Tratamiento diario con dosis bajas de aspirina (81 mg de aspirina infantil)

La aspirina es el nombre comercial de un medicamento de venta libre a base de ácido acetilsalicílico (ASA) producido por Bayer y utilizado habitualmente para tratar el dolor, la fiebre y la inflamación. Pertenece a una clase de fármacos conocidos como AINE, antiinflamatorios no esteroideos, y además de su efecto comúnmente conocido contra la inflamación, la aspirina es también un anticoagulante que pertenece a la clase de los antiplaquetarios, lo que significa que impide que las plaquetas se adhieran entre sí y a las paredes de los vasos sanguíneos, evitando así los coágulos.

Como diluyente de la sangre, la aspirina se prescribe con una dosis menor que oscila entre los 75 y los 150 mg y que se conoce comúnmente como aspirina infantil: en Estados Unidos se suele prescribir 81 mg al día, en el Reino Unido 75 mg al día, mientras que en Europa se suele prescribir 100 mg al día.

Se ha utilizado durante mucho tiempo en la prevención de accidentes cerebrovasculares e infartos de miocardio, también en sujetos sanos, pero los nuevos estudios y evidencias sugieren que no debe ser utilizada por la población general, excepto en individuos de alto riesgo y en aquellos con antecedentes de accidentes cerebrovasculares o infartos de miocardio debidos a coágulos de sangre.

Algunas personas con escasos conocimientos médicos pueden pensar que es una buena idea tomar una dosis baja de aspirina como estrategia de prevención sin consultar a su médico; se calcula que más de 6 millones de personas en EE.UU. toman aspirina a diario sin antecedentes de enfermedad cardiovascular y sin que su médico se lo recomiende; si usted se encuentra entre ellos, será mejor que se lo piense dos veces: no sólo se ha demostrado que es innecesaria en individuos sanos, sino que el uso diario de aspirina también conlleva algunos riesgos, como un mayor riesgo de hemorragia en el cerebro o en el estómago.

Consulte siempre a su médico antes de tomar un medicamento y tome la aspirina diaria sólo después de una consulta y bajo la orientación de un profesional de la salud.

¿Es la aspirina de baja dosis lo mismo que la aspirina para bebés?

Los comprimidos de aspirina de 81 mg estaban destinados originalmente a los niños, por lo que también se denominaban aspirinas para bebés. Ya no deben utilizarse en niños a menos que lo prescriba un médico y bajo su supervisión. Aunque algunas personas siguen llamándola «aspirina para bebés», un nombre más apropiado es el de aspirina de baja dosis.

Indicaciones de las dosis bajas de aspirina (75-81-100 mg)

El tratamiento diario con dosis bajas de aspirina suele estar indicado en la prevención secundaria de enfermedades cardiovasculares (ECV) como

  • Antecedentes de infarto de miocardio
  • Antecedentes de ictus isquémico
  • Antecedentes de cirugía de by-pass cardíaco o angioplastia
  • Antecedentes de angina de pecho

Cuando se trata de la prevención primaria de la ECV, es decir, la prevención sin antecedentes de la enfermedad, es necesario realizar un análisis de riesgo/beneficio. Algunos de los factores de riesgo que se tienen en cuenta son la edad, el sexo, el tabaquismo, la hipertensión, la diabetes, los antecedentes familiares y los niveles de colesterol. Utilice la aspirina sólo si su médico se lo indica claramente.

¿Quién no debe tomar aspirina infantil diaria?

Nunca se debe dar aspirina a un niño menor de 16 años, a no ser que lo prescriba un médico, debido a su relación con el síndrome de Reye.

También deben evitar la aspirina las personas afectadas por algunas condiciones de salud como:

  • Trastornos de la hemorragia y la coagulación (sangrar con facilidad)
  • Alergia a los salicilatos
  • Úlceras de estómago
  • Antecedentes de hemorragia intracraneal
  • Antecedentes de hemorragia gastrointestinal grave
  • Ya se le ha recetado otro medicamento anticoagulante o antiplaquetario
  • Enfermedad renal o hepática grave

Sólo tome aspirina infantil si se lo aconseja un médico.

Dosis bajas diarias de aspirina durante el embarazo

Una dosis baja (81-100 mg) de aspirina se recomienda  y se prescribe habitualmente a las mujeres embarazadas con alto riesgo de preeclampsia. Por lo general, se inicia entre las semanas 12 y 28 de gestación y se continúa hasta el parto. Las dosis bajas de aspirina no se recomiendan para la prevención de la pérdida temprana del embarazo, la restricción del crecimiento fetal, la muerte fetal o el parto prematuro. Sólo tome aspirina para bebés cuando y si se lo aconseja su ginecólogo. Aunque no se ha comprobado que la aspirina en dosis bajas después del primer trimestre sea perjudicial, las dosis altas de aspirina durante el primer trimestre aumentan el riesgo de parto prematuro, defectos congénitos y hemorragias en el cerebro de los bebés prematuros.

¿Cuáles son los beneficios del uso diario de la aspirina?

Una dosis baja y regular de aspirina disminuye el riesgo de ictus y ataques cardíacos en determinados grupos de pacientes al impedir que las plaquetas se adhieran entre sí o a los vasos sanguíneos y provoquen coágulos. Los coágulos sanguíneos pueden restringir o bloquear el flujo sanguíneo y causar infartos de miocardio, derrames cerebrales y otros problemas de salud graves, incluso la muerte.

¿Hay que tomar una dosis baja de aspirina a diario?

La aspirina de baja dosis diaria sólo debe tomarse si la prescribe un profesional de la salud. En general, está indicada en personas con antecedentes de enfermedad cardiovascular (prevención secundaria) y en aquellas con alto riesgo de enfermedad cardiovascular y bajo riesgo de hemorragia que se ajusten a determinados parámetros (prevención primaria).

Dosis y formulaciones de aspirina para bebés

Dependiendo de su país, existen diferentes dosis y formulaciones de aspirina en dosis bajas para la prevención primaria y secundaria de eventos cardiovasculares. Las dosis habituales para este fin son 75 mg, 81 mg y 100 mg.

Las formulaciones disponibles incluyen el comprimido estándar, el comprimido masticable, el comprimido soluble y el comprimido recubierto.

Existen dosis más altas y formulaciones diferentes para otras indicaciones de este fármaco.

El mejor momento para tomarla

La aspirina en dosis bajas debe tomarse una vez al día, y es mejor tomarla con la comida o justo después de ella. No se aconseja tomarla con el estómago vacío, ya que es probable que lo altere.

Efectos secundarios de la aspirina diaria

El uso diario de la aspirina, como cualquier otro medicamento, puede provocar efectos secundarios. Por lo general, puede causar malestar estomacal o una leve indigestión. Sangrar más fácilmente de lo normal, como en el caso de las hemorragias nasales, tener algunos moratones y cortes que tardan más en dejar de sangrar, son otras complicaciones comunes de este medicamento. Las complicaciones graves son poco frecuentes e incluyen hemorragias graves, problemas hepáticos y reacciones alérgicas.

Si experimenta algún efecto secundario, póngase en contacto con su médico para que le aconseje.

Referencias
  • Effect of Aspirin on Cardiovascular Events and Bleeding in the Healthy Elderly.
    JJ McNeil et al – The New England Journal of Medicine, Oct 2018
    DOI: https://doi.org/10.1056/nejmoa1805819
  • Effect of Aspirin on All-Cause Mortality in the Healthy Elderly.
    JJ McNeil et al – The New England Journal of Medicine, Oct 2018
    DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1803955
  • Effect of Aspirin on Disability-free Survival in the Healthy Elderly.
    JJ McNeil et al – The New England Journal of Medicine, Oct 2018
    DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1800722
  • Use of aspirin to reduce risk of initial vascular events in patients at moderate risk of cardiovascular disease (ARRIVE): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial.
    JM Gaziano et al – The Lancet, Sep 2018
    DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31924-X
  • Personalized Prediction of Cardiovascular Benefits and Bleeding Harms From Aspirin for Primary Prevention – A Benefit–Harm Analysis.
    V Selak – Annals of Internal Medicine, Oct 2019
    DOI: https://doi.org/10.7326/M19-1132
  • 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines.
    DK Arnett et al – Circulation, Mar 2019
    DOI: https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000678 
  • American Heart Association
  • Update on Aspirin in Primary Prevention.
    American College of Cardiology (ACC), Nov 2019
  • Low-Dose Aspirin Use During Pregnancy.
    American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), Jul 2018
    DOI: https://doi.org/10.1097/aog.0000000000002708
  • Low-dose aspirin
    UK National Health Service (NHS)
    https://www.nhs.uk/medicines/low-dose-aspirin/
  • U.S. Department of Health and Human Services – Office of Disease Prevention and Health Promotion.
  • Aspirin use may be widespread despite new guidelines.
    US National Institutes of Health (NIH), Aug 2019

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