生育药物是用来治疗女性不孕的一些原因，或与其他生育治疗相结合使用的药物，如体外受精(IVF)或子宫内授精(IUI)。
生育药物可以治疗与不孕妇女有关的激素失衡，或者可以帮助控制引起生育问题的条件，如多囊卵巢综合征(PCOS)。
不孕药物也用于不明原因不孕的夫妇，并取得了一定的成功。
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诱导排卵的生育药物
约有20-25%的女性因压力、多囊卵巢综合征或体重相关问题导致排卵障碍，如无排卵或月经周期不规律。
排卵诱导(OI)是一种用于妇女的生育治疗方法，它使用药物刺激卵巢成熟并释放卵子;促排卵是治疗排卵障碍的有效方法。
枸橼酸克罗米酚(克罗米德和血清酚)
枸橼酸克罗米酚(CC)是最常用的妇女生育药物，自20世纪60年代开始使用。
为了诱导排卵，通常在排卵周期结束时服用枸橼酸克罗米酚th开始剂量为50mg，持续5天。医生可能会增加剂量，达到每天150毫克。服用枸橼酸克罗米酚会使80%的女性在5-10天内排卵，平均一半的女性会怀孕。
对于不明原因不孕的妇女，克罗米芬可单独或联合IUI使用3-4个周期，每个周期成功率约为6-8%。
枸橼酸克罗米酚的副作用是由于它的作用机制:克罗米德阻断雌激素受体，使大脑认为雌激素水平太低。这导致下丘脑释放更多的促性腺激素(GnRH)，刺激垂体释放促卵泡激素(FSH)和促黄体激素(LH);这些激素刺激卵巢，导致了副作用。
氯米德的副作用通常是温和的，最常见的有:
- 头痛
- 腹痛或不适
- 潮热
- 情绪波动或易怒
- 乳房不适
- 恶心或呕吐
克罗米酚还会引起宫颈粘液分泌的变化，从而导致阴道干燥。
氯米德增加了多胎妊娠的几率:8-10%的患者可能怀双胞胎，1%可能是三胞胎。
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是一种罕见但严重的疾病，可由促排卵药物引起;经常向医生报告你可能出现的任何症状，即使你认为可能与药物无关。
当枸橼酸克罗米酚治疗失败时，医生可能会增加剂量或其他药物可能与CC联合使用;其他形式的辅助生殖技术，如人工受精和试管受精也可以尝试。
曲唑(治疗)
来曲唑自20世纪90年代末以来一直被用于治疗激素反应性乳腺癌。自2001年起，Femara也被用于标示外的生育药物;它是一种药物，可以阻止芳香化酶，导致雌激素水平下降。这与给药克罗米酚引起FSH和LH释放并诱导排卵的反应相似。来曲唑口服5天，从月经期的最后一天开始，剂量为2.5-7.5mg，由医生指定。
Femara似乎与Clomid有类似或更少的副作用，而且对宫颈粘液没有影响。它也有相似的怀孕率和可能更低的多胎怀孕率。
来曲唑可能引起腹部不适和疼痛、关节疼痛、头痛、恶心和潮热。
人绝经促性腺激素(Gynogen HP, Humog，绝经，Pergonal, Repronex)
人绝经期促性腺激素(hMG)是一种含有FSH和LH的生育药物，可以皮下注射或肌肉注射。卵泡刺激素和LH刺激卵巢成熟并释放卵子。患有垂体功能低下的妇女可从hMG治疗中获益。注射7-12天。
卵泡刺激素(Gonal-F, Follistim, Bravelle)
卵泡刺激素(FSH)是一种用于直接刺激卵泡使卵子成熟的生育药物。药物可以注射到皮下或肌肉中。
人绒毛膜促性腺激素(Ovidrel, Novarel, pregnant yl, Profasi)
人绒毛膜促性腺激素(hCG)触发卵泡释放成熟卵子。它是作为一个单一的肌肉注射，模拟自然激增的LH引起排卵。注射后24-36小时，排卵发生。
hCG有两种形式:u-hCG和r-hCG。第一个是尿液提取的，第二个是重组的，这意味着它是实验室制造的。
促性腺激素释放激素类似物(卢普龙、甘尼乐、十六肽)
促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂和拮抗剂用于避免黄体生成素激增导致排卵发生。这可以防止早泄，也可以作为体外受精的一部分，为取卵做准备，使更多的卵泡成熟卵子。GnRH是一种注射剂。
其他生育药物
如果不孕症不是由排卵障碍引起的，可以使用其他药物来治疗可能导致女性不孕症的其他病症。
多巴胺激动剂治疗高泌乳素血症:溴隐丁和卡麦角林(帕洛德尔，Dostinex)
催乳素是一种由脑下垂体产生的激素。这种激素水平升高会降低雌激素水平，影响排卵。通过使用溴隐亭或卡麦角林增加多巴胺水平，降低泌乳素水平，使排卵正常。
孕酮(Crinone Endometrin)
黄体酮是排卵后卵巢释放的一种激素，为受精卵着床做准备。它最常在体外受精期间使用，因为其他药物可能会干扰黄体酮的自然分泌，但在黄体酮不足导致女性不孕的情况下也可以使用。它也有口服和注射的形式，但通常作为阴道栓剂/片剂或凝胶。
二甲双胍(二甲双胍能够)
二甲双胍是一种用于治疗糖尿病的口服药物。由于胰岛素抵抗在PCOS中发挥作用，二甲双胍可与其他生育药物联合使用以改善排卵。
地塞米松
地塞米松是一种类固醇与克罗米酚联合使用，以减少雄激素的产生，雄激素影响卵巢卵泡，干扰卵子成熟。地塞米松似乎也有助于改善罹患不明原因不孕的妇女的妊娠率。
超数排卵(所以)
排卵诱导(OI)是通过药物刺激排卵和卵泡发育，使卵子成熟的医学疗法，超排卵(SO)是通过药物刺激多个卵泡成熟，使多个卵子释放的医学疗法。促排卵和超排卵都使用相同的药物，但它们在治疗方案、药物组合和剂量上有所不同。
超排卵也被称为控制性卵巢过度刺激，是一种用于辅助生殖技术(ARTs)的技术，如体外受精(IVF)，以增加成功怀孕的机会。
参考文献
- The BOSTON IVF Handbook of Infertility – Fourth Edition
SR Bayer, MM Alper, AS Penzias – CRC Press, 2018 - American Society for Reproductive Medicine
- Fertility Society of Australia
- American College of Obstetricians and Gynecologists
- British Fertility Society
- Human Fertilisation & Embryology Authority
- Mayo Foundation for Medical Education and Research
