Hiperplasia adiposa paradoxal ou HAP é uma possível complicação da criolipólise, comumente chamada de congelamento de gordura ou pela marca CoolSculpting, uma técnica moderna não invasiva de contorno corporal e redução de gordura direcionada que recentemente despertou interesse devido a este evento adverso; Linda Evangelista, top model canadense, entrou com uma ação judicial por 50 milhões de dólares contra a Zeltiq Aesthetics Inc, a empresa que fabrica a máquina CoolScuplting agora adquirida pela Allergan, porque após seis sessões de tratamento ela ficou “brutalmente desfigurada” devido à hiperplasia adiposa paradoxal.
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Como funciona a criolipólise (CoolScuplting)?
A CoolSculpting está no mercado desde 2010. Funciona resfriando a área de tratamento até -15 °C (5 °F) com um aplicador especial que é deixado no lugar entre 35 e 120 minutos. Somente os adipócitos, as células gordurosas, são afetados por esta baixa temperatura e morrem enquanto outros tipos de tecidos como pele, músculos, nervos e vasos sanguíneos precisariam de temperaturas mais baixas para causar-lhes danos.
A criolipólise pode reduzir os depósitos de gordura na área tratada em até 20% após uma única sessão.
Normalmente, como adultos quando ganhamos ou perdemos peso, o número de células gordurosas permanece o mesmo, mas seu volume aumenta ou diminui. Ao causar seletivamente a morte das células adiposas e reduzir seu número na área tratada, a redução de gordura é mais permanente do que o que poderia ser alcançado com dieta e exercício, pois efetivamente prejudicamos a capacidade dessa área de armazenar lipídios no futuro.
O que é a hiperplasia adiposa paradoxal (HAP)?
A hiperplasia adiposa paradoxal é uma complicação rara do tratamento de criolipólise, afetando menos de 1% dos indivíduos. Caracteriza-se pelo desenvolvimento gradual de um inchaço sólido na área de tratamento, 2 a 5 meses após a realização da criolipólise.
O nome deste evento adverso significa:
- Hiperplasia: um aumento no número de células
- Adiposa: relacionado ao tecido adiposo
- Paradoxal: efeito imprevisto, ou seja, o oposto do que se esperaria de fato
A HAP não representa risco à saúde e é de natureza benigna, mas é cosmeticamente desfigurante e pode levar também ao estresse psicológico.
Quem está em risco para a HAP?
Em geral, qualquer pessoa que se submeta a uma única sessão de tratamento de criolipólise pode sofrer de HAP. Parece afetar os homens três vezes mais do que as mulheres e os de descendência hispânica ou latina parecem ser mais propensos a serem afetados por esta complicação. Aplicadores maiores e mais antigos (a parte do dispositivo em contato com o corpo) parecem ter uma ocorrência maior deste evento adverso, enquanto a genética também pode desempenhar um papel no desenvolvimento da hiperplasia adiposa paradoxal.
Quais são os sintomas da hiperplasia adiposa paradoxal?
O principal sintoma da HAP é um aumento do tecido adiposo na área de tratamento que é gradual e é notado cerca de 2 a 3 meses após a realização da criolipólise, enquanto continua a crescer por várias semanas. Este crescimento segue uma diminuição inicial da gordura subcutânea na região, como seria de se esperar normalmente do tratamento. A área afetada é bem demarcada com a mesma forma do aplicador utilizado a partir do dispositivo e é freqüentemente referida como efeito “pau de manteiga”. Ao contrário do tecido adiposo normal, aquele que se forma devido à hiperplasia adiposa paradoxal parece mais firme do que seu entorno, embora não seja duro e pode causar desconforto ou leve dor à palpação.
O que causa a HAP?
A hiperplasia adiposa paradoxal não é causada pelo ganho de peso e, embora existam algumas hipóteses sobre a etiologia, as causas ainda são desconhecidas.
Que áreas podem ser afetadas pela hiperplasia adiposa paradoxal?
A HAP tem sido relatada na literatura médica em todas as áreas de tratamento, inclusive sob o queixo (região submental), coxas, “gordura do sutiã”, flancos, abdômen e braços superiores. Quando os pacientes experimentaram esta complicação e tiveram mais de uma área tratada, a hiperplasia adiposa paradoxal foi relatada em todos os locais.
Qual é a incidência de HAP?
A hiperplasia adiposa paradoxal foi originalmente relatada para afetar 1 em cada 20.000 pacientes de acordo com o fabricante CoolSculpting, agora aumentou para 1 em cada 3000, de acordo com as informações de segurança publicadas em seu site e com incidência ainda maior (1 a cada 256 tratamentos) de acordo com outras pesquisas publicadas. Muitos pacientes não estão cientes da condição que foi diagnosticada nas consultas de acompanhamento e acham que foi devido a depósitos normais de gordura voltando; isto sugere que é um evento adverso que é mal diagnosticado e/ou é subnotificado, mas com maior conscientização dos pacientes, mais casos estão sendo documentados.
Quanto tempo após o tratamento de criolipólise a HAP pode se desenvolver?
O HAP se desenvolve gradualmente ao longo do tempo e geralmente é perceptível 2 a 5 meses após uma sessão de tratamento.
Como você evita o HAP ao fazer a criolipólise?
Modelos mais recentes e novos aplicadores do dispositivo médico CoolSculpting parecem ter uma incidência menor na hiperplasia adiposa paradoxal. Isto pode ser devido ao fato de que eles são menores, com um design de contorno que requer menos sucção, têm placas de resfriamento diferentes e utilizam diferentes protocolos de tratamento (tempo e temperatura).
Uma pesquisa feita por um médico americano sugere que o uso da terapia por ondas de choque (SWT) em combinação com a criolipólise, logo após o tratamento, pode evitar a ocorrência de hiperplasia adiposa paradoxal. Em sua experiência de 2291 tratamentos combinados realizados durante 4 anos, ele não teve nenhuma ocorrência de HAP. Esta descoberta requer mais pesquisas para confirmar que é benéfica.
Além destes, infelizmente não há como prever esta complicação ou impedir que ela ocorra.
Como tratar a hiperplasia adiposa paradoxal?
Não há relatos de resolução espontânea de HAP e a única solução parece ser a cirúrgica. A natureza mais firme deste tecido adiposo torna o tratamento mais difícil em comparação com o tecido adiposo normal. O tratamento adicional CoolScuplting é incapaz de tratar a HAP. A dieta e o exercício não melhoram a aparência desta complicação. Recomenda-se esperar de 6 a 9 meses após o procedimento inicial de criolipólise antes de realizar a cirurgia de revisão: isto permite que o crescimento se estabilize, que a fase inflamatória diminua e que o novo tecido adiposo amoleça ligeiramente, facilitando sua remoção e tornando menos provável a necessidade de uma segunda cirurgia de revisão. A vibrolipo é geralmente relatada na literatura médica como o procedimento de escolha, com alguns casos exigindo uma abdominoplastia ou uma segunda intervenção cirúrgica por causa de recidiva ou inchaço persistente. A excisão cirúrgica também pode ser considerada.
A lipoaspiração assistida por ultra-som (como a Vaser) e a lipoaspiração assistida por laser não parecem ser capazes de resolver o problema e podem realmente tornar o bulge ainda mais firme, exigindo uma intervenção cirúrgica adicional, embora isto também possa ser atribuído a uma cirurgia prematura programada dentro de 6 meses da sessão CoolSculpting.
Quais são as alternativas à criolipólise para a redução de gordura direcionada?
Existem várias alternativas não invasivas para a redução de gordura, tais como injeções para dissolver gordura e múltiplos outros dispositivos médicos, embora cada procedimento médico e cirúrgico carregue seus próprios riscos e possíveis complicações. Sempre peça informações ao seu médico assistente para que você possa tomar uma decisão informada antes de ser tratado.
Referências
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