Os condilomas acuminados, mais conhecidos como verrugas genitais do HPV, são uma doença sexualmente transmissível (DST) causada pelo papilomavírus humano (HPV). As verrugas genitais do HPV podem afetar tanto mulheres quanto homens e podem afetar tanto a área genital quanto a oral.
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O que são verrugas genitais?
As verrugas genitais são pequenos crescimentos na pele que geralmente têm a mesma cor dos tecidos ao redor. Estas verrugas são causadas por alguns tipos do papilomavírus humano: HPV tipo 6 e 11 são responsáveis por cerca de 90% das verrugas genitais. Embora raramente se transformem em câncer, é sempre melhor tê-las controladas por um profissional médico.
Sinais e sintomas de verrugas genitais e HPV
O principal sintoma das verrugas genitais do HPV parece ser uma protuberância leve sobre a pele. Algumas vezes são muito pequenas, outras vezes são mais pronunciadas com um topo em forma de couve-flor popularmente chamadas como “crista de galo”. Elas têm a mesma cor que a pele ao redor, mas às vezes podem ser um pouco mais escuras. Elas podem ocorrer como uma única verruga ou como um conjunto de verrugas múltiplas. O crescimento pode ser difícil de detectar quando elas são internas, como dentro da vagina ou do ânus. Outros sintomas incluem:
- Coceira
- Sensação de queimadura
- Sangramento
- Desconforto
- Descarga de Mucus
Verrugas genitais nos homens
Nos homens, as verrugas genitais podem afetar as seguintes áreas:
- Pênis
- Escroto
- Períneo
- Ânus tanto externo quanto interno
- Coxas internas superiores
- Virilha
As verrugas genitais nas mulheres
Nas mulheres, as verrugas genitais podem afetar as seguintes áreas:
- Verrugas genitais externas, fora da vagina
- Dentro da vagina
- colo uterino (a parte entre o canal vaginal e o útero)
- Perineum
- Ânus tanto externo quanto interno
- Virilha
- Coxas internas superiores
- Em casos raros, eles também podem se desenvolver na boca, lábios, língua ou garganta.
O que causa as verrugas genitais?
As verrugas genitais são causadas pelo HPV comumente através de relações sexuais. O sexo oral, anal e vaginal pode espalhar o vírus através do contato direto da pele com a pele, mas também o contato das mãos ou fluidos de um parceiro infectado pode causar a infecção. A maioria das verrugas genitais são causadas por HPV tipo 6 e 11, mas podem ser possíveis também devido a outras cepas do vírus; diferentes manifestações cutâneas também podem ser causadas por outras cepas de HPV.
O que é HPV?
O vírus do papiloma humano (HPV) é uma infecção viral sexualmente transmissível (DST). Existem mais de 200 tipos de HPV e cerca de 50 deles podem ser transmitidos através de relações sexuais, enquanto outros afetam outras partes do corpo, como as mãos e os pés: 90% das infecções resolvem sem tratamento e não causam sintomas e diferentes cepas estão ligadas a uma variedade de condições:
- HPV tipo 6 e 11 causam 90% das verrugas genitais.
- Os HPV tipos 1, 2, 3, 4, 27, 57 causam verrugas cutâneas
- Os HPV tipo 16 e 18 causam 70% do câncer do colo do útero e têm um papel no desenvolvimento de cânceres na garganta, boca, ânus, reto, pênis, vagina.
- Os HPV tipo 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 são outras linhagens de alto risco do vírus que podem se desenvolver em câncer genital.
- HPV tipos 1, 5, 8, 9, 17, 20, 23, 38 estão associados ao câncer de pele não-melanoma.
O HPV é a DST mais comum na América do Norte com mais de 79 milhões de americanos infectados e o CDC estima que pelo menos 50% dos homens e mulheres sexualmente ativos terão HPV genital em algum momento de suas vidas. Uma pessoa infectada sem sinais e sintomas ainda pode passar a infecção e os sintomas podem se desenvolver anos após a infecção ser detectada.
Remoção e tratamento de condiloma acuminado
Existem múltiplos tratamentos disponíveis para as verrugas genitais, mas muitas vezes resolvem sem tratamento durante meses a anos em pacientes saudáveis. Para diminuir a chance de propagação da infecção, deve-se procurar tratamento e abster-se de atividades sexuais ou pelo menos ter sexo protegido somente se o preservativo puder proporcionar proteção contra o contato da pele com a pele.
Não tente usar tratamentos OTC (de venda libre) para verrugas da pele para o tratamento de verrugas genitais; elas não são destinadas ao uso na área genital. Não há evidências que apóiem remédios caseiros para o tratamento de verrugas genitais.
Entre os tratamentos para as verrugas genitais, existem:
- Imiquimod (Aldara, Zyclara), um creme aplicado 3 vezes por semana por até 16 semanas.
- Podophyllin e podofilox (Condylox), um creme aplicado duas vezes por dia durante 3 dias seguido de um período de descanso de 4 dias, repetido por até 4 semanas.
- Ácido tricloroacético, um ácido que queima a verruga e é aplicado uma vez por semana durante 8-10 semanas.
- Sinecatecas (Veregen), um creme aplicado 3 vezes ao dia por até 16 semanas.
- Crioterapia, que é o congelamento da verruga genital com nitrogênio líquido.
- Excisão, significando que o médico cortará a verruga genital com ferramentas cirúrgicas.
- Tratamento a laser, que utiliza luz laser de alta energia para tratar a verruga.
- Eletrocauterização, que usa eletricidade para queimar a verruga.
Algumas vezes, podem ser necessários tratamentos múltiplos ou uma combinação de tratamentos.
Sempre siga as instruções de seu médico. Os medicamentos têm efeitos colaterais e podem exigir precauções especiais ou ser destinados apenas para uso externo. Alguns tratamentos são administrados apenas pelo próprio médico.
As verrugas genitais podem ser tratadas, mas não podem ser curadas. Uma vez removidas as verrugas, você ainda estará infectado com HPV, para o qual não há tratamento disponível. As verrugas podem voltar meses ou anos depois com uma taxa de recidiva de cerca de 20-30%. A infecção pelo HPV também pode sair do corpo sem tratamento médico.
Prevenção de verrugas genitais
Há várias maneiras de prevenir o HPV e as verrugas genitais.
Usar sempre preservativos quando se tem relações sexuais pode diminuir as chances de obter HPV. As áreas expostas não cobertas pelo preservativo ainda podem transmitir a infecção ou ser infectadas. O uso de uma represa dental durante a prática de sexo oral também é aconselhado para ajudar a prevenir a infecção. O HPV pode ser transmitido mesmo que não sejam visíveis verrugas genitais e se a pessoa que o transporta estiver completamente assintomática. Além do contato direto de pele com pele e sexo oral, o compartilhamento de brinquedos também pode transmitir a infecção.
Para as mulheres, exames pélvicos regulares e um teste Papanicolaou (também conhecido como Pap test) ou um teste de triagem cervical podem ajudar a detectar tanto a infecção quanto possíveis alterações nas células que revestem o interior da vagina.
Foram desenvolvidas vacinas para proteger contra o HPV tipo 6 e 11 que são a principal causa de verrugas genitais e contra o HPV tipo 16 e 18 que apresentam alto risco de câncer. A vacina é agora administrada a meninos e meninas de 9-14 anos, mas é recomendada para qualquer pessoa com menos de 26 anos de idade.
Referências
- HPV-associated diseases.
S Ljubojevic, M Skerlev – Clinics in Dermatology, Mar 2014 - Chapter 1: HPV in the etiology of human cancer.
N Muñoz, X Castellsagué – Vaccine, Aug 2007 - Condyloma Acuminata.
KB Pennycook, TA McCready – StatPearls, Jul 2020 - World Health Organization (WHO)
- Center for Disease Control and Prevention (CDC)
- American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS)
