A saturação de oxigênio, comumente chamada nível de oxigênio no sangue e também conhecida como SpO2, mede a quantidade de oxigênio que está em seu sangue. Mais precisamente, a saturação de oxigênio é a medida da porcentagem de hemoglobina ligada às moléculas de oxigênio.
O oxímetro de pulso é o instrumento não invasivo que permite tomar tal medida graças ao fato de que a hemoglobina absorve a luz de forma diferente quando está ligada ao oxigênio: esta é também a razão pela qual o sangue arterial oxigenado é de cor vermelho vivo, enquanto o sangue venoso desoxigenado é mais escuro.
A saturação de oxigênio no sangue, tomada com um oxímetro de pulso de ponta de dedo, é freqüentemente considerada um dos principais sinais vitais.
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O que significa SpO2?
SpO2 significa saturação periférica de oxigênio e é o valor detectado pelos oxímetros de pulso.
Outra medida comum e mais confiável dos níveis de oxigênio no sangue é a análise dos gases do sangue arterial ou SaO2. Embora mais precisa, a análise dos gases do sangue arterial é um teste invasivo, pois requer que um profissional de saúde retire sangue de uma artéria, geralmente do pulso (artéria radial) em um ambiente de emergência, e não é imediata, pois precisa de um laboratório para analisar a amostra.
Saturação normal de oxigênio (SpO2)
Em uma pessoa saudável, uma saturação normal de oxigênio está acima de 95%; é considerada anormal na faixa de 90-94% e requer atenção médica abaixo de 90%.
Obesidade, tabagismo, velhice são fatores que afetam a saturação de oxigênio, tornando-a mais baixa.
As doenças pulmonares também podem baixar a SpO2: Os pacientes com DPOC, por exemplo, têm 88-92% como meta de saturação.
As leituras de oxímetro de pulso são úteis?
Em geral, os sintomas e sinais clínicos devem vir antes dos números, sendo os últimos úteis para entender melhor e ter uma medida objetiva dos primeiros.
Falta de ar, aperto no peito, respiração rápida, sensação de cansaço e fraqueza, chiado, confusão mental, dormência ou formigamento das extremidades, cianose e o uso de músculos respiratórios acessórios para respirar são alguns dos sinais e sintomas clínicos que podem ter um problema respiratório.
Em alguns casos, porém, você pode se sentir bem e não ter falta de ar, mas ao mesmo tempo pode ter baixos níveis de oxigênio no sangue, uma condição conhecida como hipóxia silenciosa que também está associada à CoViD-19.
Oxímetros de pulso em pacientes com COVID-19: hipoxia silenciosa
Enquanto na população geral saudável ter um oxímetro de pulso em casa pode não ser útil, para pacientes com COVID-19 este instrumento pode realmente ajudar a detectar uma complicação da doença: a hipoxia silenciosa. Ao medir a SpO2 algumas vezes por dia você pode ser capaz de detectar uma diminuição dos níveis de oxigênio no sangue mesmo quando isso não é refletido por seus sintomas, permitindo uma intervenção médica oportuna.
Oxímetros de pulso em pacientes com doença pulmonar crônica
Os pacientes com DPOC podem usar oxímetro de pulso quando ocorre um agravamento dos sintomas habituais da doença, tanto para compreender a gravidade da exacerbação como para facilitar o tratamento domiciliar ajustando a oxigenoterapia para atingir a saturação ideal de 88-92%.
Alerta sobre leituras de oxímetro de pulso
Os oxímetros de pulso são um instrumento muito útil, mas não são perfeitos. Os oxímetros mais caros podem ter sensores mais precisos e a capacidade de fornecer leituras mais confiáveis, enquanto as versões mais baratas podem até não ser destinadas ao uso médico e podem não ter passado em nenhum teste de precisão.
Além disso, alguns fatores podem influenciar as leituras como, por exemplo
- Esmalte de unhas. Para uma leitura adequada, aplique o sensor em um dedo onde o esmalte foi removido, ou em um dedo do pé, ou no lóbulo da orelha. Você também pode tentar colocar o oxímetro de pulso de lado sobre o dedo.
- Dedos frios. A má circulação devido aos dedos frios pode influenciar a leitura. Aqueça os dedos, colocando-os em água morna e/ou massageando-os para aumentar a perfusão e obter uma leitura mais precisa.
- A pigmentação e a espessura da pele também podem influenciar a leitura.
- A luz ambiente pode reduzir a precisão: os oxímetros de pulso hospitalares têm protetores de borracha nas laterais para reduzir a entrada de luz ambiente.
- No caso de intoxicação por monóxido de carbono (CO), o oxímetro pode apresentar uma saturação normal: isto porque a carboxihemoglobina absorve a luz aproximadamente no mesmo comprimento de onda que a oxi-hemoglobina.
- SpO2 abaixo de 83%. Quando os níveis de oxigênio estão muito baixos, o oxímetro de pulso pode não fornecer uma leitura precisa. Nestes casos, uma análise dos gases do sangue arterial é geralmente realizada em um ambiente hospitalar.
Não se baseie apenas na auto-medição dos níveis de oxigênio e na auto-avaliação dos sintomas: consulte sempre seu médico de clínica geral quando sentir que algo não está correto.
Advertência sobre a toxicidade do oxigênio
Algumas pessoas que têm acesso tanto a um oxímetro de pulso quanto a um cilindro de oxigênio, tais como parentes de pacientes que o têm prescrito ou mergulhadores, podem pensar que é uma boa idéia obter algum oxigênio quando sua saturação está no lado de baixo.
O oxigênio suplementar é uma terapia médica e, como qualquer outro medicamento prescrito, deve ser usado somente quando dirigido por um médico e como dirigido por um médico. A mistura percentual de oxigênio do ar (entre 21-100%) e a taxa de fluxo (entre 0,5-15 L/min) deve ser decidida por um médico, de acordo com suas necessidades específicas.
Além disso, o oxigênio é na verdade tóxico para o organismo humano: não sobreviveríamos em uma atmosfera com 100% de oxigênio. A exposição prolongada a altos níveis de oxigênio causa envenenamento por oxigênio com efeitos sobre o sistema nervoso central, sobre os pulmões e, em geral, sobre todos os órgãos e tecidos. Mais oxigênio significa também mais processos oxidativos no corpo que resultam em uma maior produção de espécies reativas de oxigênio (ROS), comumente conhecidas como radicais livres. O oxigênio também causa vasoconstrição dos vasos sanguíneos nos tecidos. Em pacientes com DPOC e infarto do miocárdio, altos níveis de oxigênio suplementar estão correlacionados a um resultado pior.
Referências
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