男性不育是一种疾病，定义为男性在12个月无保护措施和定时性交后，无法让有生育能力的女性怀孕。
男性不育约占夫妇生育问题的三分之一。另外三分之一是由于女性不孕，剩下的三分之一是由于这两种原因的结合或由于不明原因造成的。世界上有数百万男子患有不孕症;据估计，全世界有8-12%的夫妇患有不孕症，在发展中国家，这一数字可能高达50%。
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原发性不孕和继发性不孕
原发性不孕症和继发性不孕症的区别在于，原发性不孕症的夫妇从来没有生育过一个孩子或生下一个活的孩子，而继发性不孕症的夫妇以前有生育能力，但现在不能生育。
虽然它们的分类很清楚，但原发不孕和继发不孕的原因是相同的。
影响男性生育能力的因素
有几个因素会影响男性的生育能力，其中一些可以被纠正以增加成功怀孕的机会。
- 年龄
- 体重
- 饮食
- 吸烟
- 使用酒精
- 药物
- 环境、工作场所或家庭暴露
- 压力、焦虑和抑郁
- 性传播感染
- 过度的锻炼
- 热
年龄
年龄不是男性不育的重要因素。虽然年龄代表女性不孕最重要的因素之一,尽管还在男性年龄会导致激素水平的变化和在精子质量和数量,所有这些变化都是微妙的,在某些情况下微不足道的最古老的父亲曾经是一位94岁的60后和很多男人成为父亲。
体重
体重过重和过轻都会影响男性的生育能力，影响激素水平和精子的质量和数量。男性的体重指数应在20到25之间，以获得最佳生育能力和最佳受孕机会。
饮食
饮食对整体健康和保持健康体重很重要;与不健康的饮食相比，健康的饮食与较高的生育能力有关。营养不足会影响精子参数;此外，饮食影响到下一代的健康，营养不平衡的父亲所生的孩子表现出广泛的健康问题。
一些证据表明，补充抗氧化剂和omega-3脂肪酸可能有助于提高男性的生育能力。
吸烟
吸烟与男性的各种生殖和生育问题有关。从勃起功能障碍到精子DNA受损，这可能会导致儿童的健康问题，比如白血病风险增加。吸烟也会影响精子的数量、浓度、活力和形状。由于精子成熟大约需要三个月的时间，男性应该在尝试怀孕前至少三个月戒烟;一旦一个男人戒烟，他的精子质量就会很快恢复正常。
使用酒精
酒精能深刻影响男性性功能和荷尔蒙水平。此外，它还会影响精子的成熟，导致精子质量差。为了获得最佳生育能力，男性应该避免饮酒。
药物
使用和滥用大麻和可卡因等毒品会对男性生育能力产生负面影响。从精子数量、浓度、活力和形态的变化到性欲和性功能的降低，再到对激素的产生和释放的影响。
环境、工作场所或家庭暴露
接触某些物质可能是男性不育的一个因素或直接原因。重金属、杀虫剂、溶剂、辐射和许多其他化学物质都会影响男性的生育能力。查阅网上或工作场所提供的材料安全数据表，了解有关特定物质的更多信息。
压力、焦虑和抑郁
压力、焦虑和抑郁与男性生育问题有关。影响的程度难以调查，但在男性不育症病例中，应将其作为处理的一个因素。
性传播感染
慢性感染如淋病可导致尿道狭窄和睾丸感染，从而影响生育能力。淋病和衣原体可传播给女性伴侣，引起盆腔炎(PID)，可导致女性不孕。这些和其他性传播感染可能导致男性不育，但需要更多的研究和证据来确定两者之间的联系。
过度的锻炼
过度运动会影响身体产生和释放雄激素的数量。这种激素过多会影响和降低生育能力。
热
炎热影响男性生育能力。精子发生依赖于温度，当阴囊温度比核心温度37℃低约2-2,5℃时，精子发生正常。睾丸或阴囊温度的升高会影响精子的质量和数量。热暴露可能是由于职业因素、长时间的温水浴、紧绷的衣服、笔记本电脑和许多其他来源。在精子参数恢复正常之前，热暴露的影响可能会持续一个完整的精子发育周期，大约3个月。
男性不育的原因
怀孕是一个复杂的过程，对男人来说，在这个过程中很多事情都可能出错。男性不育症可由以下原因引起:
- 影响健康精子形成和成熟的睾丸问题。
- 影响将精子从睾丸内输送到体外的小管的梗阻性问题。
- 影响性交和将精液送入阴道的性问题。
- 其他问题
睾丸问题导致男性不育
导致男性不育的睾丸问题可能是由上述众多因素中的一个或多个因素引起的，比如吸烟、体重、性传播疾病、接触高温或化学物质。
精索静脉曲张是阴囊内的扩张静脉，破坏正常血流。大约15%的男性患有精索静脉曲张，其中一些可能会导致不育。精索静脉曲张导致精子数量和质量发生变化而导致不孕的机制尚不清楚:可能是由于血液流动异常导致阴囊温度升高，也可能是由于睾丸的血液灌注减少，或其他一些原因。
手术或外伤、感染和化疗造成的伤害也会损害睾丸，导致精子产生问题，从而导致不育。
导致男性不育的阻塞性疾病
精子在睾丸中产生，在附睾的小管中成熟;然后它们流入其他叫做输精管的管子。然后进入射精管，最后进入尿道。由于先天性原因、创伤、感染或输精管切除术造成的任何这些管子的堵塞或缺失，都是男性不育的一个可能原因。
导致男性不育的性问题
影响男性生育能力的性功能障碍可能有许多原因，如药物使用、心理问题，如压力、焦虑和抑郁，或存在其他医疗条件。
勃起功能障碍是指无法获得或保持勃起功能以进行性生活。
早泄的特点是不能延迟射精和在阴道插入后一分钟内射精。在某些情况下，射精发生在前戏、插入前或阴茎接触阴道时;在这种情况下，它会导致生育问题。
不射精是指不能射精。这可能是由于药物或药物的使用，由于心理问题，或由于潜在的医疗条件。
导致男性不育的其他问题
在某些情况下，男性伴侣和/或女性伴侣可能会产生抗精子抗体(ASA)，这是免疫系统产生的蛋白质，针对并攻击精子，抑制其使卵子受精的能力。
荷尔蒙失衡是导致不孕的另一个可能原因:下丘脑、脑下垂体、甲状腺、肾上腺和睾丸本身都会产生影响健康精子生产的激素。
许多遗传问题也会导致男性不育。
克兰费尔特综合征(KS或47xxy)是一种染色体异常，引起睾丸功能障碍，影响男性生育能力。这不是一种罕见的无症状的情况，没有明显的影响，因为许多男性克兰费尔特综合征可能没有被诊断。
Y染色体微缺失是一种染色体异常，即含有调控精子产生的基因的Y染色体的某些遗传信息缺失。
囊性纤维化、唐氏综合症或其他DNA突变也可能是导致男性不育的其他基因原因。
有几种药物会通过干扰精子的产生或引起性功能障碍而导致不孕。睾丸激素、化疗、抗抑郁药、一些抗生素和其他常用处方药都会对男性生育能力产生影响。
逆行射精发生在射精过程中，精液向后流入膀胱，这是男性不育的另一个可能原因。在这种情况下，男性经历高潮，但没有明显的精液释放。
男性生育测试:诊断男性不孕症
要评估男性不育症的原因，第一步是由男科医师或泌尿科医师进行医学咨询。医生会先询问病史和家族史，生殖史、症状、用药情况、生活方式、可能接触的物质……
在收集了所有相关信息后，医生会对生殖器进行体格检查，并触诊睾丸。
诊断男性不孕症的进一步步骤包括:
- 血液测试，以检查激素失衡，营养不良，遗传条件或潜在的病理。
- 精液分析。对精液标本进行分析，以提供精液体积、精子浓度、活力和形态等信息。精液中也可以检测到感染或生化失衡的迹象。
- 超声波。阴囊超声和经直肠超声可以发现精索静脉曲张或男性不育症的阻塞性原因。
在某些情况下，还可以进行睾丸活检或MRI检查。
男性不育症的治疗选择
治疗方法取决于不孕症的原因，针对不同的原因，有几种治疗方法可供选择:
- 生活方式干预措施。戒烟、控制体重……
- 补充剂。纠正微量营养素的缺乏。
- 的药物。其他可能导致不孕的病理，包括感染。
- 性功能障碍的咨询或药物治疗。
- 激素治疗。来解决荷尔蒙失衡。
- 手术。解决精索静脉曲张，反向输精管切除术或纠正阻塞。
如果上述情况没有说明或不能解决男性的生育问题，还有其他可供选择的办法来怀孕，即辅助生殖技术:
- 子宫内授精(IUI)也称为人工授精。
- 细胞质内精子注射(ICSI)
- 体外受精(IVF)
- 经皮附睾精子抽吸(PESA)
- 睾丸精子抽吸(TESA)
我们将在一篇专门的文章中详细讨论男性不育症的所有治疗方案。
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