生育治疗:体外受精(IVF)程序

IVF in vitro fertilization

体外受精(IVF)是一种生育治疗,包括一系列的医疗和外科程序来帮助怀孕的孩子。IVF是治疗不育症的辅助生殖技术之一,是最有效的,但也是最昂贵和侵入性最强的技术。“试管婴儿”一词来自拉丁语,意思是“在玻璃中”,因为卵子受精过程是在实验室的培养皿中进行的,而不是在人体内部。

体外受精技术于1978年首次实施,其发明者罗伯特·爱德华兹博士因其工作和研究而在2010年获得了诺贝尔医学奖。由于这项技术的不断发展,随着技术的进步和成功率的提高,数以百万计的儿童出生了,同时降低了风险和并发症的发生率。目前,在美国和其他发达国家出生的儿童中,有1-3%是通过试管受精出生的。

体外受精的迹象

当其他侵入性较低的治疗方案失败时,建议采用体外受精,很少建议作为不孕不育的一线治疗。通常首先尝试生活方式干预、补充、生育药物和宫内受精。

在下列情况下可采用体外受精:

  • 40岁以上的女性
  • 输卵管问题,如堵塞,结扎和损伤。
  • 子宫内膜异位
  • 子宫肌瘤
  • 排卵障碍。
  • 原因不明的不孕
  • 男性不育症的因素,与精子质量和数量有关。
  • 多囊卵巢综合征(PCOS)
  • 潜在的遗传问题,需要基因胚胎筛选。
  • 在癌症治疗之前保持生育能力。

体外受精过程的步骤

体外受精包括几个步骤,构成了所谓的体外受精周期。

  1. 卵巢刺激。
  2. 蛋检索
  3. 精子检索
  4. 受精,标准授精或细胞质内精子注射(ICSI)
  5. 胚胎发育
  6. 植入前遗传诊断(PGD)
  7. 胚胎移植

第一步:卵巢刺激

卵巢刺激,或者更准确地说,卵巢过度刺激,是一种使用生育药物刺激卵巢产生和成熟多个卵子,同时推迟它们的释放的医学疗法。需要多个卵子来增加体外受精成功的机会,因为并非所有的卵子都能受精,长成健康的胚胎并最终成为着床的候选。

促性腺激素用于刺激卵巢发育多个卵泡和使多个卵子成熟。

促性腺生长激素激动剂或拮抗剂用于防止黄体生成素激增,黄体生成素激增导致成熟卵子在输卵管中释放。

hCG是用来引起黄体生成素激增,在正确的时间提取卵子。

在卵巢过度刺激的过程中,定期进行血液检查,检查激素水平,定期进行阴道超声波检查卵巢,监测卵泡的发育和卵子的成熟。

卵巢过度刺激通常持续1 – 2周,从月经周期的第一天开始。

第二步:取卵

取卵过程是在生育诊所进行的微创手术,大约需要15-30分钟才能完成。

在卵巢过度刺激的最后阶段,当医生根据经阴道超声和血液检查认为合适时,最后注射一剂含有人绒毛膜促性腺激素(hCG)的药物,以触发成熟卵子从卵泡中释放。取卵时间定在hCG注射后24-36h。

轻微的镇静作用使病人感觉不到任何疼痛。通过阴道超声定位成熟的卵泡。一根细针穿过阴道壁到达含有卵子的卵泡,然后将卵泡吸入并收集。平均收集8-20只卵。然后检查这些鸡蛋,将其放在一个充满营养物质的培养板上,然后放入培养箱中。

该手术是安全的,并且很少有并发症。麻醉可能会导致抽筋或其他轻微副作用。抗生素通常用于预防感染。

步骤3:精子提取

精子提取在卵子提取的同一天进行。精子样本可以由伴侣通过手淫提供,也可以在男性伴侣无法产生精子样本时通过微创手术收集。我们在关于宫内授精(IUI)的文章中讨论了PESA, TESA, TESE, MESA和microTESE程序。冷冻的或捐赠的精子也可在此步骤中使用。

通过清洗将精子与精液分离,在实验室分析样品后选出最适合受精的精子。

步骤4:受精

IVF的受精步骤有两种不同的方式:

  1. 将精子和卵子放在同一个培养皿中并放入培养箱中进行标准授精。在标准的授精方式下,精子必须找到卵子并使其受精,就像在人体内自然发生的那样。
  2. 胞浆内精子注射(ICSI),将单个精子直接注射到卵母细胞(卵子)中。通常在标准授精的受精率较低或精子质量和数量较低时进行。

受精卵被放置在培养箱的生长培养基中,放置3到5天进行监测。

第五步:胚胎发育

当受精卵开始细胞分裂的过程,它成为胚胎。并不是所有的受精卵都能受精,也不是所有的受精卵都能变成胚胎。并不是所有的胚胎都能持续分裂和生长。这就是为什么在前一阶段要收集多个卵的原因之一。

到第三天胚胎应该已经分裂为6-8个细胞,达到所谓的胚胎卵裂阶段。

到第5天,胚胎细胞应该分裂多次,达到100-200个细胞的总数,这就是所谓的囊胚期。

步骤6:植入前基因诊断(PGD)

通常在第4天到第6天,就该对胚胎进行基因测试了。这是通过轻轻地从胚胎中取出一两个细胞并分析它们的DNA来完成的。

当父母中的一方是已知的携带者时,这样做可以防止遗传疾病的发生,或者筛查遗传条件。PGD还有其他适应症,但允许这种适应症的法律因国家而异。例如,在泰国,PGD被合法地用于选择婴儿的性别。

步骤7:胚胎移植

从第三天开始,胚胎可能已经准备好进入女性的子宫。这个过程快速、无痛,在诊所或医生的办公室进行;一根导管被插入阴道并通过子宫颈,同时胚胎被装入一个注射器中,注射器悬浮在少量液体中,通过这根细管进入子宫。

多个胚胎可能被移植到子宫,这取决于许多变量,比如母亲的年龄。如果移植的胚胎不止一个,成功的几率会更高,但也有可能出现多胎妊娠,这增加了婴儿和母亲的风险。

胚胎移植后9到14天,会进行血液测试来测量hCG,以确认是否怀孕。

未使用的胚胎可能会被冷冻以备以后使用或捐赠。

在胚胎着床之前和之后,可以使用黄体酮来增加胚胎着床成功的几率,并降低流产的几率。

IVF的风险和并发症

试管受精的严重并发症是罕见的,但像任何其他医疗或外科手术一样,有一些风险。

体外受精过程中使用的药物大多有轻微的副作用,比如潮热、头痛、腹胀和情绪波动。服用生育药物最严重的并发症是卵巢过度刺激综合征(OHSS),这是一种罕见的并发症,会导致腹部疼痛和腹部积液;严重的OHSS病例需要住院和医疗治疗。

取卵的过程中,麻醉的使用和取卵的针头穿刺都有风险:这可能会导致出血、感染和对周围结构(如肠和膀胱)的破坏,但这些并发症很少见。

如果移植的胚胎超过一个,就会有多胎妊娠的风险。多胎妊娠会增加早产、低出生体重和流产的风险。多胎妊娠也会增加母亲患贫血、妊娠糖尿病和高血压的风险。

与过去的观点相反,最近的研究并没有发现试管受精后妇女患癌症的风险增加。

体外受精是一种安全的治疗方法,也是不育夫妇最成功的治疗方法。随着IVF知识的增加和技术的改进,对多胎移植的需求比过去有所减少,从而降低了多胎妊娠这一最常见的并发症之一。

试管婴儿的成功率

体外受精的成功率取决于多种因素,如产妇年龄、生活方式、不孕原因、怀孕成功与否、胚胎质量、移植胚胎数量等。

不同诊所的成功率也不同;向你的医生询问更多细节。

平均而言,成功率从近50%上升到1%左右。多个试管婴儿周期增加了成功的机会。

试管婴儿费用

体外受精(IVF)的费用取决于所选择的诊所和所使用的药物。

每个体外受精周期的平均成本为:

  • 在美国10,000-20,000美元
  • 香港8万至15万港元(1万至2万美元)
  • 新加坡12,000-20,000新币(8,500-14,000美元)
  • 澳大利亚12000 – 15000澳元(7500 – 10000美元)
  • 爱尔兰5000 – 1.5万欧元(5500 – 1.6万美元)
  • 在英国3500 – 5000英镑(4200 – 6000美元)
  • 2 -5万人民币(2800 – 7000美元)
  • 加拿大10000 – 15000加元(7000 – 10500美元)
  • 泰国15万-32万泰铢(5000 – 10000美元)

这些费用是每个周期的试管婴儿。通常需要多次循环(3 – 6次),为此诊所还要增加其他费用,如储存、冷冻和解冻卵子和胚胎的费用,在美国这一费用在5000 – 20000美元之间。有些治疗可能由健康保险支付。

不同的立法允许不同的治疗和技术,没有长长的等待名单,护理质量和多个试管婴儿治疗周期的总成本,这些因素都有利于生育治疗领域的医疗旅游。

泰国最好的试管婴儿诊所

以下是泰国顶级试管受精诊所:

查看我们关于不孕症和生育治疗的其他文章:


参考文献

Share:

Share on facebook
Share on twitter
Share on pinterest
Share on linkedin
Share on reddit
Share on vk
Share on tumblr
Share on mix
Share on skype
Share on telegram
Share on whatsapp

Save time and energy

For doctors or clinics recommendation, more information on the topic of this article or a free quotation

Subscribe to the Newsletter

发表评论

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注