关。

当枸橼酸克罗米酚治疗失败时,医生可能会增加剂量或其他药物可能与CC联合使用;其他形式的辅助生殖技术,如人工受精和试管受精也可以尝试。

曲唑(治疗)

来曲唑自20世纪90年代末以来一直被用于治疗激素反应性乳腺癌。自2001年起,Femara也被用于标示外的生育药物;它是一种药物,可以阻止芳香化酶,导致雌激素水平下降。这与给药克罗米酚引起FSH和LH释放并诱导排卵的反应相似。来曲唑口服5天,从月经期的最后一天开始,剂量为2.5-7.5mg,由医生指定。

Femara似乎与Clomid有类似或更少的副作用,而且对宫颈粘液没有影响。它也有相似的怀孕率和可能更低的多胎怀孕率。

来曲唑可能引起腹部不适和疼痛、关节疼痛、头痛、恶心和潮热。

人绝经促性腺激素(Gynogen HP, Humog,绝经,Pergonal, Repronex)

人绝经期促性腺激素(hMG)是一种含有FSH和LH的生育药物,可以皮下注射或肌肉注射。卵泡刺激素和LH刺激卵巢成熟并释放卵子。患有垂体功能低下的妇女可从hMG治疗中获益。注射7-12天。

卵泡刺激素(Gonal-F, Follistim, Bravelle)

卵泡刺激素(FSH)是一种用于直接刺激卵泡使卵子成熟的生育药物。药物可以注射到皮下或肌肉中。

人绒毛膜促性腺激素(Ovidrel, Novarel, pregnant yl, Profasi)

人绒毛膜促性腺激素(hCG)触发卵泡释放成熟卵子。它是作为一个单一的肌肉注射,模拟自然激增的LH引起排卵。注射后24-36小时,排卵发生。

hCG有两种形式:u-hCG和r-hCG。第一个是尿液提取的,第二个是重组的,这意味着它是实验室制造的。

促性腺激素释放激素类似物(卢普龙、甘尼乐、十六肽)

促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂和拮抗剂用于避免黄体生成素激增导致排卵发生。这可以防止早泄,也可以作为体外受精的一部分,为取卵做准备,使更多的卵泡成熟卵子。GnRH是一种注射剂。

其他生育药物

如果不孕症不是由排卵障碍引起的,可以使用其他药物来治疗可能导致女性不孕症的其他病症。

多巴胺激动剂治疗高泌乳素血症:溴隐丁和卡麦角林(帕洛德尔,Dostinex)

催乳素是一种由脑下垂体产生的激素。这种激素水平升高会降低雌激素水平,影响排卵。通过使用溴隐亭或卡麦角林增加多巴胺水平,降低泌乳素水平,使排卵正常。

孕酮(Crinone Endometrin)

黄体酮是排卵后卵巢释放的一种激素,为受精卵着床做准备。它最常在体外受精期间使用,因为其他药物可能会干扰黄体酮的自然分泌,但在黄体酮不足导致女性不孕的情况下也可以使用。它也有口服和注射的形式,但通常作为阴道栓剂/片剂或凝胶。

二甲双胍(二甲双胍能够)

二甲双胍是一种用于治疗糖尿病的口服药物。由于胰岛素抵抗在PCOS中发挥作用,二甲双胍可与其他生育药物联合使用以改善排卵。

地塞米松

地塞米松是一种类固醇与克罗米酚联合使用,以减少雄激素的产生,雄激素影响卵巢卵泡,干扰卵子成熟。地塞米松似乎也有助于改善罹患不明原因不孕的妇女的妊娠率。

超数排卵(所以)

排卵诱导(OI)是通过药物刺激排卵和卵泡发育,使卵子成熟的医学疗法,超排卵(SO)是通过药物刺激多个卵泡成熟,使多个卵子释放的医学疗法。促排卵和超排卵都使用相同的药物,但它们在治疗方案、药物组合和剂量上有所不同。

超排卵也被称为控制性卵巢过度刺激,是一种用于辅助生殖技术(ARTs)的技术,如体外受精(IVF),以增加成功怀孕的机会。


参考文献

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