Terapia diária de baixa dose de aspirina (81 mg ou 100 mg)

Aspirina é o nome comercial de um medicamento OTC de ácido acetilsalicílico (AAS) produzido pela Bayer e comumente usado para tratar dor, febre e inflamação. Pertence a uma classe de medicamentos conhecidos como AINEs, antiinflamatórios não-esteróides, e além de seu efeito comumente conhecido contra inflamação, a aspirina também é um anticoagulante pertencente à classe dos antiplaquetários, ou seja, evita que as plaquetas se colem umas às outras e às paredes dos vasos sanguíneos, evitando assim coágulos.

Como um anticoagulante, a aspirina é prescrita com uma dose inferior que varia entre 75 e 150 mg e comumente conhecida como “aspirina para bebês” em inglês: nos EUA é comumente prescrita 81 mg por dia, no Reino Unido 75 mg por dia, enquanto na Europa é geralmente prescrita 100 mg por dia.

Ela tem sido usada há muito tempo na prevenção de derrames e ataques cardíacos, também em indivíduos saudáveis, mas novos estudos e evidências sugerem que ela não deve ser usada pela população em geral, exceto em indivíduos de alto risco e naqueles com histórico de derrames ou ataques cardíacos devido a coágulos de sangue.

Algumas pessoas com conhecimento médico limitado podem pensar que é uma boa idéia tomar aspirina em dose baixa como estratégia de prevenção sem consultar seu médico; estima-se que mais de 6 milhões de pessoas nos EUA tomam aspirina diariamente sem histórico de doença cardiovascular e sem recomendação de seu médico; se você estiver entre eles, é melhor pensar duas vezes: não só foi comprovado que não é necessária em indivíduos saudáveis, mas o uso diário de aspirina também acarreta alguns riscos, tais como um risco maior de sangramento no cérebro ou no estômago.

Sempre consulte seu médico antes de tomar um medicamento e tome aspirina diariamente somente após uma consulta e sob a orientação de um profissional de saúde.

A aspirina de baixa dose é a mesma que a “aspirina para bebês”?

Os comprimidos de 81 mg de aspirina foram originalmente destinados ao uso em crianças e por esta razão também foram chamados de aspirina para bebês. Eles não devem mais ser usados em crianças a menos que seja prescrito por um médico e sob a supervisão do médico. Embora algumas pessoas ainda possam chamá-la de “aspirina para bebês”, um nome mais apropriado é aspirina de dose baixa.

Indicações para aspirina de baixa dose (75-81-100 mg)

A terapia diária com aspirina de baixa dose é normalmente indicada na prevenção secundária de doenças cardiovasculares (DCV), como por exemplo:

  • Histórico de ataque cardíaco
  • História do derrame isquêmico
  • História da cirurgia de desvio do coração ou angioplastia
  • História da angina

Quando se trata de prevenção primária de DCV, ou seja, prevenção sem histórico da doença, é necessária uma análise de risco/benefício. Alguns dos fatores de risco considerados são idade, sexo, tabagismo, hipertensão, diabetes, histórico familiar e níveis de colesterol. Somente use aspirina se claramente indicada por seu médico.

Quem não deve tomar aspirina de baixa dose?

Nunca dê aspirina a nenhuma criança menor de 16 anos a menos que seja prescrita por um médico por causa de uma associação com a síndrome de Reye.

A aspirina também deve ser evitada por pessoas afetadas por algumas condições de saúde como, por exemplo:

  • Distúrbios hemorrágicos e de coagulação (sangramento com facilidade)
  • Alergia a salicilatos
  • Úlceras de estômago
  • História da hemorragia intracraniana
  • História de hemorragia gastrointestinal grave
  • Já prescrito com outro anticoagulante ou medicamento antiplaquetário
  • Doença renal ou hepática grave

Só tomar aspirina de baixa dose se aconselhado por um médico.

Aspirina de baixa dose durante a gravidez

Recomenda-se uma dose baixa de 100 mg de aspirina e geralmente prescrita em mulheres grávidas com alto risco de pré-eclâmpsia. Geralmente, ela é iniciada entre 12 e 28 semanas de gestação e continua até o parto. A aspirina de baixa dose não é recomendada para a prevenção de perda precoce da gravidez, restrição do crescimento fetal, nado-morto ou parto prematuro. Somente tome aspirina de baixa dose quando e se aconselhado pelo seu ginecologista. Enquanto a aspirina de baixa dosagem após o primeiro trimestre não for considerada prejudicial, doses altas de aspirina durante o primeiro trimestre aumentam o risco de nascimento prematuro, defeitos congênitos e sangramento no cérebro de bebês prematuros.

Quais são os benefícios do uso diário da aspirina?

Uma dose baixa regular de aspirina diminui o risco de derrame e ataques cardíacos em grupos selecionados de pacientes, inibindo as plaquetas de aderirem umas às outras ou aos vasos sanguíneos e causando coágulos sanguíneos. Coágulos de sangue podem restringir ou bloquear o fluxo sanguíneo e causar ataques cardíacos, derrames e outros problemas graves de saúde, incluindo a morte.

Você deve tomar aspirina em dose baixa diariamente?

A aspirina de baixa dose diária só deve ser tomada se prescrita por um profissional de saúde. Geralmente é indicada em pessoas com histórico de doença cardiovascular (prevenção secundária) e naquelas com alto risco de doença cardiovascular e baixo risco de sangramento que se encaixam em certos parâmetros (prevenção primária).

Dosagem e formulações de aspirina em dose baixa

Dependendo de seu país, há diferentes dosagens e formulações disponíveis para aspirina de baixa dose para prevenção primária e secundária de eventos cardiovasculares. As dosagens comuns para este fim são 75 mg, 81 mg e 100 mg.

As formulações disponíveis incluem o comprimido normal, comprimido mastigáveis, comprimido solúvel e comprimido revestido.

Dosagens mais altas e formulações diferentes estão disponíveis para outras indicações deste medicamento.

O melhor momento para tomá-la

A aspirina em dose baixa deve ser tomada uma vez por dia, e é melhor ser tomada com ou logo após uma refeição. Não é aconselhável tomá-la com o estômago vazio, porque provavelmente ela a perturbará.

Efeitos colaterais da aspirina diária

Uso diário de aspirina, como qualquer outro medicamento, meus efeitos colaterais de causa. Geralmente pode causar dor de estômago ou indigestão leve. Sangrar mais facilmente do que o normal, como por exemplo com sangramento nasal, ter alguns hematomas e cortes que demoram mais tempo para parar o sangramento são outras complicações comuns deste medicamento. Complicações sérias são raras e incluem sangramento grave, problemas hepáticos e reações alérgicas.

Se você sentir qualquer efeito colateral, entre em contato com seu médico para aconselhamento.

Referências
  • Effect of Aspirin on Cardiovascular Events and Bleeding in the Healthy Elderly.
    JJ McNeil et al – The New England Journal of Medicine, Oct 2018
    DOI: https://doi.org/10.1056/nejmoa1805819
  • Effect of Aspirin on All-Cause Mortality in the Healthy Elderly.
    JJ McNeil et al – The New England Journal of Medicine, Oct 2018
    DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1803955
  • Effect of Aspirin on Disability-free Survival in the Healthy Elderly.
    JJ McNeil et al – The New England Journal of Medicine, Oct 2018
    DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1800722
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    JM Gaziano et al – The Lancet, Sep 2018
    DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31924-X
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    V Selak – Annals of Internal Medicine, Oct 2019
    DOI: https://doi.org/10.7326/M19-1132
  • 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines.
    DK Arnett et al – Circulation, Mar 2019
    DOI: https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000678 
  • American Heart Association
  • Update on Aspirin in Primary Prevention.
    American College of Cardiology (ACC), Nov 2019
  • Low-Dose Aspirin Use During Pregnancy.
    American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), Jul 2018
    DOI: https://doi.org/10.1097/aog.0000000000002708
  • Low-dose aspirin
    UK National Health Service (NHS)
    https://www.nhs.uk/medicines/low-dose-aspirin/
  • U.S. Department of Health and Human Services – Office of Disease Prevention and Health Promotion.
  • Aspirin use may be widespread despite new guidelines.
    US National Institutes of Health (NIH), Aug 2019

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