二甲双胍(Glucophage) -用途,剂量,副作用

什么是二甲双胍?

二甲双胍是一种口服药物,有助于控制血糖水平,主要用于治疗2型糖尿病。它的工作原理是降低胰岛素抵抗(增加胰岛素敏感性),减少肝脏释放到血液中的葡萄糖量,以及减少肠道对葡萄糖的吸收。与其他药物不同,二甲双胍不会增加身体产生的胰岛素,因此单独服用时发生低血糖的风险非常低。二甲双胍可以降低空腹和餐后血糖水平。

二甲双胍的常用品牌包括Glucophage和Fortamet。

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二甲双胍剂量

像其他药物一样,二甲双胍的剂量根据每个人的特点和具体的适应症而变化。一定要听从开处方的医生的建议,他会告诉你什么时候服药,需要多少。

一般来说,医生会从低剂量开始,然后根据你身体的反应进行调整。有时,需要联合治疗,也就是说,医生会给你开另一种控制高血糖的药物,比如胰岛素或其他口服的药片,它们的作用机制不同。

二甲双胍的片剂有500-750-850-1000毫克。典型的剂量为每天500到2550毫克,并随餐服用以减少胃肠道副作用。通常一个成年人开始剂量为500毫克一次或两次一天一顿饭,然后可以增加在过去的几周每天2 – 3克(根据国家指导方针和其他医疗条件的共存)分割的三个主要食物。

二甲双胍也可作为液体配方。

扩展版本(XR) vs即时版本(IR)

二甲双胍有两种不同的剂型。常规或即时释放制剂和延长释放制剂。前者一天最多吃三次,后者一般只吃一次,随晚餐一起吃。延长释放片不应该被粉碎,咀嚼或撕成小块。

二甲双胍使用

二甲双胍主要用于治疗2型糖尿病,也称糖尿病。

虽然在过去的几年里,内分泌学家开始将二甲双胍与注射胰岛素联合应用于1型糖尿病患者,但是二甲双胍在1型糖尿病患者中并不常见。

二甲双胍的其他用途包括:

二甲双胍在怀孕

在随机对照试验和大型病例对照研究证明了二甲双胍的安全性和有效性后,世界范围内二甲双胍在妊娠中的使用正在增加。妊娠适应症包括使用或不使用胰岛素治疗2型糖尿病,妊娠期糖尿病作为胰岛素的替代品或与胰岛素联合治疗,孕期多囊卵巢综合征的治疗以及使用二甲双胍提高多囊卵巢综合征妇女的生育能力;它也被用于患有肥胖症的非糖尿病孕妇。

研究表明,没有证据表明在怀孕前或怀孕期间服用二甲双胍会增加流产或畸形的风险。

二甲双胍在哺乳期

虽然研究表明微量的二甲双胍在母乳中排泄,但这种量对母乳喂养的婴儿几乎不可能有任何影响。二甲双胍似乎对生长和整体发育没有不良影响,在哺乳期使用是安全的。

二甲双胍用于多囊卵巢综合征和生育

多囊卵巢综合征的女性胰岛素抵抗增加,导致胰岛素分泌增加;高胰岛素血症导致卵巢分泌的雄激素增加,雄激素在多囊卵巢综合征中起重要作用。通过降低胰岛素抵抗,二甲双胍是治疗多囊卵巢综合征的有效药物,可以提高生育力,降低早孕失失率和早产,防止胎儿生长受限,但没有致畸作用。

副作用

像其他药物一样,二甲双胍可能会引起副作用。以下是最常见的报道:

  • 腹泻
  • 恶心想吐
  • 呕吐
  • 腹胀

告诉你的医生你服用二甲双胍后可能出现的任何症状。

预防措施和警告

二甲双胍与许多药物相互作用。告诉你的医生和药剂师你正在服用的任何其他药物或补充剂。

你可能必须在手术前或需要注射造影剂的诊断成像技术前停止用药。向你的医生寻求指导。

对二甲双胍的过敏反应很少。但是,如果你出现皮疹、发痒、肿胀、头晕或呼吸困难,请立即就医。

二甲双胍可能会增加乳酸酸中毒的风险,这是一种严重的威胁生命的情况。如果你感到全身不适,肌肉酸痛,腹痛或呼吸困难,立即就医。

向你的医生或药剂师咨询更多关于预防和警告的信息。

二甲双胍会致癌吗?二甲双胍召回延长版2020

2020年5月,FDA宣布他们在几批延长放行的二甲双胍中发现NDMA水平超过可接受限度。NDMA是一种在食物和水中常见的分子。如果摄入的剂量较低,预计不会造成任何危害,但如果长期超过安全限度,它就会变成致癌物质,这意味着它会增加患癌症的风险。二甲双胍本身不是致癌物质,你应该按照医生的处方继续服用。只有部分批次被发现受到污染,FDA已经采取措施纠正这一问题,确保所有批次在进入美国市场之前都经过检测。向你的医生询问关于这件事的更多信息。


参考文献
  • Metformin
    C Corcoran, TF Jacobs – StatPearls, Apr 2020
  • Metformin versus insulin for the treatment of gestational diabetes.
    JA Rowan, WM Hague, WZ Gao – New England Journal of Medicine, May 2008
  • Metformin exposure in first trimester of pregnancy and risk of all or specific congenital anomalies: exploratory case-control study.
    JE Given, M Loane, E Garne – The British Medical Journal, Jun 2018
  • Effects of metformin use in pregnant patients with polycystic ovary syndrome.
    P Kumar, K Khan – Journal of Human Reproductive Sciences, May 2012
  • Metformin in Pregnancy: Mechanisms and Clinical Applications.
    S Hyer, J Balani, H Shehata – International Journal of Molecular Sciences, Jul 2018
  • Use of hypoglycemic drugs during lactation.
    MM Glatstein, N Djokanovic – Canadian Family Physician Journal, Apr 2009
  • British National Formulary 2020
  • US Food and Drug Administration (FDA)
  • US National Library of Medicine – MedilinePlus

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