Metformina (glifage): Usos, dosagem, efeitos colaterais

O cloridrato de metformina é um medicamento comumente prescrito para tratar diabetes e outras doenças.

O que é metformina (Glifage)?

A metformina é um medicamento oral que ajuda a controlar os níveis de açúcar no sangue e que é usado principalmente para o tratamento do diabetes tipo 2. Ele funciona diminuindo a resistência à insulina (aumentando a sensibilidade à insulina), diminuindo a quantidade de glicose liberada na corrente sanguínea pelo fígado e também diminuindo a absorção intestinal de glicose. Ao contrário de outros medicamentos, a metformina não aumenta a quantidade de insulina produzida pelo organismo e por esta razão o risco de hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue) é muito baixo quando tomada isoladamente. A metformina reduz tanto os níveis de glicose em jejum quanto os níveis de glicose pós-prandial.

As marcas comuns de metformina incluem Glifage®, Dimefor®, Gluformin®.

Dosagem de Metformina

Como qualquer outro medicamento, a dosagem de metformina varia de acordo com as características de cada indivíduo e com a indicação específica. Siga sempre o conselho de seu médico prescritor que lhe dirá quando deve tomar o medicamento e quanto dele você precisa.

Como regra geral, os médicos começarão com uma dose baixa e se ajustarão ao longo do tempo com base na resposta de seu corpo. Às vezes, é necessária uma terapia combinada, o que significa que você será prescrito também outro medicamento para administrar o açúcar elevado no sangue, como insulina ou outros comprimidos para tomar por via oral com um mecanismo de ação diferente.

Metformina está disponível em comprimidos de 500-750-850-1000 mg. A dose típica varia entre 500 a 2550 mg por dia e é tomada com uma refeição para reduzir os efeitos colaterais gastrointestinais. A dose inicial habitual para um adulto é de 500 mg uma ou duas vezes por dia com uma refeição, que pode então ser aumentada ao longo de algumas semanas até 2-3 gramas diariamente (dependendo das diretrizes nacionais e da coexistência de outras condições médicas) para ser dividida ao longo das três refeições principais.

O Metformin também está disponível como formulação líquida.

Liberação Estendida (XR) vs Liberação Instantânea (IR)

O Metformin existe em duas formulações diferentes. A formulação de liberação regular ou instantânea e uma formulação de liberação prolongada. Enquanto a primeira é tomada até 3 vezes por dia, a segunda é geralmente tomada apenas uma vez, com a refeição da noite. As pastilhas de liberação prolongada não devem ser esmagadas, mastigadas ou divididas em pedaços menores.

Os usos da Metformina

Metformina é usada principalmente para o tratamento do diabetes tipo 2, também conhecido como diabetes mellitus.

Geralmente não é indicada no diabetes tipo 1, embora nos últimos anos os endocrinologistas estejam começando a prescrever metformina também para pacientes selecionados com diabetes tipo 1 em conjunto com insulina injetável.

Outros usos da metformina incluem:

  • Prevenção do diabetes do tipo 2
  • Tratamento de diabetes gestacional
  • Tratamento pré-diabetes
  • Prevenção e tratamento da Síndrome do Ovário Policístico (SOP)
  • Tratamento de fertilidade para mulheres, quando a infertilidade é causada por SOP
  • Controle do ganho de peso induzido por antipsicóticos

Metformina na gravidez

O uso de metformina na gravidez está aumentando em todo o mundo após ensaios de controle aleatórios e grandes estudos de controle de casos estão provando sua segurança e eficácia. As indicações na gravidez incluem o tratamento do diabetes tipo 2 com ou sem insulina, o tratamento do diabetes gestacional como alternativa ou em conjunto com a insulina, o tratamento da Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) durante a gravidez e o uso de metformina para aumentar a fertilidade em mulheres com SOP; também está sendo usado em mulheres grávidas não diabéticas com obesidade.

A partir de estudos, não há evidência de risco aumentado de aborto espontâneo ou malformação quando a metformina é iniciada antes ou durante a gravidez.

Metformina durante a amamentação

Embora estudos mostrem que uma quantidade de metformina é excretada no leite materno, tais quantidades são altamente improváveis de ter qualquer efeito sobre os bebês amamentados. A metformina parece não ter efeitos adversos no crescimento e no desenvolvimento geral e é segura para uso durante a lactação.

Metformina em SOP e para a fertilidade

As mulheres com Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) têm maior resistência à insulina, o que leva ao aumento da produção de insulina; a hiperinsulinemia causa um aumento na produção de hormônios androgênicos pelos ovários, o que desempenha um papel central no SOP. Ao diminuir a resistência à insulina, a metformina é um tratamento eficaz para a Síndrome dos Ovários Policísticos e é capaz de aumentar a fertilidade, reduzir as taxas de perda precoce da gravidez e o trabalho de parto prematuro e evitar restrições ao crescimento fetal, sem ter efeitos teratogênicos.

Efeitos colaterais

Como qualquer outro medicamento, a metformina pode causar efeitos colaterais. Os seguintes são os mais comumente relatados:

  • Diarréia
  • Náusea
  • Vômito
  • Meteorismo

Informe seu médico sobre quaisquer sintomas que você possa sentir após tomar metformina.

Precauções e avisos sobre metformina

Metformin interage com muitos medicamentos. Informe seu médico e farmacêutico sobre qualquer outro medicamento ou suplemento que você esteja tomando.

Você pode ter que parar este medicamento antes de cirurgias ou antes de técnicas de diagnóstico por imagem que exijam a injeção de contraste. Peça instruções a seu médico.

Reações alérgicas à metformina são raras. Entretanto, se você sentir erupção cutânea, prurido, inchaço, tonturas ou dificuldade respiratória, busque atenção médica imediata.

A metformina pode aumentar o risco de acidose láctica, que é uma condição séria e que ameaça a vida. Se você sentir mal-estar geral, dor muscular, dor abdominal ou dificuldade para respirar, procure atenção médica imediata.

Peça a seu médico ou farmacêutico mais informações sobre precauções e avisos.

A metformina causa câncer? Retirada da metformina XR (liberação prolongada) 2020

Em maio de 2020, a FDA anunciou que encontrou níveis de NDMA acima do limite aceitável em vários lotes de metformina de liberação prolongada. O NDMA é uma molécula comum encontrada em alimentos e água. Quando ingerido em níveis baixos, não se espera que cause qualquer dano, porém quando os limites de segurança são excedidos por um longo período de tempo, ele se torna cancerígeno, o que significa que aumenta o risco de câncer. A metformina em si não é cancerígena e você deve continuar tomando-a como prescrito por seu médico. Apenas alguns lotes foram encontrados contaminados e a FDA tomou medidas para corrigir este problema, certificando-se de que todos os lotes sejam testados antes de introduzí-los no mercado americano. Peça ao seu médico mais informações sobre este assunto.

Referências
  • Metformin
    C Corcoran, TF Jacobs – StatPearls, Apr 2020
  • Metformin versus insulin for the treatment of gestational diabetes.
    JA Rowan, WM Hague, WZ Gao – New England Journal of Medicine, May 2008
  • Metformin exposure in first trimester of pregnancy and risk of all or specific congenital anomalies: exploratory case-control study.
    JE Given, M Loane, E Garne – The British Medical Journal, Jun 2018
  • Effects of metformin use in pregnant patients with polycystic ovary syndrome.
    P Kumar, K Khan – Journal of Human Reproductive Sciences, May 2012
  • Metformin in Pregnancy: Mechanisms and Clinical Applications.
    S Hyer, J Balani, H Shehata – International Journal of Molecular Sciences, Jul 2018
  • Use of hypoglycemic drugs during lactation.
    MM Glatstein, N Djokanovic – Canadian Family Physician Journal, Apr 2009
  • British National Formulary 2020
  • US Food and Drug Administration (FDA)
  • US National Library of Medicine – MedilinePlus

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