A síndrome mão-pé-boca é uma doença geralmente leve, mas altamente contagiosa causada por um vírus. Geralmente afeta crianças abaixo de 10 anos e em particular aquelas abaixo de 5 anos, porém também é possível que os adultos contraiam a doença. A síndrome mão-pé-boca é geralmente causada por um vírus coxsackievírus, mas outros tipos de enterovírus também podem causá-la; os sinais e sintomas da doença são os mesmos mesmo se a infecção for causada por um vírus diferente.
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Sinais e sintomas da síndrome mão-pé-boca
Após um período de incubação de 3 a 6 dias, os primeiros sintomas a aparecer são genéricos e comuns com outras doenças como o resfriado comum ou a gripe:
- Febre
- Dor de garganta
- Perda do apetite
- Irritabilidade
- Mal-estar
Um ou dois dias após o início da febre, os outros sinais característicos de síndrome mão-pé-boca tornam-se evidentes:
- Feridas na boca. Geralmente começam como pequenas manchas vermelhas nas gengivas, nos lados da língua, no palato ou nas bochechas internas; depois se desenvolvem em bolhas dolorosas.
- Uma erupção cutânea nas mãos e nos pés que parece uma mancha vermelha plana. Às vezes a erupção cutânea pode aparecer também na área dos cotovelos, joelhos e nádegas. As manchas vermelhas têm comichão e podem se transformar em bolhas.
A doença das mãos, pés e boca é geralmente uma doença leve mais comumente vista no verão e no outono; os sintomas são piores nos primeiros dias e se resolvem sem tratamento em 7 a 10 dias. As bolhas geralmente não deixam nenhuma marca permanente.
As feridas na boca podem tornar doloroso beber, comer e engolir. Recusar-se a comer ou beber, com febre, às vezes pode ser o único sinal de doença mão-pé-boca em bebês jovens. A água fria pode ser útil, mantendo a criança hidratada e proporcionando algum alívio do desconforto ou dor na boca.
Em casos raros, o vírus pode causar sérias complicações, como miocardite, meningite, encefalite, síndromes semelhantes à poliomielite e é potencialmente fatal. Nas últimas duas décadas, vários surtos e epidemias de uma forma particularmente grave de síndrome mão-pé-boca causada pelo enterovírus-71 foram relatados em toda a Ásia, sendo responsáveis pela maioria das complicações graves e mortes devido à doença.
Os adultos freqüentemente não mostram nenhum sinal da doença quando infectados.
Quando consultar um médico?
Os mais jovens são os que correm maior risco de complicações graves por causa da síndrome mão-pé-boca. É aconselhável consultar seu médico se algum dos seguintes sinais estiver presente:
- Febre persistente (com a doença mão-pé-boca deve durar apenas alguns dias)
- Desidratação ou incapacidade de manter a criança hidratada devido a feridas dolorosas na boca
- Movimentos anormais
- Respiração rápida
- Sonolência
Outras razões para procurar a atenção de seu médico são se:
- Os sintomas são graves
- A criança é muito jovem, especialmente se tiver menos de 6-12 meses
- paciente é imunocomprometido
- Pioramento dos sintomas após alguns dias ou nenhuma melhora após 7-10 dias
Transmissão da doença mão-pé-boca e período contagioso
O vírus é altamente contagioso e pode se espalhar facilmente. A síndrome mão-pé-boca se transmite através do contato com uma pessoa infectada:
- Saliva
- Muco do nariz ou dos pulmões
- Fluido de bolhas
- Fezes
Também é possível o contato com superfícies infectadas ou infecção pelo ar através de gotículas de saliva.
O vírus é mais contagioso durante a primeira semana desde o início dos sintomas, mas uma pessoa com síndrome mão-pé-boca pode ser contagiosa durante várias semanas após a infecção e aqueles que não experimentam nenhum sintoma, como acontece com freqüência em adultos, ainda são portadores e podem espalhar o vírus.
É aconselhável que as crianças fiquem em casa até que os sintomas desapareçam para evitar a propagação da doença.
As pessoas que tinham doença mão-pé-boca desenvolvem uma imunidade a ela, mas a imunidade se limita ao vírus específico que causou a doença. Ainda é possível contrair novamente a DMF de um vírus diferente.
Tratamento e cuidados da doença mão-pé-boca
Não há tratamento disponível para a síndrome mão-pé-boca. Uma vacina e medicamentos antivirais estão em desenvolvimento e ainda não estão disponíveis. Por ser uma infecção viral, os antibióticos não têm efeito sobre ela e não vão ajudar.
A febre tende a durar apenas 1-2 dias. Os outros sintomas se manifestam por si mesmos em 7 a 10 dias a partir do início da doença, sem deixar qualquer vestígio.
Ainda é possível tratar os sintomas da síndrome mão-pé-boca, assim como aliviá-los com o seguinte:
- Você pode tratar a febre e a dor com ibuprofeno ou acetaminofeno. Os sprays de entorpecimento estão disponíveis no mercado de venda livre e podem proporcionar alívio para feridas na boca. Nunca dê aspirina a crianças, pois ela está ligada ao desenvolvimento da Síndrome de Reye quando estiver combatendo uma infecção viral. Os adultos podem tomar aspirina. Consulte primeiro seu médico.
- Evite alimentos e bebidas quentes, picantes, salgados ou ácidos. Estes podem tornar as feridas dentro da boca mais dolorosas.
- consumo de líquidos frios pode aliviar o desconforto e ajudar a evitar a desidratação.
- Sorvetes, iogurtes, smoothies e picolés podem ser uma boa escolha para proporcionar alívio e alguma energia.
- Alimentos macios, como sopas, podem ser mais fáceis de comer.
- Outros géis, sprays, protetores bucais e cremes estão disponíveis à venda livre para tratar a dor ou o desconforto causado pelas erupções cutâneas e bolhas ou feridas. Peça orientação ao seu médico de família e/ou ao seu farmacêutico.
Estratégias de prevenção para síndrome mão-pé-boca
Para evitar a disseminação da doença mão-pé-boca e para diminuir as chances de pegá-la, você deve seguir estes passos simples:
- Lave suas mãos com água e sabão com freqüência. Isto é importante não apenas para a prevenção da síndrome mão-pé-boca, mas também para muitas outras doenças. Ensine seus filhos a lavar as mãos e instrua-os a fazê-lo antes de comer e depois de ir ao banheiro.
- Ensine seus filhos a não colocar suas mãos ou objetos como brinquedos na boca.
- Ensine seus filhos a cobrir a boca quando tossem ou espirram com um lenço de papel descartável ou com a manga da camisa.
- Se estiverem doentes, fiquem em casa da escola ou do trabalho até que os sintomas se resolvam para evitar a disseminação da doença. Após 7-10 dias você pode não ter sintomas, mas ainda assim ser contagioso. Você pode voltar ao trabalho ou seu filho pode voltar à escola, mas você deve ter cuidado extra para não compartilhar garfos, colheres, garrafas ou copos, com outros. Você também deve ter cuidado para não esfregar o nariz, boca e olhos e lavar as mãos com freqüência.
- Se você tiver vários filhos e um estiver doente, mantenha-os separados até a resolução dos sintomas. Desinfecte qualquer superfície que seja tocada com freqüência, incluindo brinquedos. Evite beijar e abraçar.
Referências
- American Academy of Dermatology
- American Academy of Pediatrics
- UK National Health Service
- Center for Disease Control and Prevention (CDC)
- Fitzpatrick’s Dermatology – 9th edition
S Kang – McGraw-Hill, 2019 - The Current Status of the Disease Caused by Enterovirus 71 Infections: Epidemiology, Pathogenesis, Molecular Epidemiology, and Vaccine Development.
PC Chang, SC Chen, KT Chen – International Journal of Environmental Research and Public Health, Sep 2016
