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皮肤检查。评估的黑色素瘤
自我执行皮肤检查是一个重要的步骤，作为我们的健康常规的一部分。在一年中，每个人都应该每月检查一次自己的皮肤，寻找任何不寻常的迹象或原有状况的变化。自我检查可以帮助我们及早发现潜在的皮肤癌，在大多数情况下，皮肤癌是可以治愈的。
为了成功的检查，患者需要知道黑素瘤的ABCDE，这是世界各地皮肤科医生开发的一种早期识别这种疾病的具体策略。
皮肤上的痣、褐色斑点和赘生物通常是无害的，但有时并非如此。身体上有超过100个痣的人患黑色素瘤的风险更高。最初的症状可能出现在一个或多个非典型痣上。
我们怎样检查痣呢?
首先,我们需要检查我们的皮肤与镜子和良好的照明密切关注区域的皮肤经常暴露在阳光下,如手、手臂、胸部、头部,但不限制我们检查只有这些地区为黑色素瘤可以发展在黑素体的身体的任何地区,细胞器生产皮肤黑色素,。
以下是关于痣可能演变成皮肤癌的迹象。如果我们发现一颗痣出现下列任何症状，请立即让皮肤科医生或全科医生检查它:
- A—不对称。一个良性的痣，当你在它中间画一条线时，会有两个对称的一半。恶性的一方会有不匹配的两半，这意味着它是不对称的，可能是恶性的。
- B –边界。良性痣的边缘光滑均匀。恶性肿瘤是有缺口且不均匀的。
- C –颜色。良性痣只有一种颜色，通常是暗棕色。恶性痣可以是不同的奇怪的颜色，经常显示不同的颜色或深浅的颜色在同一个痣。
- D –直径。良性痣的直径通常小于5mm。恶性肿瘤为>5mm直径。
- E –进化。普通的良性痣会随着时间保持不变。任何变化——在大小，形状，颜色，隆起，或其他特征，或任何新的症状，如出血，瘙痒或外壳——都指向危险，是一个警告信号。
黑色素瘤是什么?
黑素瘤是最危险的皮肤癌。它是第五大最常见的癌症，仅次于乳腺癌、肺癌、前列腺癌和结肠直肠癌。
黑色素瘤最常见的原因是暴露在紫外线下。过度暴露在阳光、日光灯或晒黑床的紫外线下会损害控制皮肤细胞生长的基因DNA。这些受损的基因产生突变，随之而来的是细胞快速增殖和恶性肿瘤的形成。
黑色素瘤通常看起来像痣。它通常是黑色或棕色的，但也可以是皮肤颜色，紫色，蓝色，红色，粉色或白色。
导致皮肤癌和黑色素瘤的原因
原因可能与:
- 家族史——几项研究探讨了5% – 10%的患者家族史呈阳性;增加患皮肤癌的风险
- 个人特征。眼睛明亮，头发白皙，肤色苍白的人;皮肤对阳光反应，出现雀斑;良性和发育不良的黑素细胞痣免疫抑制状态(移植患者、恶性血液病)可以发展成皮肤癌的趋势很高
- 一生暴露在阳光下——紫外线辐射暴露，无论是来自太阳还是来自人工来源，如日光浴床，已被证实是皮肤癌的主要原因。无论何时或天气状况，一年365天都要进行紫外线防护。
- 非典型性痣综合征(原名B-K痣综合征、发育不良痣综合征、家族性非典型性多发痣黑色素瘤)
如果黑素瘤发现得早，5个病例中就有4个，它几乎总是可以治愈的。没有转移的黑色素瘤5年生存率超过98%。但是，如果黑色素瘤没有得到诊断，它会扩散到身体的其他部位，治疗难度加大，导致死亡的风险也更高。
黑素瘤可以发生在身体任何有黑素细胞的部位。因此，它也会在眼睛中发展。粘膜黑色素瘤也很罕见，可发生在任何粘膜，包括鼻腔、咽喉、阴道、肛门或口腔。它约占所有黑色素瘤病例的1%。
保持皮肤健康需要每天采取一些常识性措施，以避免过度暴露于紫外线辐射之下。寻找荫凉处，特别是在上午10时至下午4时的紫外线高峰时段。,是至关重要的。其他减少紫外线暴露的方法包括穿衣服、戴帽子、使用防晒霜(每两个小时重新涂一次，或者游泳或大汗淋漓后马上涂)，以及避免晒黑床。
如果我们不能预防黑素瘤，我们就需要及早发现癌症。每年由医生对现有的痣进行一次皮肤检查，以及每月进行一次自我检查，这些都是救命的办法。
定期的自我检查将帮助患者熟悉身体上所有的痣、斑点和其他生长物。有了这些基本知识，就能更容易地发现颜色、大小、形状或其他可能预示癌症的特征的变化。
治疗黑色素瘤
早期发现的黑色素瘤通常可以通过手术治疗。在病人局部麻醉的情况下，医生可以切除肿瘤以及肿瘤周围的健康组织。
如果黑色素瘤细胞已经扩散到淋巴结或身体的其他部位，仅靠手术是不够的。除了用手术切除肿瘤和淋巴结外，还需要进一步的治疗，如化疗。
免疫疗法是一种刺激人体免疫系统来摧毁癌细胞的疗法，近年来已成为转移性黑素瘤的一种强有力的一线治疗手段。
靶向抗癌药物是另一种治疗选择。例如，大约一半的黑色素瘤都有BRAF基因突变。一种叫做BRAF抑制剂的药物，如vemurafenib和dabrafenib，可以阻止这些癌细胞的生长，帮助患者延长寿命。
参考文献
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- Yuxin Liu and M. Saeed Sheikh Melanoma: Molecular Pathogenesis and Therapeutic Management. Mol Cell Pharmacol. 2014; 6(3): 228.Published online 2014.
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