阴囊成形术:FtM变性人的阴囊重建手术

gender dysphoria transgender symbol

阴囊成形术是一个广泛的术语,指的是对阴囊的任何整形或重建手术;它可以用于修复阴囊的缺损或损伤,也可以用于完全重建阴囊,就像在跨膜病例中一样,作为一种性别重置手术。阴囊成形术也用于男性男性的美容手术,如那些患有阴囊过度松弛症的人,在这种情况下,它被称为阴囊提升或阴囊年轻化。

在这篇博客文章中,我们将重点关注女性变性患者的阴囊成形术的具体案例。

阴囊是由皮肤组成的一个薄薄的有弹性的袋子,它包含睾丸和附睾,位于阴茎的底部。它的功能是保护和保护睾丸,控制睾丸的温度,因此允许这些器官的最佳功能和精子生产。从美学的角度来看,不仅生物上不同的男性在体型和体积上有很大的差异,同样的男性受试者在不同的温度和不同的年龄也有很大的差异。

在FtM变性患者的案例中,阴囊成形术的目标是从患者的其他组织,如大阴唇,创造一个美观和准确的阴囊。

在跨性别医学和外科领域的初期,人们把很多注意力放在了治疗性别焦虑的阴茎成形术上,而对阴囊成形术的关注却很少。这些年来,患者对美容效果的要求越来越高,促使外科医生在性别重置手术领域不断进步,发展和改进新的手术技术;目前的手术目标包括创造一个自然的外观和美学满意的阴茎和阴囊。

经皮阴囊成形术的外科技术

有几种外科技术可以实现阴囊成形术的FtM变性患者。大多数时候,外科医生选择利用大阴唇的组织来重建阴囊:主要原因之一是,它们在发育过程中是从相同的胚胎结构进化而来的;此外,它们有相同的一致性和外观,相同的颜色,有头发,共享相同的神经末梢,对触摸和性刺激作出反应。

过去用于实现阴囊成形术的其他外科技术是使用来自耻骨,腹股沟或大腿区域的组织皮瓣。然而,这项技术不容易实施,有更多的风险,并留下明显的疤痕,组织收获导致病人的不满。性欲和触觉也很差,不能令人满意。

因此,对于大阴唇皮瓣的使用有普遍的共识,有时使用组织扩张器来克服手术造成的新阴唇体积小的问题;在这些病例中,在第一步阴囊成形术后的6-12个月,就有足够的空间来插入睾丸植入物。

最初,外科手术是将大阴唇缝合在一起,将它们留在女性生理上的相同位置。然而,这项技术在美学上是不准确的,在功能上也不方便,因为新crotum在大腿之间;结果还是和女性的解剖结构太相似了。

后来的技术被发展来解决这些问题,并重建一个美学上准确的阴囊在一个更前面的位置,在大腿前面,根据生理解剖学的生物学男性。为了达到这个目的,外科医生在大阴唇下部和耻骨处进行切口;然后将得到的皮瓣向上翻起并缝合成一个袋子。

阴囊成形术在FtM变性患者的案例中几乎从来没有单独进行过,但它通常是一个更复杂的手术的一部分,由多个手术组成,被称为变性手术。有时,双侧子宫输卵管卵巢切除术是以前进行的,但通常是与阴道切除术,阴囊成形术,阴茎成形术或甲胎成形术和尿道延长作为一个单一的手术生殖器重建。

阴囊成形术的风险和并发症

阴囊成形术没有特别的风险,也没有很多并发症。任何手术都有风险,如出血、瘀伤、手术伤口裂开和感染,但它们很少见。此外,翻修手术的需要是罕见的,可能出现的并发症是可以保守管理的。

所获得的结果与新的技术描述的阴囊成形术是令人满意的美学和功能;性和触觉几乎满足了全部患者的需求。

阴囊成形术的标准

作为一组手术的一部分其中还包括产阴成形术或阴茎成形术,阴道切除术通常还有子宫输卵管卵巢切除术,护理标准7th世界变性人护理专业协会(WPATH)为接受这种手术设定了一些标准或先决条件。

  • 性别焦虑持续且记录良好的诊断
  • 完全拥有自己的才能。能够在充分知情的情况下做出决定并同意治疗。
  • 在一个特定国家的成年年龄。
  • 没有绝对的医学禁忌症(会使手术风险过大的医学条件)。
  • 男性化激素替代疗法至少持续12个月
  • 至少连续12个月以符合其性别认同的性别角色生活。

这些标准并不适用于接受阴囊成形术的患者,原因除了性别焦虑的治疗。


参考文献
  • Scrotal Reconstruction in Female-to-Male Transsexuals: A Novel Scrotoplasty.
    Selvaggi G, Hoebeke P, Ceulemans P, Hamdi M, Van Landuyt K, Blondeel P, De Cuypere G, Monstrey S – Plastic & Reconstructive Surgery Journal, Giu 2009
  • Sex Reassignment Surgery in the Female-to-Male Transsexual
    Monstrey SJ, Ceulemans P, Hoebeke P – Seminars in Plastic Surgery Journal, Ago 2011
  • Novel surgical techniques in female to male gender confirming surgery
    ML Djordjevic – Translational Andrology and Urology Journal, Ago 2018
  • Management of Gender Dysphoria – A Multidisciplinary Approach
    C Trombetta, G Liguori, M Bertolotto – Springer, 2015

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