手足口病(HFMD)是一种一般轻微但由病毒引起的高传染性疾病。它通常影响10岁以下的儿童，特别是5岁以下的儿童，但成人也有可能患此病。手足口病通常是由柯萨奇病毒引起的，但其他类型的肠道病毒也能引起它;手足口病的症状和体征是相同的，即使感染是由不同的病毒。
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手足口病的症状和体征
在3至6天的潜伏期后，最先出现的症状是一般的和其他疾病常见的，如普通感冒或流感:
- 发热
- 喉咙痛
- 食欲不振
- 易怒
- 不适
开始发烧一到两天后，手足口病的其他典型症状变得明显:
- 口腔溃疡。通常开始时是牙龈、舌头两侧、上颚或脸颊内侧的小红斑;然后发展成疼痛的水泡
- 手脚上的皮疹，看起来像扁平的红斑。有时皮疹也会出现在肘部、膝盖和臀部。红斑发痒，可能会变成水疱。
手足口病通常是一种轻微疾病，最常见于夏季和秋季;症状在最初几天最严重，7到10天不治疗就会消失。水泡一般不会留下永久的痕迹。
口腔溃疡会使喝水、吃东西和吞咽时感到疼痛。拒绝进食或饮水，并伴有发烧，有时可能是幼童患手足口病的唯一症状。冷水可以帮助保持孩子体内的水分，缓解口腔的不适或疼痛。
在罕见情况下，该病毒可能导致严重并发症，如心肌炎、脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征，并可能致命。在过去20年里，亚洲各地报告了由肠病毒71引起的一种特别严重的手足口病的几次暴发和流行，占该疾病造成的严重并发症和死亡的大部分。
成年人在被感染时通常不会表现出任何疾病的迹象。
什么时候去看医生
年龄最小的儿童罹患手足口病严重并发症的风险更高。如果出现以下症状，建议去看医生:
- 持续发热(有手足口病，应该只持续几天)
- 由于口腔溃疡引起的脱水或无法保持孩子体内水分
- 不正常的动作
- 快速的呼吸
- 睡意
寻求医生注意的其他原因有:
- 症状很严重
- 儿童年龄很小，特别是6-12个月以下的儿童
- 病人免疫功能低下
- 几天后症状恶化或7-10天后无好转
手足口病的传播和传染期
这种病毒传染性很强，很容易传播。手足口病通过与受感染者接触而传播:
- 唾液
- 来自鼻腔或肺部的粘液
- 液体的水泡
- 粪便
也可能通过唾液飞沫接触受感染的表面或空气传播感染。
最会传染病毒是在第一周从出现症状,但一个人的手口蹄疫可能传染感染后数周,那些没有经历任何症状,喜欢它经常发生在成人中,还是运营商,可以传播病毒。
建议儿童呆在家里，直到症状消失，以避免传播疾病。
患有手足口病的人对它产生了免疫力，但这种免疫力仅限于引起该疾病的特定病毒。仍然有可能从不同的病毒再次感染手足口病。
手足口病的治疗和护理
手足口病目前没有有效的治疗方法。疫苗和抗病毒药物正在开发中，目前还没有上市。由于是病毒感染，抗生素对它没有作用，也没有帮助。
发烧一般只持续1-2天。其他症状在发病后7 – 10天内自行消除，不留任何痕迹。
目前仍有可能治疗手足口病的症状，并采取以下措施缓解症状:
- 你可以用布洛芬或对乙酰氨基酚来治疗发烧和疼痛。麻木喷雾剂是可用的OTC药，它们可以缓解口腔溃疡。千万不要给儿童服用阿司匹林，因为在对抗病毒感染时，它会导致雷氏综合症的发展。成年人可以服用阿司匹林。先咨询你的医生。
- 避免热的，辣的，咸的或酸的食物和饮料。这些会使口腔内的溃疡更加疼痛。
- 喝冷的液体可以缓解不适，帮助避免脱水。
- 冰淇淋、酸奶、冰沙和冰棒可能是缓解压力和补充能量的好选择。
- 像汤这样的软食物可能更容易吃。
- 其他的凝胶、喷雾剂、漱口水和面霜都可以作为治疗皮疹、水疱或溃疡的疼痛或不适的OTC药物。向你的家庭医生和/或药剂师寻求建议。
手足口病的预防策略
要预防手足口病的传播及减低感染机会，你应遵循以下简单步骤:
- 经常用肥皂和水洗手。这不仅对手足口病的预防很重要，而且对许多其他疾病也很重要。教导你的孩子如何洗手，并指导他们在吃饭前和上厕所后洗手。
- 教你的孩子不要把他们的手或物体，如玩具，在他们的嘴里。
- 教你的孩子在咳嗽或打喷嚏时用一次性纸巾或衬衫袖子捂住嘴。
- 如果生病了，待在家里，不要上学或工作，直到症状缓解，避免疾病传播。7-10天后，你可能没有症状，但仍然具有传染性。你可以回去工作，你的孩子可以回去上学，但是你应该特别小心不要和别人共用叉子、勺子、饮料瓶或玻璃杯。你还应该注意不要揉搓你的鼻子、嘴和眼睛，并经常洗手。
- 如果你有多个兄弟姐妹，其中一个生病了，让他们分开，直到症状解决。对任何经常接触的表面进行消毒，包括玩具。避免亲吻和拥抱。
参考文献
- American Academy of Dermatology
- American Academy of Pediatrics
- UK National Health Service
- Center for Disease Control and Prevention (CDC)
- Fitzpatrick’s Dermatology – 9th edition
S Kang – McGraw-Hill, 2019 - The Current Status of the Disease Caused by Enterovirus 71 Infections: Epidemiology, Pathogenesis, Molecular Epidemiology, and Vaccine Development.
PC Chang, SC Chen, KT Chen – International Journal of Environmental Research and Public Health, Sep 2016
