硬化疗法和激光治疗静脉曲张和毛细血管扩张

静脉疾病简介:静脉曲张和毛细血管扩张

静脉疾病是一个广泛的问题，影响40%至55%的人口。下肢静脉曲张、网状静脉和蜘蛛静脉(毛细血管扩张)是最常见的下肢血管疾病，其发生率随年龄增长而增加。对一些人来说，静脉曲张可能只是一个审美问题，但它可能与钝痛或不适、肿胀、皮肤变化、灼烧感有关，并可能导致溃疡、血栓性静脉炎、深静脉血栓形成和炎症性皮炎。

静脉曲张是由静脉功能不全引起的，这是一种血管问题，由于静脉瓣膜失效，而静脉瓣膜是用来防止血液倒流的。当这种情况发生时，静脉就会充血，静脉壁受到更大的压力，随着时间的推移，静脉就会形成典型的扩张和弯曲的外观。

历史

静脉学是专门用于诊断和治疗静脉问题的医学专业。它可以追溯到公元前400年，医学之父希波克拉底已经描述了治疗静脉曲张的方法，比如静脉剥脱。

在20^th世纪以来，治疗方法主要是经典的剥脱和硬化疗法。自20世纪80年代以来，新技术的发展提高了治疗效果和美容效果，同时减少了术后残疾和并发症，使手术方式从手术转向非手术。

静脉曲张的诊断

这种诊断通常是由血管外科医生在对腿部进行目视检查、触诊静脉以及进行一些简单的测试后做出的，不需要使用先进的技术设备。彩色多普勒双超是标准的影像技术，在治疗前应进行静脉诊断、治疗计划和造影。在特殊情况下，磁共振静脉造影(MRV)或直接造影剂静脉造影可用于澄清疑点或更好地了解问题。

由于症状是逐渐出现的，许多患者不报告症状，而是因为其他原因接受为正常的不适，或习惯了不适后感觉不那么严重。在治疗后，这些病人惊讶于不适的程度，现在已经消失了，他们以前认为是正常的。

有哪些风险因素?

• 遗传:研究表明遗传倾向于静脉曲张的发展。
• 年龄:发病率随年龄增加。
• 性:女性比男性更容易受到影响，可能是由于怀孕和绝经期间的荷尔蒙变化。
• 妊娠:由于激素因素，静脉曲张通常出现在妊娠的前三个月。下肢的血容量增加和血流量减少是造成这一问题的原因，而下肢的血容量增加和血流量减少是为了更好地支持正在发育的胎儿。
• 肥胖:超重会给静脉带来额外压力
• 长期站立或坐着，通常是由于患者的职业，而久坐在静脉疾病的发展中起着很大的作用

静脉曲张的治疗

目前，治疗静脉曲张和毛细血管扩张有不同的类型，包括:

• 生活方式的改变(锻炼、减肥、避免长时间站立或坐着而不改变姿势、避免穿高跟鞋……)
• 通过挤压腿部(腿部肌肉的作用与我们站立时的作用相同:通过收缩，腿部肌肉挤压静脉，促进血液流动)，能够帮助静脉将血液从四肢输送到心脏。
• 硬化疗法
• 泡沫硬化疗法
• 激光手术
• 导管辅助射频或激光治疗
• 结扎
• 剥离
• 静脉切除术
• 内窥镜手术静脉

液体硬化疗法

硬化疗法是通过向目标静脉注射一种化学制剂，造成血管壁损伤并引发一系列事件(血栓和纤维化)，最终导致静脉闭塞。目前已经使用了几种药物，其范围和选择取决于许多因素，如静脉直径、位置和深度、患者的耐痛性、反流的考虑。

待处理的区域用酒精或其他杀菌剂擦拭干净(这有助于更好地观察容器)。麻醉通常不需要，虽然可以在与病人会诊后进行局部麻醉;如果需要，也可以在手术前服用抗焦虑药物。

将硬化剂稀释后装入注射器中。根据医生的专业知识，可以使用不同的注射技术。

该手术可以在多个治疗中完成，通常4-8周的治疗间隔有助于减少必要的疗程。

视觉辅助，如直接双工超声波，可能使用，也可能不使用。

压缩过程结束后,应用于治疗领域:它可以提高治疗的有效性的崩溃和减少血液流向治疗静脉允许最大影响血管壁,它有助于消除和削弱任何硬化性解决方案,可能会进入静脉系统治疗以外的区域。压缩袜(15- 30mmhg)建议至少穿2周。

泡沫硬化疗法

一种替代传统液体硬化治疗是使用泡沫硬化剂。与液体疗法相比的优势是:

1. 它使剂与血管壁有更好的长期接触
2. 它比液体硬化剂能更好地保持浓度，因为液体硬化剂会被血液稀释。
3. 它沿着船走得更远。
4. 需要更小体积的硬化剂
5. 泡沫在双工成像(使用时)上可以更好地可视化。

硬化疗法的副作用和并发症

• 色素沉着:通常发生在治疗后6-12周，慢慢恢复，1年后持续色素沉着的发生率为1%
• 毛细血管扩张铺垫:被定义为毛细血管扩张静脉精细网的外观。它通常会在3-12个月的时间内消退。
• 皮肤坏死:是硬化剂与静脉外组织接触的结果。
• 血栓性静脉炎:虽然压迫大大减少了这种并发症的发生，但血栓性静脉炎可能在治疗后1-4周出现。
• 动脉注射:
• 过敏反应
• 疼痛、肿胀、荨麻疹
• 神经损伤
• 肺栓塞

激光治疗静脉

激光是治疗下肢小血管和面部血管扩张的首选方法。它的工作原理是通过加热选择性地破坏(光热分解)目标血管。这是一个很好的选择，对抗硬化的血管或患者谁不容忍针头或传统硬化疗法。为了提高病人的舒适度，在治疗区域使用了某种形式的冷却。

警告和建议

硬化疗法和激光静脉治疗随着新技术和新技术的发展而不断发展。没有麻醉，没有停药时间，以及这是一个门诊手术的事实使这些成为静脉曲张和蜘蛛静脉治疗的金标准。虽然被认为是一个安全的程序，但我们建议选择一个有经验和知识渊博的医生，因为有很多变量会影响结果。

• 在怀孕期间发生的静脉曲张一般在分娩后3到12个月内无需药物治疗即可得到改善
• 不要在需要治疗的部位刮毛、打蜡或涂抹任何乳霜。你的主治医生会在会诊时提醒你这一点。
• 那些更容易患静脉曲张或毛细管扩张可能会避免或延迟这个问题的进展与简单的预防措施:减肥如果超重,避免长时间站着,穿宽松的衣服,提高腿坐,睡觉时提高时10厘米以上的心,避免高跟鞋。