Выпадение волос — распространенное заболевание, которое может иметь широкий спектр проявлений и причин. В этой статье я расскажу о лучших лекарствах для людей, страдающих андрогенетической алопецией (AGA), также известной как выпадение волос по мужскому типу (MPHL).
Table of Contents
Андрогенетическая алопеция (AGA)
Андрогенетическая алопеция — это заболевание, которое, по оценкам, поражает около 85% мужчин в течение жизни.
Андрогенные гормоны, в частности тестостерон и дигидротестостерон (ДГТ), вызывают инволюцию волосяного фолликула в чувствительных областях кожи головы, чаще всего в лобной части волосистой части головы и на темени (макушке). В результате уменьшения волосяного фолликула волосы становятся тоньше и превращаются в веллус. По мере прогрессирования заболевания волосяной фолликул погибает, что делает состояние необратимым, и волосы больше не вырабатываются, что приводит к снижению густоты волос. Обычно пациенты замечают выпадение волос только тогда, когда они уже потеряли около 50% густоты волос, поэтому для достижения оптимальных косметических результатов им следует как можно скорее обратиться за консультацией для устранения причин.
Лучшие препараты для лечения выпадения волос по данным исследования 2022 года
В феврале 2022 года в журнале JAMA Dermatology был опубликован мета-анализ, в котором сравнивались данные 23 опубликованных исследований и эффективность трех различных препаратов, принимаемых по разным схемам: финастерида и дутастерида, двух ингибиторов фермента 5-альфа-редуктазы, и миноксидила, препарата, разработанного в 1950-х годах и первоначально одобренного для лечения высокого кровяного давления. Согласно полученным результатам, ниже вы можете увидеть рейтинг в порядке убывания эффективности для лечения выпадения волос у мужчин:
- Дутастерид 0,5 мг в день перорально
- Финастерид 5 мг в день перорально
- Миноксидил 5 мг в день перорально
- Финастерид 1 мг в день перорально
- Миноксидил 5% раствор для местного применения
- Миноксидил 2% раствор для местного применения
- Миноксидил 0,25 мг в день перорально
Важно отметить, что выбор препарата для лечения выпадения волос должен основываться не только на его эффективности и на этом рейтинге, но и на профиле риска каждого препарата, а также на истории болезни пациента. Например, ингибиторы 5-альфа-редуктазы могут вызвать снижение либидо и количества спермы и даже эректильную дисфункцию, а пероральный миноксидил, особенно в высоких дозах, может вызвать гипотонию и гипертрихоз (избыточный рост волос по всему телу).
Большинство дерматологов и специалистов по выпадению волос обычно назначают комбинированную терапию, так как она дает наилучшие результаты.
Ниже вы найдете более подробную информацию о том, как действуют эти препараты от выпадения волос, а также об их возможных побочных эффектах.
Топический миноксидил при выпадении волос
Миноксидил для местного применения — это препарат, одобренный FDA, и наиболее изученный метод лечения выпадения волос у мужчин и женщин с высокой эффективностью и низкой частотой и тяжестью побочных эффектов. Он выпускается в виде 2% и 5% раствора или 5% пены для нанесения непосредственно на пораженные участки кожи головы. Считается, что он действует, продлевая активную фазу роста (анаген) волосяного фолликула. Кроме того, как сосудорасширяющий препарат он увеличивает кровоток и, следовательно, количество кислорода и питательных веществ, доставляемых к коже головы; он также вызывает выработку фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), который еще больше увеличивает сосудистое русло.
Миноксидил при андрогенетической алопеции применяется дважды в день в течение всего времени, пока вы хотите остановить прогрессирование выпадения волос.
Среди часто встречающихся побочных явлений при использовании миноксидила — телогеновая эффлювия, увеличение выпадения волос в течение первых 2-8 недель после начала лечения, а также раздражение кожи головы, дерматит, зуд и/или шелушение. Чрезмерный рост волос на других участках тела возможен при случайном нанесении раствора на них, например, на лице или туловище: такое иногда случается, когда раствор наносится непосредственно перед сном. Других побочных эффектов можно избежать или свести к минимуму, если использовать пенный состав, поскольку он не содержит пропиленгликоля, который, как известно, вызывает дерматит и раздражение кожи у некоторых людей.
Пероральное лечение Финастеридом при выпадении волос
Финастерид — это еще одно лекарство от выпадения волос, одобренное FDA. Он действует путем ингибирования фермента 5-альфа-редуктазы типа 2, который препятствует превращению тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ) во внешних оболочках корней волосяных фолликулов. В этой дозе он способен снизить уровень ДГТ в сыворотке крови и коже головы на 60-70%.
Финастерид для лечения андрогенетической алопеции одобрен в дозе 1 мг в день и должен приниматься до тех пор, пока вы хотите остановить прогрессирование выпадения волос.
Среди возможных побочных эффектов у мужчин — эректильная дисфункция, снижение либидо, уменьшение количества и выработки спермы, депрессия.
Лечение выпадения волос дутастеридом
Дутастерид — это не утвержденный Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США препарат для лечения андрогенетической алопеции. Он действует путем ингибирования 5-альфа-редуктазы типа 1 и типа 2; фермент типа 1 содержится также в фолликулярных кератиноцитах. Уровень ДГТ в сыворотке крови может быть снижен более чем на 90% при ежедневной дозе 0,5 мг в день.
Дутастерид используется не по назначению для лечения андрогенетической алопеции у мужчин; из-за более сильного действия по сравнению с финастеридом и более низкой переносимости врачи иногда назначают его только один или два раза в неделю; это также связано с тем, что, будучи более новым препаратом, мы гораздо меньше знаем о возможных долгосрочных осложнениях при использовании этой терапии, и специалисты могут не захотеть назначать его молодым людям из-за опасений по поводу их гормонального уровня и фертильности.
Среди возможных побочных эффектов — эректильная дисфункция (ЭД), снижение либидо, снижение количества сперматозоидов и депрессия.
Оральный миноксидил при выпадении волос у мужчин
Пероральный миноксидил — это не одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США препарат для лечения выпадения волос у мужчин, который обычно назначается не по назначению в широком диапазоне дозировок от 0,25 мг в день до 5 мг в день. Считается, что механизм действия такой же, как и у топических препаратов, хотя данных о нем меньше. В низких дозах он обычно хорошо переносится пациентами, но в дозах 2,5 мг и выше может вызвать гипотонию, отек (припухлость) нижних конечностей и гипертрихоз.
Другие доступные методы лечения выпадения волос
Рынок средств от выпадения волос оценивается не менее чем в 10 миллиардов долларов США и растет с каждым годом. Как и в случае многих других заболеваний, связанных со здоровьем, компании пытаются нажиться на пациентах, часто рекламируя продукты с утверждениями, которые не были доказаны в строгих научных исследованиях, и часто с продуктами, эффективность которых не была доказана, в частности, в индустрии добавок и нутрицевтиков, таких как широко известный биотин или витамин B7.
Ниже я приведу несколько других доступных методов лечения выпадения волос, которые работают или, по крайней мере, имеют достаточные основания считать их перспективными.
- Низкоуровневая лазерная терапия (LLLT), одобренная Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения выпадения волос как у мужчин, так и у женщин.
- Богатая тромбоцитами плазма (PRP)
- Кетоконазол 1-2% шампунь
- Микронидлинг кожи головы (также известный как дермароллинг с помощью устройства, известного как дермароллер)
- Трансплантация волос (FUT, FUE, ARTAS)
Источники
- Relative Efficacy of Minoxidil and the 5-α Reductase Inhibitors in Androgenetic Alopecia Treatment of Male Patients – A Network Meta-analysis.
AK Gupta – JAMA Dermatology, Feb 2022
DOI: https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2021.5743 - Finasteride
PM Zito – StatPearls, US National Library of Medicine, May 2022
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513329/ - Microneedling for Hair Loss.
AK Gupta – Journal of Cosmetic Dermatology, Jan 2022
DOI: https://doi.org/10.1111/jocd.14525 - Hair Transplant Surgery and Platelet Rich Plasma – Evidence-Based Essentials
LN Lee – Springer, 2020
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-030-54648-9
