色素沉着障碍是在皮肤科实践中最常见的发现。这些色素沉着障碍的大多数是:
- 黄褐斑
- 黄褐斑(影响孕妇的黄褐斑)
- 太阳能小痣
- 的炎症后色素沉着过度
虽然各个年龄和肤色的人都可能受到影响，但某些群体的此类疾病发病率有所增加，如育龄妇女和肤色较深的人最容易受到黄褐斑的影响。
色素沉着的主要原因是日晒、激素治疗或改变(包括怀孕和避孕)、一些药物、炎症疾病(如痤疮)和遗传易感。
目录
什么是黄褐斑和炎症后色素沉着?
- 黄褐斑是一种常见的获得性和局部性疾病，其特征为不规则的浅色到深棕色的斑疹和斑块，边界清晰，常对称分布于患处。面部、颈部和上肢是最常见的受累部位。
- 炎症后色素沉着(PIH)是皮肤炎症的另一种常见情况:这可能是由于炎症性皮肤病(如痤疮)、感染、创伤和对药物或医疗程序的反应。在PIH的情况下，病灶的形态和分布与病因相同，但色素沉着的强度与以前的炎症程度无关。
上述酚类化合物的主要医学适应症是治疗黄褐斑和炎症后色素沉着，但它们也可以作为其他疾病的替代和辅助治疗。
氢醌(HQ)
对苯二酚自1961年以来一直是色素沉着治疗的选择。其治疗效果仅限于应用领域，且是可逆的。经过四周的日常使用，它们变得清晰可见。
HQ通过抑制酪氨酸酶发挥作用，酪氨酸酶是一种控制黑色素生成的酶，黑色素是决定我们皮肤颜色的色素。
对苯二酚可用于局部剂型，通常浓度为2% (OTC)至4-10%(处方)，可能与维甲酸、乙醇酸和皮质类固醇等其他药物联合使用。浓度越高，虽然效果越好，但副作用也会增加。它通常以两到四个月的周期使用。
对苯二酚单苄醚
MBEH也被称为单苯带，其工作原理与HQ相似，但被黑素细胞(产生黑色素的细胞)代谢成自由基，能够永久破坏黑素细胞。因此，即使停用局部治疗，MBEH的效果也不可逆。此外，它的治疗效果也在远离应用区域的部位观察到，因此主要作为一种广义脱色剂使用。
通常需要9-12个月的时间才能达到理想的脱色效果。
N-Acetyl-4-S-Cysteaminylphenol (NCAP)
与HQ相比，NCAP是一种更稳定、刺激性更小的药剂。它通过与酪氨酸酶结合，从而阻止酪氨酸酶与黑色素细胞中的目标底物结合并产生黑色素。
经过两到四周的治疗，它的作用是可见的。
熊果苷
熊果苷是对苯二酚的前体，高浓度存在于某些植物中，如熊果、蓝莓和蔓越莓。
与对苯二酚作用相似，也能抑制黑素细胞的成熟，但关于刺激和其他副作用的报道较少。
警告和建议
- 红斑、刺痛、刺激和过敏性接触皮炎、指甲变色、反常的炎症后超黑病和同步病(皮肤的蓝灰色色素沉着)是一些报道的可能的副作用。出于这个原因，我们强烈建议在使用这些产品前咨询皮肤科医生，无论是处方药还是处方药。
- 目前还没有研究批准在孕期或哺乳期使用这些局部配方。在使用前咨询你的医生以获得更多信息。
- 2006年，FDA和其他监管机构报告了一些证据表明对苯二酚可能致癌并可能导致同步病。然而，这些研究只在动物身上进行，并且涉及了非常大剂量的口服HQ。进一步的研究缓解了这些担忧，而且没有人类研究显示这种联系。尽管如此，它仍然在一些国家被禁止销售。
- 黑色素是决定我们肤色的色素，但它也是一种化学物质，可以吸收大部分照射到我们皮肤的紫外线，保护皮肤免受阳光伤害和癌症。因此，强烈建议在治疗期间和治疗后使用广谱SPF 50的防晒霜。
