FtM变性人的嗓音男性化手术

gender dysphoria transgender symbol

声音男性化定义了医学和外科治疗,以及语言治疗,旨在改变个人的声音,使其更具男性特征。

我们已经说过:

  • 声音是如何产生的
  • 男性和女性的声音有什么特点
  • 男性和女性的声道和发声器官在解剖学上有什么不同

所有这些都可以在我们的女性化之声手术博客中找到。

对自己声音不满意的顺性别男性可以寻求声音男人化治疗和手术,也可以通过嬗变作为他们转变的一部分。有三种主要的方法使声音男性化:

  1. 增加声带的音量,从而降低音高。例如,可以在声带中直接注射填充物。
  2. 降低声带的张力,从而降低音高。这可以通过3型甲状腺成形术或松弛喉成形术来实现
  3. 言语治疗,不仅可以解决音高,但也几个其他特征的人的声音,如共振,语调,强度和非言语交流。

对声音和传输的一个普遍和广泛的误解

人们普遍认为,睾酮激素替代疗法足以引起声音器官的变化,导致声音的降低和男性化。睾丸激素确实会导致声带增厚,而这与较低的音调有关;然而,睾丸激素所决定的变化程度以及总体上的变化对每个人来说都不一样。据估计,有10-25%的人对自己的声音不满意。

除此之外,我们还可以补充一个事实,即并不是所有的变性男性都想用睾丸激素来进行激素替代疗法。正如世界跨性别护理专业协会(WPATH)多次重申的那样,对于所有出生时被分配的性别与其性别身份不同的人,没有标准和普遍的途径。可能采取的医疗和外科干预措施因人而异,必须因个体化;每个人的要求、目标和个人特征都是需要考虑的众多因素中的一部分。出于这个原因,一些男性患者可能对激素替代疗法不感兴趣,但他们可能希望改变自己的声音,以反映自己的性别认同。

最后,描述更具男性特征的声音变化的客观测量不一定与患者对自己声音的感知和整体满意度有关;因此,一些个体可能会经历客观的声音变化,即平均基频(MF0)较低,发声频率范围(PFR)较低,但主观上对结果并不满意。

声带注射或注射增厚术

一种使声音男性化的方法是通过声带注射使声带变厚,这是一种微创手术也被称为注射增厚术。为了做到这一点,外科医生直接向声带注入一种物质,通常是透明质酸填充物、胶原蛋白或自体脂肪组织。

这种手术的优点是相对便宜,操作简单快速,风险低。

缺点是,随着时间的推移,填充物通常会被吸收,根据填充物的注入量和注射后的声音有多低,结果无法预测。

注意使用同种异体塑料填充物,这是我们一直不鼓励和不推荐的。

松弛喉成形术或3型甲状腺成形术

松驰喉成形术和3型甲状腺成形术是指以降低声带张力为目的的同一类型的手术。不同的名称是基于分类系统,然后是诊所或外科医生。这一技术主要有三种变体都是从颈部切口开始进入甲状软骨然后继续:

  • 切除一个(单侧)或两个(双侧)垂直软骨条有两个边缘,中间有一个空隙是由切除造成的;边缘被移动到一起并缝合。这导致了声带张力的降低。(图1)
  • 在软骨两面之一的直线垂直切口。并不是切除组织,而是将声带的两个边缘重叠起来,这再次降低了声带的张力。(图2)
  • 前连合后移。双侧切开甲状软骨,将前连合向后移位。然后缝合所有的边缘。这决定了声带张力的降低。
Voice masculinization surgery
Fig. 1 – Source: https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2013.05.001
Voice masculinization surgery
Fig. 2 – Source: https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2013.05.001

FtM变性患者的语言治疗

语言治疗是一种不需要手术的有效选择。有了它,不仅可以降低声音(音高),而且还可以处理人类声音的其他特征,包括非语言交流。这是最重要的是接近专业与特定知识和经验在言语治疗的变性人。一个业余和不正确的方法可能会对发声器官、肌肉和声道造成压力,从而导致声音的负面改变和可能需要手术修复的损害。

更多关于言语治疗的信息可以在我们的博客中找到关于声音女性化的文章。


参考文献
  • Effectiveness of testosterone therapy for masculinizing voice in transgender patients: A meta-analytic review.
    Ziegler A, Henke T, Wiedrick J, Helou LB – International Journal of Transgenderism, Mar 2018
  • Transgender Medicine – A multidisciplinary Approach
    Poretsky L, Hembree WC – Springer 2019
  • Transmasculine people’s vocal situations: a critical review of gender-related discourses and empirical data.
    Azul D – International Journal of Language & Communication Disorders, Jan 2015
  • Trans Male Voice in the First Year of Testosterone Therapy: Make No Assumptions.
    Hancock AB, Childs KD, Irwig MS – Journal of Speech, Language, and Hearing Research, Sep 2017

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