皮肤填充剂，也被称为可注射的软组织填充剂，是美容医学和外科领域第二大最受欢迎的微创手术，第一个是肉毒杆菌注射(Botox)。真皮填充剂主要用于面部年轻化的目的，以对抗皱纹和皱纹等老化迹象，但也经常用于增强面部特征，以弥补面部和手部失去的体积，并全面恢复年轻的外观。
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什么是皮肤填充物?
皮肤填充物是一个广泛的术语，包括许多不同的物质用于实现相同的目标。这些物质可以是天然的，比如透明质酸，从我们自己体内提取的，比如PRP和自体脂肪，也可以是合成的，比如PLLA和PMMA。它们可以是暂时的治疗，长期的生物降解治疗或永久的不可生物降解的物质。它们以不同的方式工作，并不是所有的方法都适用于每个适应症和注射区域;因此，整形外科医生可能更喜欢使用其中一种来提供满足病人期望的结果。
皮肤填充物的适应症
可注射的软组织填充剂有许多不同的美容适应症，可以通过几种不同的方式改善外观和外观。真皮填充物可以:
- 平滑面部的细纹，比如鱼尾纹和垂直唇纹(吸烟者的纹)。
- 填充皱纹，比如水平的额头线和皱眉线。
- 软化面部皱纹和皮肤褶皱，如鼻唇沟和木偶线。
- 填充凹陷，比如导致黑眼圈和疲劳的眼袋，或者由于年龄增长导致脸颊容积减少的颧骨下凹陷。
- 重塑面部特征，比如下巴和鼻子
- 增加特征，如嘴唇和脸颊
- 恢复失去的体积，在很多面部区域，也在老化的手
- 改善疤痕的外观，如痤疮疤痕和其他抑郁疤痕
皮肤填充物的类型
皮肤填充剂的主要类型有:
- 透明质酸填充剂(HA)
- 胶原蛋白填充剂
- 自体脂肪
- 富含血小板血浆(PRP)
- 聚l -乳酸填料(PLLA)
- 羟磷灰石钙(CaHA)
- 有机玻璃(PMMA)
- 聚已酸内酯(PCL)
小心黑市的物质，没有执照的供应商和非fda批准的产品。
有报告说，病人接受了各种危险的美容注射:从硅树脂、动物脂肪、甘油、非医疗级产品，甚至水泥和机油。
皮肤填充物是如何起作用的?
根据注射的物质不同，皮肤填充剂的作用方式也不同。
透明质酸填充剂
透明质酸(HA)是一种天然存在于人体中的分子。它也存在于皮肤中，使皮肤保持丰满和水分。透明质酸能将其重量1000倍的物质吸附在水中，帮助其保持在皮肤内。光损伤和老化的皮肤通常会看到透明质酸的浓度下降，这是由于它的降解和合成减少导致体积损失、起皱和弹性改变。透明质酸作为注射填料，可经化学改性(交联)以延长其在体内的使用时间。
有几个不同的品牌销售不同的透明质酸产品，每个都有自己的略有不同的配方，特点和应用。主要有:
- Belotero®:平衡。
- Captique®
- Esthelis®
- Elevess®
- Hylaform®
- Juvederm®:Ultra, Ultra Plus, XC, Ultra XC, Volbella XC, Vollure XC, Voluma XC
- 玻朗尼®
- Prevelle®:丝绸
- Puragen®
- Restylane®:L, Lyft, Silk, Refyne, Defyne
- Teoxane Teosyal®:RH1, RH2, RH3, RH4, Kiss
胶原蛋白填充剂
胶原蛋白是一种在人体中天然存在的最丰富的蛋白质。胶原蛋白是皮肤的主要成分，给予它力量和支持。胶原蛋白会随着时间的推移而恶化，很容易受损，在受到紫外线照射时也会降解。市场上有不同的胶原蛋白产品，一些来自动物(牛和猪)，另一些来自人类(尸体皮肤或实验室细胞培养)。主要有:
- Alloderm®
- 美容皮肤®
- Cosmoplast®
- Cymetra®
- Evolence®
- Fibrel®
- Zyderm®
- Zyplast®
自体脂肪移植
脂肪移植是一种利用自体脂肪作为填充材料的手术。脂肪移植也被称为脂肪转移、脂肪移植或脂肪填充。脂肪是皮下组织的另一个组成部分，随着年龄的增长，脂肪会减少，导致皮肤松弛和起皱;这种脂肪流失主要发生在脸部和手部，而脂肪储存在身体其他部位增加，比如女性的腰部和男性的腹部。脂肪通常是通过抽取下腹部的脂肪，离心和处理后准备再注射。并不是所有的移植脂肪细胞都能存活，而存活率的差异很大，取决于手术技术的使用和外科医生的能力。随着时间的推移，受损细胞和受体区不能接受血液和营养供应的细胞将被吸收。其存活率在10-90%之间，而PRP与脂肪移植的结合似乎有希望保证更高的脂肪细胞存活率。
富含血小板血浆(PRP)
面部注射PRP也被称为“吸血拉皮”。从臂上抽取血液，经过离心和处理后，PRP与其他血液成分分离，准备再注入。PRP富含能促进成纤维细胞增殖的生长因子;成纤维细胞是合成细胞外基质(ECM)的细胞，ECM由胶原蛋白和弹性蛋白等蛋白质以及透明质酸等其他分子组成，而这些物质都在衰老过程中丢失了。通过增加成纤维细胞及其ECM成分的生产，PRP有效地使皮肤恢复年轻，减少老化的迹象，增加弹性和容量。
Poly-L-lactic酸(丙交脂)
聚乳酸是一种合成但可吸收的皮肤填料，在医学领域使用多年，如可溶解的缝线。PLLA的工作原理是在几周内刺激组织合成新的胶原蛋白，然后慢慢吸收。该产品以下列品牌销售:
- 乳酸®
- 乳酸美学®
羟磷灰石钙(CaHA)
羟基磷灰石钙是一种生物可降解物质，存在于人类骨骼和牙齿中。作为一种填料，CaHA是在实验室中作为悬浮在可溶性凝胶中的微球被吸收，并帮助在微球的分散。羟基磷灰石钙刺激胶原蛋白的产生，在几个月内增加注射部位的体积，并最终被吸收。该产品以以下品牌销售:
- Radiesse®
有机玻璃(PMMA)
PMMA是一种生物相容性的永久性填料。PMMA的微球悬浮在胶原蛋白凝胶中，这有助于产品的均匀分布。胶原蛋白被迅速吸收，PMMA微球刺激我们自己的胶原蛋白的生产，在治疗区域提供容量。该产品以下列品牌销售:
- Artefill®
- Bellafill®
聚已酸内酯(PCL)
PCL是一种生物相容性和生物可降解聚合物。PCL的微球悬浮在水凝胶中，并注射到所需的区域。水凝胶提供立即的容量恢复，然后再吸收2到3个月。PCL微球刺激胶原蛋白的生产，提供长期持久的效果。该产品以以下品牌销售:
- Ellanse®
皮肤填充物持续多长时间?
不同种类的填料效果持续时间不同。同一类填料的不同配方也有不同的持续时间。注射时间还受到注射部位、注射技术、注射产品数量、患者的新陈代谢和个体特征，以及是否是首次治疗或后续治疗的影响。
这是皮肤填充剂持续的平均时间:
- 透明质酸填充剂HA (Juvederm®，Restylane®，…):效果持续6-18个月
- 胶原蛋白填充剂(Cosmoderm®，Zyplast®，…):效果持续1-4个月
- 自体脂肪:一些脂肪细胞在最初的几个月会被吸收，大约6个月后效果会稳定并持续数年(5-15年)。
- 富血小板血浆(PRP): 2-3个月可见，持续12-18个月
- 聚l乳酸填充物PLLA (Sculptra®):2-3个月可见全面效果，持续约2年。
- 羟基磷灰石钙CaHA (Radiesse®):效果持续12-18个月
- 聚甲基丙烯酸甲酯PMMA (Bellafill®):3-6个月后出现全面效果，持续时间超过5年。
- 聚己内酯PCL (Ellanse®):水凝胶载体的效果在6-12周内迅速消退，PCL的全面效果在大约12周后显现，持续12-48个月，取决于使用的配方。
面部皮肤填充物价格不菲
根据持续时间，有许多变量影响真皮填充剂的成本:它将取决于外科医生和执行治疗的诊所、国家、配方、品牌……
平均而言，面部皮肤填充剂治疗的费用为:
- 透明质酸填充剂HA (Juvederm®，Restylane®，…):500- 1500美元一支注射器
- 胶原蛋白填充剂(Cosmoderm®，Zyplast®，…):每支注射器300-450美元
- 自体脂肪:每次治疗2500 – 8000美元
- 富血小板血浆(PRP):每次治疗500- 2500美元
- 聚l -乳酸填充剂PLLA (Sculptra®):800- 1000美元/支
- 羟磷灰石钙CaHA (Radiesse®):800- 1000美元/支注射器
- 聚甲基丙烯酸甲酯PMMA (Bellafill®):1000美元/支注射器
- 聚己内酯PCL (Ellanse®):450-650美元/支注射器
在泰国曼谷的整形美容诊所接受治疗，你有望节省30-70%的费用。
皮肤填充物的风险和副作用
皮肤填充注射通常是一种安全的治疗，但也有一些风险，像任何其他的医疗或外科手术。
为了将这种风险降到最低，最重要的是在医疗环境中由合格和有经验的专业人员使用从信誉良好的来源购买的产品进行手术。
面部有大量的血管和神经，如果填充物在错误的位置、错误的数量或使用了错误的技术，就会导致并发症，有时是不可逆转的，甚至可能导致死亡。
多年来，由于皮肤填充剂是一个非常有利可图的行业，所有专业和背景的医生开始提供皮肤填充剂注射。虽然整形外科医生、皮肤科医生或颅面外科医生都有丰富的面部和软组织解剖学知识，但牙医、全科医生或护士都没有他们受过训练。有时候，医生们可以称得上是美容医生。美容医学不是一个公认的医学专业，它通常是在参加了1-2天关于如何进行注射或如何使用医疗(美容)设备(如激光)的课程后授予的头衔。
此外，整容手术也是一门艺术。要达到和谐、愉悦、自然的外观效果，不仅需要医学知识，还需要艺术感。
每个填充物都有不同的风险，这也取决于治疗的区域和病人的特点。您的服务提供者将告知您与您希望进行的手术相关的具体风险。
一般来说，这些都是皮肤填充治疗的潜在风险和副作用
皮肤填充剂的常见风险包括
- 瘀伤
- 肿胀
- 轻微的出血
- 发红
- 瘙痒
- 几天不舒服或疼痛
不常见的风险真皮填充物包括
- 面部不对称
- 注射部位的感染
- 疤痕
- 肿块
- 皮肤发红和发痒
- 皮肤变色
- 麻木
- 过敏反应
- 全身感染
- 水泡
- 填料迁移到另一个区域
- 皮肤坏死
- 如果注入血管，会导致失明和心血管并发症
通常情况下，最好先注射透明质酸，然后再进行长期或永久的填充注射。透明质酸也是唯一一种可以通过注射一种叫做透明质酸酶的酶来逆转的填充物，如果你对填充物的结果不满意，透明质酸可以溶解填充物。
我们建议不要使用永久性PMMA填料(Bellafill®)和聚丙烯酰胺填料(Aquamid®)。
曼谷最好的面部填充注射诊所
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