肌酐测试:高水平肌酐的原因和意义

血液检测中的高肌酐水平可能是许多人担心检查结果的原因,因为这与肾脏的工作情况有关,可能是肾脏疾病的一个迹象。

肌酐是什么?

肌酐是肌肉代谢的副产品。储存在肌肉中的肌酸被转化为肌酸酐,以产生更多的ATP,这是为肌肉提供能量的能量分子。因此,肌酐不断地在血液中释放,它的日常生产取决于肌肉质量。

肌酐完全由肾脏排出,因此血清肌酐试验可用于评估肾脏健康,并通过评估肾小球滤过率(eGFR)来测量肾功能。

high blood test result

血清肌酐的正常范围是多少?

血液中肌酐的正常范围取决于几个因素,其中包括性别、年龄、种族、饮食和瘦肉质量。一般来说,通常的参考范围是:

  • 成年女性:0.5-1.1 mg/dl (44-97 μmol/L)
  • 成年男性7-1.2 mg/dl (60-110 μmol/L)
  • 5 ~ 1.0 mg/dl青少年(44 ~ 90 μmol/L)

儿童的正常范围取决于肌肉的发育。在老年人,降低的价值是由于生理肌肉质量的损失称为肌少症。

血肌酐升高的原因(血清肌酐升高)

血液中高肌酐水平的可能原因有很多。以下是血清肌酐升高的可能原因,但不提示肾脏疾病:

  • 尤其是红肉的摄入
  • 肌酸补充剂摄入
  • 高肌肉
  • 锻炼
  • 脱水

在可能导致肌酐水平上升的疾病和障碍中有:

  • 肾小球肾炎
  • 肾盂肾炎
  • 急性肾小管坏死
  • 尿路梗阻,如肾结石
  • 肾血流量减少(脱水、休克、心力衰竭……)
  • 糖尿病肾病
  • 性肾炎
  • 横纹肌溶解(因创伤、损伤、肌肉组织缺氧、感染等引起的肌肉衰竭)
  • 肾脏疾病

一些药物也会影响检测结果:抗生素,血管紧张素转换酶抑制剂,化疗和其他药物可能会增加血清肌酐。

尿素氮和肌酐的比值升高

血尿素氮(BUN)测定血液中尿素氮的含量。尿素是蛋白质代谢的最终产物,在肝脏中形成。BUN是由肾脏排出的,因此它是另一种血液检查,可能提示肾脏疾病。尿素氮通常与血清肌酐水平一起评估。当BUN /肌酐比值升高时,通常提示急性肾脏问题,肾功能下降时BUN首先升高,而血清肌酐值随后升高,提示慢性肾脏问题。

尿中不正常肌酐水平的原因

尿中的肌酐通常通过24小时尿收集试验来测量,在这24小时内也要进行血肌酐测试。

随着血清肌酐水平升高和肾脏健康,由于排泄增加,你也会发现尿中肌酐水平升高。在无肾脏疾病的情况下,运动、饮食和妊娠是尿中肌酐水平升高的可能原因。

相反,尿中肌酐水平的降低可能表明肾脏由于肾脏疾病过滤这种分子的能力有限。

高肌酐和低GFR

GFR或肾小球滤过率是每分钟通过肾小球的血液量(单位为毫升),肾小球是组成肾脏的功能单位,起过滤作用;GFR一般用数学公式估计,考虑了一些变量,如年龄、性别、种族、身高、体重和血清肌酐。当估计GFR时,它的缩写是eGFR, eGFR越低,肾脏疾病就越严重。

由于涉及的变量太多,有时没有考虑到,eGFR可能指示不正确的结果。一些作者质疑使用血清肌酐来计算表皮生长因子受体,并建议使用比肌酐更准确的血液检测,如胱抑素C水平。

如何降低肌酐

如果你没有肾脏疾病,想要降低你的肌酐水平,这里有一些建议:

  1. 增加你的水摄入量
  2. 不要服用蛋白质或肌酸补充剂
  3. 较低强度的运动
  4. 饮食中少吃红肉
  5. 避免使用非医生处方的药物。

要预防肾脏疾病,必须遵循健康的生活方式、限制酒精摄入、避免吸烟、定期锻炼和保持健康体重、低盐健康饮食、诊断为糖尿病时控制血糖、患有高血压时控制血压。

如果你有肾脏疾病,坚持你的肾脏专家的建议!

还有哪些测试对了解肾脏健康和肾功能有帮助?

血液测试结果和许多其他测试结果一样,需要由受过培训的专业人员进行评估,并置于适当的背景下。他们必须作为一个整体进行评估,包括你的病史,症状,药物使用,生活方式,身体检查以及其他测试结果;特别是当获得的数值仅略高于或低于正常范围时,它们本身很难表明任何具体问题或用于诊断疾病。一定要向你的全科医生或专家进行适当的评估。

除血清肌酐、尿肌酐、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)和表皮生长因子滤过率(eGFR)外,其他有助于提示肾功能和肾脏健康的检测结果有:

  • 血液电解质,如钠(Na+)和钾(K+)
  • 尿液检查和24小时尿收集,检查尿液中的白蛋白和其他蛋白质,尿液的pH值,电解质,葡萄糖,酸碱平衡,渗透压,重力,颜色,…
  • 医学影像学检查,如肾脏超声或ct扫描。

肾脏疾病的其他症状是什么?

早期肾脏疾病通常很少或根本没有症状,这就是为什么肌酸酐是许多常规血液检查的一部分。随着疾病的发展,可能会出现许多症状,包括:

  • 瘙痒
  • 干燥的皮肤
  • 弱点
  • 肌肉痉挛
  • 脚或脚踝肿胀
  • 高血压,很难用药物控制
  • 减少尿量
  • 恶心或呕吐
  • 食欲不振
  • 失眠
  • 混乱
  • 呼吸急促(气促)

參考資料
  • Evaluation of Elevated Creatinine.
    M Shimada, B Dass – BMJ Best Practice, Oct 2020
  • Renal Function Tests.
    V Gounden, H Bhatt, I Jialal – StatPearls, Jul 2020
  • Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference – 14th Edition
    KD Pagana, TJ Pagana, TN Pagana – Elsevier, 2019
  • Protein and creatine supplements and misdiagnosis of kidney disease.
    J Willis, R Jones – British Medical Journal, Jan 2010
  • Effect of a High-Protein Diet on Kidney Function in Healthy Adults: Results from the OmniHeart Trial.
    SP Juraschek, LJ Appel – American Journal of Kidney Disease, Apr 2013
  • Influence of Muscle Mass and Physical Activity on Serum and Urinary Creatinine and Serum Cystatin C.
    AC Baxmann, MS Ahmed – Clinical Journal of the American Society of Nephrology, Mar 2008
  • False Estimates of Elevated Creatinine.
    M Samra, AC Abcar – The Permanente Journal, 2012

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