Rambut rontok adalah kondisi umum yang mungkin memiliki berbagai macam manifestasi dan penyebab. Dalam artikel ini saya akan membahas tentang obat terbaik untuk orang yang menderita androgenetic alopecia (AGA) yang juga dikenal sebagai kerontokan rambut pola pria (MPHL).
Table of Contents
Alopesia androgenetik (AGA)
Alopesia androgenetik adalah suatu kondisi yang diperkirakan mempengaruhi sekitar 85% pria selama masa hidupnya.
Hormon androgen, testosteron dan dihidrotestosteron (DHT) khususnya, menyebabkan involusi folikel rambut pada area sensitif kulit kepala, paling sering terjadi pada garis rambut bagian depan dan verteks (mahkota). Dengan menyusutnya folikel rambut, rambut menjadi lebih tipis dan berubah menjadi rambut vellus. Seiring dengan perkembangan kondisi, folikel rambut akan mati sehingga kondisinya tidak dapat dikembalikan dan tidak ada lagi rambut yang diproduksi yang menyebabkan berkurangnya kepadatan rambut. Biasanya, pasien baru menyadari kerontokan rambut ketika mereka telah kehilangan sekitar 50% dari kepadatan rambut mereka, sehingga untuk hasil kosmetik yang optimal, mereka harus berkonsultasi sesegera mungkin untuk mengatasi penyebabnya.
Obat terbaik untuk mengatasi kerontokan rambut menurut studi tahun 2022
Pada bulan Februari 2022, sebuah meta-analisis diterbitkan di JAMA Dermatology, membandingkan data dari 23 studi yang dipublikasikan dan kemanjuran tiga agen berbeda yang diambil melalui rute yang berbeda: finasteride dan dutasteride, dua penghambat enzim 5-alfa-reduktase, dan minoxidil, obat yang dikembangkan pada tahun 1950-an dan pada awalnya disetujui untuk mengobati tekanan darah tinggi. Menurut temuan mereka, di bawah ini Anda dapat melihat peringkat dalam urutan kemanjuran yang semakin menurun untuk perawatan rambut rontok pada pria:
- Dutasteride 0,5 mg per hari melalui rute oral
- Finasteride 5 mg per hari melalui rute oral
- Minoxidil 5 mg per hari melalui rute oral
- Finasteride 1 mg per hari melalui rute oral
- Larutan topikal Minoxidil 5%
- Larutan topikal Minoxidil 2%
- Minoxidil 0,25 mg per hari melalui rute oral
Penting untuk dicatat bahwa pilihan agen untuk mengobati kerontokan rambut tidak boleh hanya didasarkan pada kemanjurannya dan pada peringkat ini, tetapi juga pada profil risiko masing-masing obat serta riwayat medis subjek. Penghambat 5-alfa-reduktase misalnya dapat menyebabkan penurunan libido dan jumlah sperma dan bahkan disfungsi ereksi, sementara minoxidil oral terutama dalam dosis tinggi dapat menyebabkan hipotensi dan hipertrikosis (pertumbuhan rambut yang berlebihan di seluruh tubuh).
Sebagian besar dokter kulit dan spesialis rambut rontok cenderung meresepkan terapi kombinasi karena memberikan hasil terbaik.
Di bawah ini Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang cara kerja obat-obat untuk rambut rontok dan kemungkinan efek sampingnya.
Minoxidil topikal untuk rambut rontok
Minoxidil topikal adalah obat yang disetujui FDA dan merupakan terapi yang paling banyak dipelajari untuk rambut rontok pada pasien pria dan wanita dengan efektivitas yang tinggi serta tingkat dan tingkat keparahan efek samping yang rendah. Ini tersedia dalam larutan 2% dan 5% atau sebagai busa 5% untuk diaplikasikan langsung pada area kulit kepala yang terkena. Dipercaya bekerja dengan memperpanjang fase pertumbuhan aktif (anagen) folikel rambut. Selain itu, sebagai obat vasodilator, obat ini meningkatkan aliran darah dan dengan demikian jumlah oksigen dan nutrisi yang dikirim ke kulit kepala; juga menginduksi produksi faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF) yang selanjutnya meningkatkan vaskularisasi.
Minoxidil untuk alopecia androgenetik dioleskan dua kali sehari selama Anda ingin menghentikan perkembangan kerontokan rambut.
Di antara efek samping yang biasa dialami ketika menggunakan minoxidil adalah telogen effluvium, peningkatan kerontokan selama 2-8 minggu pertama setelah memulai perawatan, dan iritasi kulit kepala, dermatitis, pruritus, dan / atau pengelupasan. Pertumbuhan rambut yang berlebihan di area lain dari tubuh mungkin terjadi jika solusi diterapkan secara tidak sengaja pada mereka, seperti wajah atau batang tubuh: ini kadang-kadang dapat terjadi ketika solusi diterapkan tepat sebelum tidur. Efek samping lainnya dapat dihindari atau diminimalkan dengan menggunakan formulasi busa karena tidak mengandung propilen glikol yang diketahui dapat menyebabkan dermatitis dan iritasi pada kulit pada beberapa individu.
Perawatan Finasteride oral untuk rambut rontok
Finasteride adalah obat lain yang disetujui FDA untuk rambut rontok. Obat ini bekerja dengan menghambat enzim 5-alfa-reduktase tipe 2 yang menghambat konversi testosteron menjadi dihidrotestosteron (DHT) dalam selubung akar luar folikel rambut. Pada dosis ini, ia mampu menurunkan kadar DHT serum dan kulit kepala sebesar 60-70%.
Finasteride untuk alopesia androgenetik disetujui dengan dosis 1 mg per hari dan harus diminum selama Anda ingin menghentikan perkembangan kerontokan rambut.
Di antara efek samping yang mungkin terjadi pada pria adalah disfungsi ereksi, penurunan libido, penurunan jumlah dan produksi sperma, dan depresi.
Perawatan Dutasteride untuk rambut rontok
Dutasteride adalah pengobatan yang tidak disetujui FDA untuk alopesia androgenetik. Obat ini bekerja dengan menghambat 5-alfa-reduktase tipe 1 dan tipe 2; bentuk enzim tipe 1 juga ditemukan dalam keratinosit folikel. Kadar DHT serum dapat diturunkan lebih dari 90% dengan dosis harian 0,5 mg per hari.
Dutasteride digunakan di luar label untuk pengobatan alopesia androgenetik pria; karena potensinya yang lebih tinggi bila dibandingkan dengan finasteride dan tolerabilitasnya yang lebih rendah, kadang-kadang secara anekdot diresepkan oleh dokter hanya sekali atau dua kali seminggu; ini juga karena sebagai obat yang lebih baru, kita tahu jauh lebih sedikit tentang kemungkinan komplikasi jangka panjang dari penggunaan terapi ini dan para spesialis mungkin tidak mau meresepkannya kepada individu yang lebih muda karena kekhawatiran tentang kadar hormon dan kesuburan mereka.
Di antara efek samping yang mungkin terjadi adalah disfungsi ereksi (DE), penurunan libido, penurunan jumlah sperma, dan depresi.
Minoxidil oral untuk rambut rontok pada pria
Minoxidil oral adalah pengobatan yang tidak disetujui FDA untuk pola kerontokan rambut pada pria yang biasanya diresepkan tanpa label dalam berbagai dosis dari 0,25 mg per hari hingga 5 mg per hari. Mekanisme kerjanya diyakini sama dengan formulasi topikal, meskipun lebih sedikit data yang tersedia. Pada dosis yang lebih rendah umumnya dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien, tetapi pada dosis 2,5 mg atau lebih tinggi dapat menyebabkan hipotensi, edema (pembengkakan) pada ekstremitas bawah dan hipertrikosis.
Perawatan lain yang tersedia untuk rambut rontok
Pasar rambut rontok diperkirakan bernilai setidaknya 10 miliar USD, tumbuh dari tahun ke tahun. Seperti halnya banyak kondisi yang berhubungan dengan kesehatan lainnya, perusahaan yang mencoba mengambil keuntungan dari pasien sering kali memasarkan produk dengan klaim yang belum terbukti dalam penelitian ilmiah yang ketat, dan sering kali dengan produk yang telah terbukti tidak efektif khususnya dalam industri suplemen dan nutraceutical seperti biotin atau vitamin B7 yang sangat terkenal.
Di bawah ini saya akan mengutip beberapa perawatan lain yang tersedia untuk rambut rontok yang berhasil atau setidaknya memiliki bukti yang masuk akal untuk menganggapnya menjanjikan.
- Terapi laser tingkat rendah (LLLT), perawatan yang telah disetujui FDA untuk kerontokan rambut pria dan wanita
- Plasma Kaya Trombosit (PRP)
- Sampo ketokonazol 1-2%
- Microneedling pada kulit kepala (juga dikenal sebagai dermarolling dari perangkat yang dikenal sebagai dermaroller)
- Transplantasi rambut (FUT, FUE, ARTAS)
Referensi
- Relative Efficacy of Minoxidil and the 5-α Reductase Inhibitors in Androgenetic Alopecia Treatment of Male Patients – A Network Meta-analysis.
AK Gupta – JAMA Dermatology, Feb 2022
DOI: https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2021.5743 - Finasteride
PM Zito – StatPearls, US National Library of Medicine, May 2022
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513329/ - Microneedling for Hair Loss.
AK Gupta – Journal of Cosmetic Dermatology, Jan 2022
DOI: https://doi.org/10.1111/jocd.14525 - Hair Transplant Surgery and Platelet Rich Plasma – Evidence-Based Essentials
LN Lee – Springer, 2020
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-030-54648-9
