Haarausfall ist eine häufige Erkrankung, die ein breites Spektrum an Erscheinungsformen und Ursachen haben kann. In diesem Artikel werde ich über die besten Medikamente für Menschen sprechen, die an androgenetischer Alopezie (AGA), auch bekannt als männlich-gemusterter Haarausfall (MPHL), leiden.
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Androgenetische Alopezie (AGA)
Androgenetische Alopezie ist eine Erkrankung, von der schätzungsweise 85 % der Männer im Laufe ihres Lebens betroffen sind.
Androgene Hormone, insbesondere Testosteron und Dihydrotestosteron (DHT), bewirken eine Rückbildung der Haarfollikel in empfindlichen Bereichen der Kopfhaut, vor allem am vorderen Haaransatz und am Scheitel (Krone). Mit dem Schrumpfen des Haarfollikels wird das Haar dünner und verwandelt sich in Vellushaar. Mit dem Fortschreiten der Erkrankung stirbt der Haarfollikel ab, so dass die Erkrankung nicht mehr rückgängig gemacht werden kann und keine weiteren Haare mehr produziert werden, was zu einer geringeren Haardichte führt. In der Regel bemerken die Patienten den Haarausfall erst, wenn sie bereits etwa 50 % ihrer Haardichte verloren haben. Um ein optimales kosmetisches Ergebnis zu erzielen, sollten sie daher so bald wie möglich eine Beratung aufsuchen, um die Ursachen zu beseitigen.
Die besten Medikamente zur Behandlung von Haarausfall laut einer Studie aus dem Jahr 2022
Im Februar 2022 wurde in der Fachzeitschrift JAMA Dermatology eine Metaanalyse veröffentlicht, in der Daten aus 23 veröffentlichten Studien und die Wirksamkeit von drei verschiedenen Wirkstoffen verglichen wurden, die auf unterschiedlichen Wegen eingenommen werden: Finasterid und Dutasterid, zwei 5-Alpha-Reduktase-Enzymhemmer, und Minoxidil, ein in den 1950er Jahren entwickeltes Medikament, das ursprünglich zur Behandlung von Bluthochdruck zugelassen war. Nach den Ergebnissen der Studie wird im Folgenden die Rangfolge der Wirksamkeit bei der Behandlung von Haarausfall bei Männern in abnehmender Reihenfolge dargestellt:
- Dutasterid 0,5 mg pro Tag auf oralem Weg
- Finasterid 5 mg pro Tag auf oralem Weg
- Minoxidil 5 mg pro Tag auf oralem Weg
- Finasterid 1 mg pro Tag auf oralem Weg
- Minoxidil 5%ige topische Lösung
- Minoxidil 2%ige topische Lösung
- Minoxidil 0,25 mg pro Tag auf oralem Weg
Es ist wichtig zu beachten, dass die Wahl des Mittels zur Behandlung von Haarausfall nicht nur auf seiner Wirksamkeit und auf dieser Rangliste beruhen sollte, sondern auch auf dem Risikoprofil jedes Medikaments sowie der Krankengeschichte des Patienten. 5-Alpha-Reduktase-Hemmer können beispielsweise zu einer verminderten Libido und Spermienzahl und sogar zu Erektionsstörungen führen, während orales Minoxidil insbesondere in hohen Dosen Hypotonie und Hypertrichose (übermäßiges Haarwachstum am ganzen Körper) verursachen kann.
Die meisten Dermatologen und Spezialisten für Haarausfall neigen dazu, eine Kombinationstherapie zu verschreiben, da diese die besten Ergebnisse liefert.
Nachstehend finden Sie weitere Informationen über die Wirkungsweise dieser Medikamente gegen Haarausfall und ihre möglichen Nebenwirkungen.
Topisches Minoxidil bei Haarausfall
Topisches Minoxidil ist ein von der FDA zugelassenes Medikament und die am besten untersuchte Therapie gegen Haarausfall bei Männern und Frauen mit hoher Wirksamkeit und geringer Häufigkeit und Schwere von Nebenwirkungen. Es ist als 2-prozentige und 5-prozentige Lösung oder als 5-prozentiger Schaum zum direkten Auftragen auf die betroffenen Stellen der Kopfhaut erhältlich. Es wird angenommen, dass es die aktive Wachstumsphase (Anagen) des Haarfollikels verlängert. Darüber hinaus erhöht es als gefäßerweiterndes Medikament den Blutfluss und damit die Menge an Sauerstoff und Nährstoffen, die der Kopfhaut zugeführt werden; außerdem regt es die Produktion des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktors (VEGF) an, der die Gefäßversorgung weiter erhöht.
Minoxidil für androgenetische Alopezie wird zweimal täglich so lange angewendet, wie Sie das Fortschreiten des Haarausfalls aufhalten wollen.
Zu den häufigsten unerwünschten Wirkungen bei der Anwendung von Minoxidil gehören Telogeneffluvium, eine Zunahme des Haarausfalls in den ersten 2-8 Wochen nach Beginn der Behandlung sowie Reizungen der Kopfhaut, Dermatitis, Juckreiz und/oder Schuppenbildung. Übermäßiger Haarwuchs an anderen Körperstellen ist möglich, wenn die Lösung versehentlich auf diese Stellen aufgetragen wird, z. B. im Gesicht oder am Rumpf: Dies kann manchmal passieren, wenn die Lösung kurz vor dem Schlafengehen aufgetragen wird. Andere Nebenwirkungen können durch die Verwendung der Schaumformulierung vermieden oder minimiert werden, da sie kein Propylenglykol enthält, das bei einigen Personen bekanntermaßen Dermatitis und Hautreizungen verursacht.
Orale Finasterid-Behandlung bei Haarausfall
Finasterid ist ein weiteres von der FDA zugelassenes Medikament gegen Haarausfall. Es wirkt durch Hemmung des Enzyms 5-Alpha-Reduktase Typ 2, das die Umwandlung von Testosteron in Dihydrotestosteron (DHT) in den äußeren Wurzelhüllen der Haarfollikel hemmt. In dieser Dosis ist es in der Lage, den DHT-Spiegel im Serum und auf der Kopfhaut um 60-70% zu senken.
Finasterid ist für die Behandlung der androgenetischen Alopezie in einer Dosis von 1 mg pro Tag zugelassen und sollte so lange eingenommen werden, wie Sie das Fortschreiten des Haarausfalls aufhalten wollen.
Zu den möglichen unerwünschten Wirkungen bei Männern gehören Erektionsstörungen, verminderte Libido, verminderte Spermienzahl und -produktion sowie Depressionen.
Dutasterid zur Behandlung von Haarausfall
Dutasterid ist eine nicht von der FDA zugelassene Behandlung für androgenetische Alopezie. Es wirkt durch Hemmung der 5-alpha-Reduktase Typ 1 und Typ 2; die Typ-1-Form des Enzyms findet sich auch in den follikulären Keratinozyten. Der DHT-Serumspiegel kann bei einer Tagesdosis von 0,5 mg pro Tag um mehr als 90 % gesenkt werden.
Dutasterid wird inoffiziell zur Behandlung der androgenetischen Alopezie bei Männern eingesetzt; aufgrund der höheren Wirksamkeit im Vergleich zu Finasterid und der geringeren Verträglichkeit wird es von Ärzten manchmal nur ein- oder zweimal pro Woche verschrieben; dies liegt auch daran, dass es sich um ein neueres Medikament handelt, über das wir weit weniger über mögliche Langzeitkomplikationen bei der Anwendung dieser Therapie wissen, und dass Fachärzte möglicherweise nicht bereit sind, es jüngeren Personen zu verschreiben, da sie Bedenken hinsichtlich ihres Hormonspiegels und ihrer Fruchtbarkeit haben.
Zu den möglichen Nebenwirkungen gehören erektile Dysfunktion (ED), verminderte Libido, verminderte Spermienzahl und Depression.
Orales Minoxidil gegen Haarausfall bei Männern
Oral verabreichtes Minoxidil ist eine nicht von der FDA zugelassene Behandlung für Haarausfall bei Männern, die häufig in einer breiten Palette von Dosierungen von 0,25 mg pro Tag bis 5 mg pro Tag verschrieben wird. Es wird angenommen, dass der Wirkmechanismus derselbe ist wie bei den topischen Formulierungen, obwohl weniger Daten vorliegen. Bei niedrigeren Dosen ist es im Allgemeinen gut von den Patienten vertragen, aber in 2,5 mg oder höheren Dosen kann es Hypotonie, Ödeme (Schwellungen) der unteren Extremitäten und Hypertrichose verursachen.
Andere verfügbare Behandlungen gegen Haarausfall
Der Markt für Haarausfall wird auf mindestens 10 Milliarden USD geschätzt und wächst von Jahr zu Jahr. Wie bei vielen anderen gesundheitlichen Problemen versuchen die Unternehmen, von den Patienten zu profitieren, und vermarkten oft Produkte mit Behauptungen, die in strengen wissenschaftlichen Studien nicht bewiesen wurden, und oft mit Produkten, deren Wirksamkeit nicht bewiesen wurde, insbesondere in der Nahrungsergänzungsmittel- und Nutrazeutikaindustrie, wie das vielgepriesene Biotin oder Vitamin B7.
Im Folgenden werde ich einige der anderen verfügbaren Behandlungen gegen Haarausfall anführen, die funktionieren oder für die es zumindest hinreichende Beweise gibt, die sie als vielversprechend erscheinen lassen.
- Low-Level-Lasertherapie (LLLT), eine von der FDA zugelassene Behandlung für männlichen und weiblichen Haarausfall
- Plättchenreiches Plasma (PRP)
- Ketoconazol 1-2%iges Shampoo
- Microneedling der Kopfhaut (auch bekannt als Dermarolling mit einem Gerät namens Dermaroller)
- Haartransplantation (FUT, FUE, ARTAS)
Quellen
- Relative Efficacy of Minoxidil and the 5-α Reductase Inhibitors in Androgenetic Alopecia Treatment of Male Patients – A Network Meta-analysis.
AK Gupta – JAMA Dermatology, Feb 2022
DOI: https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2021.5743 - Finasteride
PM Zito – StatPearls, US National Library of Medicine, May 2022
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513329/ - Microneedling for Hair Loss.
AK Gupta – Journal of Cosmetic Dermatology, Jan 2022
DOI: https://doi.org/10.1111/jocd.14525 - Hair Transplant Surgery and Platelet Rich Plasma – Evidence-Based Essentials
LN Lee – Springer, 2020
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-030-54648-9
