宫内受精(IUI),也被称为人工授精,是一种生育治疗和简单的医疗程序,在此过程中,精子收集和特别准备,直接通过子宫颈注射到子宫内。
经过6到12个月的尝试都没有成功,建议夫妇去咨询生育专家。在咨询和检查之后,医生会知道哪些因素和原因影响生育能力,或者诊断出这对夫妇患有不明原因的不孕症。当这些因素和原因都知道了,也许就足够了
- 改变一些生活方式
- 开始补充一些营养来纠正不足和提高生育力
- 服用药物治疗影响生育的潜在疾病
- 服用生育药物,诱导排卵,提高生育力和受孕率
当这些基本的干预措施失败时,当夫妇患有不明原因的不孕症或没有迹象表明需要这种干预时,夫妇可以寻求辅助生殖技术(ART),最常见的是宫内受精(IUI)和体外受精(IVF)。
与体外受精相比,人工授精更便宜,侵入性更小,因此可能被建议作为不孕不育的一线治疗手段。然而,与体外受精相比,宫内受精的成功率较低。
根据手术适应症,人工授精可与生育药物联合使用,也可采用天然非药物方法。
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宫内受精的适应症
宫内受精是一种解决男性和女性不孕原因的生育治疗方法。用于以下条件:
- 原因不明的不孕症,通常与服用生育药物有关
- 轻微或轻度子宫内膜异位症。
- 捐赠者的精子受精。适用于单身女性、女同性恋夫妇或严重的男性不孕因素。
- 冷冻精子。男性在接受手术或药物治疗(如癌症治疗)前将精子冷冻,这可能会导致男性不育。
- 排卵问题。
- 精子的相关问题。例如低精子数量,精子活力问题,形态异常和低质量的精子。
- 颈椎问题。当子宫颈产生的黏液太厚而不允许精子通过子宫颈,或者宫颈狭窄影响精子通道。
- 性功能障碍。如男性的勃起功能障碍、射精和早泄,或女性的阴道。
- 精液过敏。在极少数情况下,女性可能会对伴侣精液中的某些蛋白质过敏。通过人工授精,这些蛋白质在精子样本制备过程中和在子宫内注射前被冲洗掉,因此不会发生任何反应。
- 性传播疾病。避免在只有一名伴侣检测呈阳性时传播艾滋病毒或丙肝病毒等疾病。
以下情况不显示IUI:
- 先进的母亲的年龄
- 感染,如宫颈炎或子宫内膜炎
- 宫颈闭锁或宫颈狭窄。
- 闭经
- 严重男性因素不孕
- 严重的子宫内膜异位
- 严重的输卵管疾病
- 免疫性不孕。当女性伴侣产生抗精子抗体(ASA)时。
宫内受精(IUI)程序
宫内授精可以在自然排卵周期或药物刺激周期进行。
在自然周期中,人工授精将在排卵前后进行,此时黄体生成素(LH)激增,导致成熟卵子释放。因此,必须通过家庭排卵试剂盒(尿液测试)、血液测试或超声波来确定排卵日期。在提供精液样本之前,男性伴侣必须禁欲2-5天。
精液将在诊所收集,因为它需要在射精后很快进行处理。实验室将清洗样本,并将精子与精液分离。挑选并浓缩最好的精子,然后插入一个小试管中。这个过程大约需要2个小时。
对这位女性来说,这个过程既快速又无痛。躺下后,将一个窥镜插入阴道以观察宫颈。导管(小管)将插入阴道,通过子宫颈直接将精子送入子宫。这个过程只需要几分钟。手术后,患者可能需要躺下15-45分钟;在那之后,她将被允许回去工作或继续她的日常活动。两周后患者将接受妊娠测试。
在药物刺激周期中,IUI的过程是相同的。不同的是,药物将被用来刺激卵巢和卵泡使卵子成熟,和/或药物将被用来延迟排卵或使排卵发生。通常在这种情况下,超声波扫描被用来监测卵子的发育。
其他精子提取技术
在男性伴侣不能产生精子样本或在射精过程中没有精子的情况下,还可以采用其他技术来提取精子,如梗阻性无精子症、输精管切除术、先天性解剖异常、逆行射精等等。在进行体外受精(IVF)或卵浆内精子注射(ICSI)时,通常在取卵过程之前进行,但也可能在人工授精(IUI)的情况下进行。根据这些技术,精子也被冷冻保存,以备将来在试管受精或ICSI中使用。
经皮附睾精子抽吸(PESA)
PESA是一种用针头穿刺皮肤到达附睾,然后用注射器抽出精子的技术。手术是在局部麻醉下进行的。
睾丸精子抽吸(TESA)
睾丸是一种通过阴囊插入到睾丸的技术。将睾丸组织和精子吸出,然后进行处理。手术是在局部麻醉下进行的。
睾丸精子提取术(TESE)
TESE是一种技术,通过手术切除一小块睾丸组织,然后进行处理提取精子。手术可以在局部麻醉或镇静的情况下进行。
显微外科附睾精子抽吸术(MESA)
台面是一种在手术室用外科显微镜进行的技术。与抽吸技术相比,它可以收集到更多的精子样本。手术是在全身麻醉下进行的。
显微解剖TESE (microTESE)
显微手术是在手术室内用手术显微镜在全身麻醉下进行的一种手术。与TESE相比,它可以更好地恢复精子,并减少组织损伤。
IUI的风险
宫内受精(IUI)是一种简单的医疗程序,通常是安全的。IUI有低的感染风险,发现通常最小的可能性和无害的成功过程和多胎妊娠的风险当IUI搭配生育药物由于多个卵泡的可能发展将产生多个成熟的卵子。为了避免多胎妊娠,可以通过经阴道超声监测卵泡的发育情况;如果多胎妊娠的风险太高,就推迟手术。
子宫内受精成功的机会
成功的机会取决于多种因素,如产妇年龄、不孕原因以及是否结合使用生育药物。
平均每个周期IUI的成功率约为10-20%。40岁以后,成功率急剧下降,在1-5%左右。
IUI通常使用3-6个月(3-6个周期),然后进行其他生育治疗,如试管受精。
宫内受精(IUI)费用
宫内受精(IUI)的治疗价格因诊所、生育药物的使用、包括哪些测试以及其他变量而有很大差异。平均每个IUI周期的成本约为:
- 在英国700到1600英镑(850到1950美元)。
- 爱尔兰800 – 1400欧元(870- 1530美元)
- 澳大利亚2000 – 3500澳元(1300 – 2300美元)
- 在美国500- 4000美元
- 泰国2万- 2.2万泰铢(375-690美元)
泰国最好的宫内受精诊所
以下是泰国顶级的IUI诊所:
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参考文献
- The BOSTON IVF Handbook of Infertility – Fourth Edition
SR Bayer, MM Alper, AS Penzias – CRC Press, 2018 - Stimulated intrauterine insemination for unexplained subfertility.
A Nandi, T El-Toukhy – The Lancet, Nov 2017 - Indications of Intrauterine Insemination for Male and Non–Male Factor Infertility.
Y Kim, C Park, SY Ku – Seminars in Reproductive Medicine, Jul 2014 - Predictive factors for pregnancy after intrauterine insemination (IUI): An analysis of 1038 cycles and a review of the literature.
P Merviel, MH Heraud, N Grenier – Fertility and Sterility, Jan 2010 - Human Fertilisation & Embryology Authority – UK
- American Society for Reproductive Medicine (ASRM)
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)
- Society for Assisted Reproductive Technologies (SART)