MtF变性妇女的面部女性化手术(FFS)

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根据生物性别的经典特征,面部女性化手术(FFS)定义了一系列修改面部美学的程序,使其更加女性化。它有时被称为面部性别确认手术。

的程序在这篇文章里我们将讨论属于域的整容手术时进行cisgender妇女不满意他们的面部特征有时也定义为男性本身就像经常发生的鼻子、下巴或下颌骨;在这篇文章我们要专门盖变性妇女的情况下,在这种情况下,更恰当的做法是将这些手术称为重建手术或性别焦虑症的外科治疗。

在大多数人类的互动中,面部是第一个吸引眼球的身体部位。通过看一个人的脸,我们能够提取关于对方的重要信息,比如年龄、性别或情绪状态。对一个人的第一印象是在见面的最初几秒钟内无意识地处理的,而且几乎完全是基于对脸部及其表情的分析。脸反映了一个人的个性,以及与说话者进行口头和非口头交流的情绪。

对于一个跨性别女性来说,以一种与自己的性别认同相一致的方式去看外面是非常重要的,这也是随着手术技术的不断进步,面部女性化手术越来越受欢迎和受欢迎的原因。

身体的其他部位可能隐藏或被衣服覆盖,但面部特征通常都不是:面部女性化手术可能有助于正确识别的性别被陌生人和创建和谐的性别认同和外部看,提高个人的幸福尤其是社会环境。

面部美学:男性和女性面部特征的差异

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两种生物性别的面部特征不同,也会因种族和年龄而不同。根据大多数专家和作者的共识,两种生物性别在面部特征上的主要差异如下:

  • 女性的脸通常更圆,面部特征更柔和,而男性的脸更有棱角和方形。
  • 雌性的发际线是线性的,轻微弯曲,而雄性的发际线更高,呈M型。
  • 男性的前额通常更宽、更高、平坦并向后倾斜,前额上有一个骨脊(前额隆起),也可能出现前额隆起。女性的前额呈圆形,平滑,没有发号施令的感觉,而且更垂直。
  • 男性的眉毛较粗,形状直,位于眼眶下;女性的眉毛较细且呈拱形,位于眼眶上方。
  • 女性的眼睛更大,而男性的眼睛看起来更小,更贴近头骨。
  • 鼻子和其他人类表型特征一样具有高度的可变性,但总的来说,理想情况下,男性的鼻子更宽更长,鼻梁直或凸;女性的鼻子较窄较短,鼻梁呈凹形。男性的鼻尖比女性的鼻尖更突出(“远离面部”)。
  • 男性的脸颊较平,较低,呈方形。在女性中,它们更圆,更高,更明显。
  • 男性的嘴唇更细、更直,鼻子根部和上嘴唇之间的距离更大。女性的嘴唇丰满,上唇弯曲,微微翘起,露出牙齿。
  • 男性的下巴更宽,突出,而女性的下巴是圆的或尖的,不那么突出。
  • 男性下颌骨较大,有肥大的咬肌。
  • 下颌角接近90度,因此她们的脸是方的,而女性的下颌角更大,因此她们的脸更圆,是v型的。
  • 甲状软骨,又称喉结,是典型的男性特征,在雄性激素(睾酮)的刺激下,甲状软骨发育得更快;它属于在青春期发育的第二性征。女性的软骨不太明显,摸起来也摸不到。虽然技术上不是在脸上,它的修改通常被认为是面部女性化手术的一部分。

一般来说,从一张脸中提取的单一特征并不是客观的男性化或女性化;也没有标准的男性或女性面部尺寸。脸部必须是一个整体,看脸部不同结构和区域之间的和谐,对称和比例,总体上看面部特征的整体。

对上述特征的修改只有通过手术才能实现。

此外,在数量和质量上的差异也使生物男性和女性的面孔有了不同的外观:

  • 男性的面部毛发较多,往往较厚、较长、较黑。
  • 男性的皮肤更厚,也更有弹性,因为真皮层富含弹性蛋白和胶原蛋白。
  • 男性的角质层(最外层)较厚,使皮肤看起来和感觉更粗糙。
  • 男性皮肤有较多的皮脂腺,因此比女性皮肤更油;皮脂给它更多的保护免受环境因素的影响。
  • 皮脂也具有不同的生化特性;女性和男性的汗液也不同,男性的汗液也更多。
  • 与女性皮肤相比,男性皮肤上的毛孔数量更大。
  • 随着年龄的增长,男性的皮肤由于胶原蛋白、弹力蛋白、透明质酸等真皮蛋白的流失而逐渐变薄,而女性的皮肤在绝经期之前基本保持不变,之后明显变薄;因此,生理上的两性年龄不同,面部衰老的表现方式也不同。

上述特征受激素的影响,不能通过整形手术来改变。相反,女性化激素替代疗法能够逐渐改变人类皮肤的这些特征,其效果根据每个人的具体特征而有所不同。

最后,为了完成面部美学,灯光也很重要:通过创建基于凹面和凹凸面的阴影,它们改变了我们的形象。因此,通过改变对光线和阴影的感知,化妆能非常有效地改变我们的形象,在这种情况下,不用整容手术就能让它更女性化。

那么我需要多少面部女性化手术呢?

读到生理上男性和女性面部的一长串区别,你可能会想,为了使面部女性化,需要进行几十次手术;这也意味着恢复的时间很长,费用高昂,痛苦不堪,而且要经过很长一段时间才能达到预期的效果。

首先要提醒的是,没有外科手术是强制性的。接受自己的形象或评估是否需要外科手术是每个人的责任。任何人都不应该因为他们的选择而被评判,不管是做整形手术还是不做任何手术。重要的是不要遭受性别焦虑,如果有人能够不用手术就能做到这一点,避免与之相关的风险、成本和时间,那就更好了。

一旦某人决定进行面部女性化手术,最重要的是求助于专家:在这类手术中有特殊研究和经验的外科医生。专门从事MtF变性人面部女性化手术的外科医生,并接受过颌面外科和颅面外科的专门培训。大多数整形外科医生接受的训练是对身体任何部位的软组织进行手术;然而,要想在FFS中获得长期持久和令人满意的结果,经常需要对软组织下的骨结构进行修改。此外,特定的知识和经验还不足以保证成功:这些程序你也要成为一名艺术家,关注细节,了解比例和和谐,美感和意识也最微妙的细节,使不同的美学两个生物性别。

在进行面部女性化手术时,为了获得满意的术后结果,满足病人的期望,外科医生的选择是至关重要的。

如前所述,一旦一个人决定接受FFS,他们实际上并不需要几十次的手术,因为他们不需要改变面部的每一个方面和结构。一个伟大的外科医生能够理解并建议哪些手术对整体美学有很大影响,哪些手术实际上不需要。博士发表的一篇论文为例,明镜MD -流式细胞仪确定上部三分之一的脸,额,我们对性别的看法有很大的影响:在他的研究中,6 7病人额头上女性化后来正确认同自己的性别身份。

面部女性化手术和术前程序的标准

在会诊期间,外科医生会问一些问题,以了解病人不喜欢并想修改的面部细节和特征。

对于任何其他外科手术,外科医生将收集家庭和个人病史(an健忘症),要求进行血液实验室检查、电生理检查(EKG)和影像学检查(如头部CT)。外科医生会检查你的免疫接种情况,可能会根据你的年龄和性别开筛查检查,会询问你是否吸烟、酗酒和吸毒,还会检查你是否患有性病。然后麻醉会诊将被安排为手术开绿灯。

一旦记录下想要改变的面部特征,外科医生就会分析面部。为了做到这一点,他将从不同角度拍摄脸部的高分辨率照片。他将测量角度、宽度、长度、投影、比例以及不同面部特征之间的关系。一旦面部分析完成,外科医生就可以就一项或多项手术提出建议,以达到患者期望的结果,同时帮助患者实现现实的期望,并解释每一项手术的相关风险。一些外科医生可能还能展示3D模拟的最终外观,以帮助更好地理解可能的结果。

根据护理标准7th根据世界变性健康专业协会(WPATH)的说法,与激素替代疗法或变性手术不同,FFS没有先决条件。

唯一的要求是在医生解释了手术的性质、预期的结果、风险和可能的替代治疗方法后签署知情同意书。然而,一些外科医生可能会要求精神病咨询,以更好地了解病人诉诸这种侵入性手术的原因。心理健康专家将试图了解患者是否患有性别烦躁不安,结果它对他们的心理健康和社会生活,生存的其他心理或行为问题,倾向于冒险的行为,家人或朋友的支持,期望对这个手术和病人治疗的进一步目标性别烦躁不安。同时存在的其他医学或精神问题并不一定会将患者排除在FFS之外:如果管理和控制得当,而且它们不会对患者的健康和福祉构成风险,尽管如此,手术还是有可能的。

面部女性化的外科手术

头皮上的进步

头皮提升,也被称为发际线提升,是一个旨在修改发际线形状,并降低它以减少发际线和眉毛之间的距离的程序。

通常,生物学上的雄性有更宽更高的前额,有M型的发际线,也会随着年龄的增长和基因的变化而后退。

这种手术通过在发际水平或更低的位置在头发上做一个隐藏的切口来进行。然后切除一段皮肤,使发际线向前延伸,并根据切口的形状进行修饰。

这个过程可以结合头发移植来进一步修改或细化发际线的一些细节。

FUE头发移植

FUE植发技术是一种有效的替代发际线提前手术。在面部女性化的案例中,它针对的是那些由于雄性激素和他们的遗传特征导致发际线上升,或头发稀疏,或发际线后退,呈典型的M型的患者。

这种手术唯一需要的是有一个能够提供所需数量的滤泡单位的供体区域来进行手术并获得预期的结果。

前额整形和轮廓

当谈到面部女性化手术时,这是针对同一个病人的一系列手术,前额重塑手术通常也包括在内。这是因为前额占面部面积的30-40%,因此前额的重塑会在面部美学上产生明显的变化。有几种用于前额轮廓的外科技术,其中一些是专有的,这意味着它们是由一个外科医生或诊所专门开发和实施的。

前额整形可能涉及打磨或减少额部隆起;额骨的手术破裂及复位,有无矫形;或者切除一部分额骨打磨下的骨结构在鼻旁窦的水平上然后重新定位额骨用钛板和螺钉把它固定在合适的位置。这只是一些最常见的干预措施,但还有更多有时被称为前额重建。

为了使整个上三分之一的面部得到和谐的效果,这种外科手术通常与眶上缘整形结合在一起。

高级轨道边缘整形

上眼眶缘整形手术的目标是改变典型的男性生物面部特征,即眉毛的隆起或眉毛水平处的水平骨脊。皱眉通常比额部皱眉更明显。

为了实现这个过程并使这个特征女性化,外科医生会进行截骨手术,即对骨组织进行手术切割,然后进行打磨以改善结果并创建前额平滑连续的轮廓。

上眼眶缘本身的重塑可以极大地改变整体的外观,就像前额重塑一样,并且使脸部高度女性化。

提眉

提眉术,也被称为前额提眉术,是一种非常常见的手术,仅在美国每年就有超过4万例手术。

它通常的目的是通过将前额皮肤往上拉来减少皱纹和皱纹,从而使前额年轻化,也能使眉毛处于更年轻的位置,或者对于变性女性来说,使其处于更女性化的位置。此外,它可以纠正上睑下垂的眉毛超过眼睑的老年人。

眉毛不仅可以翘起在上眼眶的上方,显得更加年轻和女性化,而且还可以形成生物性女性典型的拱形眉毛形状,其顶端正好位于外眼角(眼角)的上方。

手术方法可能有很大的不同,比如在眉毛上切口,或者在上眼睑整形术中在上眼睑切口,或者沿着发际线,或者在发际线后面2-3cm的冠状切口。

提眉不会缩短眉毛与发际线的距离;相反,它可能会通过稍微抬高发际线而使头发变长。由于这个原因,它有时与前面提到的头皮推进过程相结合。

颧骨成形术:增加和重塑脸颊

与女性相比,男性的脸颊更扁平,没有凸出,这意味着他们没有那么突出。

为了创造典型的高程生物女性,植入物通常放置在口腔内的切口。有时可以通过微创手术如自体脂肪移植或填充注射来实现。为了更加突出颧骨,有时切除Bichat的脂肪垫(即颊脂垫)。这些脂肪垫位于脸颊骨的正下方。这会使脸颊凹陷,突出颧骨。

鼻整形术

如前几段所述,女性化鼻整形术的目标是解决生理上的男性和女性解剖学之间的差异。执行的过程并不是不同于常见的鼻整形cisgender男性或女性,除了一个细节:如果外科医生执行多个程序作为一组面部女性化手术,他将不得不考虑所有的更改为了尊重比例和创建一个鼻子平衡、和谐与其他新形状的面部特征。

下颌角减少和颌轮廓

下巴在性别识别中扮演着重要的角色。面宽不仅由下颌骨决定,也由咬肌决定;此外,下颌角和下巴的形状都是性别指标。尽管已经前所述没有确切定义测量用于修饰或说明两个生物性别,男性往往有一个大而方降低三分之一的脸,而女性往往更圆又尖,当搭配颧骨给了他们一个心形的脸。

为了修改这些特征,外科医生在口腔内,在牙齿的侧面和后面做一个切口,从那里他可以接触到下颌角。视情况而定,他可能会将其磨碎或进行截骨手术,即对骨头进行手术切除,以进行明显的修饰。咬肌的一部分可能也会被切除,这有助于缩小脸的下三分之一,这也是亚洲顺性别女性的常见手术。

Genioplasty:下巴重塑

男性的下巴通常是方形的,更大,更突出,而女性的下巴尖,更圆,更小。它可以通过手术进行改良,直接对骨头进行干预,或者在某些情况下,通过植入物。

外科医生在口腔内,下唇和牙龈之间做一个切口,以到达下颌骨。然后继续进行部分骨的切除和/或切割,重新排列骨段以达到所需的形状。

是至关重要的适当的下巴解剖学知识:有血管和神经的在靠近下巴这可能很容易损坏,造成损失或减少敏感性不仅下巴,还要下嘴唇和牙齿的根。

正确地固定骨段或植入物也很重要,以避免手术后移位和下巴形状的改变。

术前重要的是要了解是否存在错颌畸形,这可能需要进行正颌手术或在手术过程中进行特殊护理。

唇成形术:唇手术

唇成形术是唇外科手术的总称。在面部女性化手术的具体案例中,这可能意味着上唇提升、唇形整形和/或唇形增厚。所有这些手术都能让你的脸看起来更女性化。

上唇上提缩小鼻翼基部与上唇之间的距离;它还会使嘴轻微张开,露出部分上牙,这是典型的女性特征。上唇提升可以通过在鼻部或嘴唇上缘的小切口,然后切除一条状组织来实现。

丰唇可以通过注射填充剂如透明质酸或自体脂肪注射(脂肪移植)来实现。

嘴唇整形是通过放置战略缝线和去除部分组织,旨在提供典型的上唇弯曲(丘比特之弓),并进一步暴露红唇。嘴角提升可以通过嘴角的小切口、部分组织的切除和缝合来实现;这最后一个手术也修复了一个常见的美学缺陷,它来自于年龄或有时是先天性的:嘴角的上睑下垂,它导致了一个向下的“悲伤”的嘴的外观。

软骨喉头成形术:喉结缩小手术

软骨喉头成形术也被称为气管刮除术,目的是减少典型的男性颈部前部的突出,这种突出在男性中由于其对雄激素的敏感性而在青春期更容易发展,是一种明确而广为人知的性别指标。因此,喉结缩小是男性向女性转变的常见过程。

外科医生在水平方向上做一个尽可能高的小切口,这样愈合后疤痕就会被隐藏起来。软组织被解剖,暴露出甲状软骨然后切除甲状软骨上部的一部分,在声带连接上方,以保持其功能。

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女性化面部手术的微创技术:填充剂和肉毒杆菌

除了侵入性手术技术,也有非侵入性或微创选项的女性化的脸:注入生物填料(我们总是建议不使用永久或异质成形的填充物)如透明质酸或自体脂肪注射,使用肉毒杆菌等神经调质。

咨询在这类技术方面有资格和专家的医疗专业人员始终是最重要的。面部解剖学的知识,血管和神经的过程,是非常重要的,以避免问题和降低这些技术可能的风险到最小。在这样的技术和艺术和审美上的经验需要获得与病人的期望一致的结果。

这种方法取得的结果是暂时的,需要反复治疗。除了脸部的全面年轻化,还可以通过注射填充剂来修饰鼻子、前额、嘴唇、眼睛、下巴、脸颊和下巴等面部特征。填充剂可以产生从细微到明显的不同效果。

肉毒杆菌素也可以改变面部特征,它的用途不仅限于年轻化:从非手术提眉到通过瘦下巴来减少咬肌。

激光,射频(RF),强脉冲光(IPL),化学蜕皮,…

最后,还有一些其他的微创治疗,如激光治疗,射频治疗,强脉冲光和化学剥皮,举几个常见的;这些医学治疗可以改善皮肤的外观,它的弹性,它的颜色,治疗色素沉着问题或疤痕,恢复年轻和全面帮助实现一个整洁和更女性化的外观。

除了激光或IPL脱毛,它们本身并不是女性化治疗,但能够贡献和协助配合其他医疗或外科治疗,以实现个人设定的目标。

面部女性化手术的风险和并发症

任何医疗或手术干预都有风险。

关于全身麻醉,有麻醉风险,一般对健康的人来说是最小的,但仍然存在。麻醉的副作用包括恶心、呕吐、头痛、口干、喉咙痛和嗜睡。其中一些可以通过药物治疗,但无论如何,它们都是暂时的副作用。

上述部分手术和程序可以在局部麻醉下进行,减少了风险和副作用。

任何手术都存在内在的手术风险,根据手术过程、技术和使用的材料,可以将其分为一般手术风险和特殊风险。在一般的手术风险中,患者对结果不满意、对称特征的不对称、疤痕、出血、肿胀、血清瘤、瘀伤、疼痛、感染、伤口愈合并发症、敏感问题引起的神经损伤、过敏反应和组织坏死。

常见问题面部女性化手术的常见问题

手术后多久才能看到结果?

稳定和明确的结果可能需要手术后一年。在此期间,你将与你的外科医生进行预约,并与他保持联系,以监测病情变化或讨论可能出现的任何疑问或并发症。

有可能借助现代技术预览结果吗?

这项服务可以通过数码化的摄影图像或3D模拟来提供,但这取决于外科医生和诊所。这不仅仅是因为你需要仪器和软件来提供这项服务,还因为有时候这些预览会让病人产生不切实际的期望和术后不满意;由于这个原因,一些外科医生不提供这项服务。

我还要多久才能回去工作?

这要看你做的手术。一般来说,恢复时间在2到4周之间。那些在家工作的人可能在手术后几天就能回到工作岗位,而那些希望等到完全康复的人可能要等4周。

有可能使任何一张脸变得女性化吗?

可以修改任何一张脸的特征和面部特征,使其更女性化。只有那些由于病人的风险而有手术禁忌的病人才不可能做到这一点。

面部女性化疼痛吗?

这要看手术过程。一般来说,在手术过程中,你会全身或局部麻醉,这样就感觉不到疼痛。手术后,你会接受止痛药来减轻疼痛,你只会感到不适。

女性化手术会让我变得面目全吗?

不,外科医生的目标是使你的面部特征女性化,而不是完全改变它们。

有些变化是微妙的,有些变化是明显的,但这个人还是你,能被家人和朋友认出,但看起来更女性化,与你的性别认同相一致。如果你选择了一个好的外科医生,你的整体面貌将保持不变。

面部女性化手术只针对变性女性吗?

不,这些手术通常是那些觉得自己有男性化面部特征并想改变它们的女性所追求的。此外,一些男性想要一个更中性化的外观,所以他们也做了一些这样的手术。


参考文献
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