Guía para el retiro de implantes de senos – Razones y opciones

Los procedimientos de extracción de implantes mamarios han sido bastante comunes en la cirugía plástica. En EE.UU., unas 300.000 pacientes solicitan un aumento de pecho cada año, mientras que alrededor del 10% de ese número, unas 30.000 pacientes, solicitan la retirada de implantes.

Todas las mujeres que se someten a un aumento de pecho con implantes necesitarán en algún momento de su vida una cirugía de revisión: esto se debe a que los implantes no duran para siempre y se suele aconsejar cambiarlos por otros nuevos después de 10 a 15 años, aunque pueden durar mucho más.

Razones para extraer los implantes mamarios

Las razones para solicitar el procedimiento de explantación de los implantes varían de una paciente a otra y el procedimiento o procedimientos exactos que se realizan en cada paciente varían en consecuencia. Las siguientes son algunas de las muchas razones por las que las pacientes solicitan la extracción de sus implantes mamarios.

Contracción capsular

La contractura capsular es la complicación más común de los procedimientos de aumento de pecho, con una incidencia media del 7-15%; ahora conocemos mejor esta complicación que hace una década y, gracias a ello, algunos cirujanos han podido reducir la incidencia en sus consultas de forma significativa a sólo el 1-2% de los casos. El tratamiento de la contractura capsular es simplemente quirúrgico con la retirada de una parte o de la totalidad de la cápsula fibrosa; en algunos casos, los pacientes piden que se les coloque un nuevo implante, mientras que en otros casos sólo quieren que se les retiren los implantes.

Rotura del implante

La rotura de un implante mamario requiere un tratamiento quirúrgico; después de retirar el implante y el gel de silicona, se puede colocar o no un nuevo implante a cambio, según la preferencia de la paciente.

Insatisfacción con el resultado estético del aumento

El mal resultado de un aumento estético primario es una de las razones por las que las pacientes solicitan una revisión mamaria. La ondulación y las arrugas en los implantes salinos infrallenados, los implantes sobredimensionados y los implantes mal colocados son algunas de las muchas causas de insatisfacción con un aumento mamario. En estos casos, la cirugía de revisión mamaria puede implicar el reposicionamiento del implante, o la retirada del antiguo implante con la selección de uno más apropiado, o en algunos casos sólo la retirada del implante sin aumento.

Infección de la bolsa del implante

Las tasas de infección de los implantes mamarios varían, según las distintas fuentes, entre el 1 y el 35%. Siguiendo los últimos protocolos de control de la infección, la tasa de infección tras un aumento de pecho puede minimizarse de forma efectiva hasta alrededor o por debajo del 1%. El tratamiento antibiótico preoperatorio y postoperatorio, la irrigación del bolsillo del implante con antisépticos y/o soluciones antibióticas, el uso de un manguito de introducción para evitar el contacto entre la piel de la paciente y el implante, y la minimización del tiempo entre la apertura del envase estéril del implante y la colocación en el bolsillo quirúrgico son sólo algunas de las muchas estrategias preventivas para minimizar el riesgo de infección cuando se realiza un aumento de pecho. En la mayoría de los casos, la infección del bolsillo del implante mamario puede tratarse con éxito con una terapia combinada de antibióticos temprana; cuando los antibióticos no tienen éxito, está indicada la retirada del implante mamario, que puede ser sustituido o no por un nuevo implante según la preferencia de la paciente.

Enfermedad de los implantes mamarios

La enfermedad de los implantes mamarios es un diagnóstico no oficial cada vez más frecuente para una serie de síntomas que pueden estar relacionados con los implantes mamarios y con la respuesta inmunitaria al material extraño dentro del cuerpo. Algunas mujeres solicitan la extirpación de los implantes mamarios para solucionar este problema.

Preocupación por el linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios (BIA-ALCL)

Aunque no lo recomiende ninguna asociación médica ni ningún organismo gubernamental, la concienciación sobre el ligero aumento del riesgo de desarrollar BIA-ALCL en pacientes que tienen un implante mamario texturizado ha hecho que las pacientes soliciten la retirada del implante para estar tranquilas. En algunos casos, se cambian por implantes lisos, mientras que en otros simplemente se opta por no volver a realizar un aumento.

Preferencia de la paciente

Los cambios relacionados con la edad en el cuerpo o en la mentalidad, los embarazos, el aumento o la pérdida de peso, las tendencias relativas a la opinión pública sobre los implantes mamarios y la imagen de la mujer son algunas de las razones no médicas por las que una paciente puede optar por quitarse el implante.

Otros motivos

  • Mamografías. Se recomienda a las mujeres con un riesgo medio de padecer cáncer de mama que se hagan una mamografía anual a partir de los 40 años. Esto puede resultar difícil en función del tamaño del implante, la colocación del mismo y la formación de tejido cicatricial fibroso.
  • Dolor debido al peso. Un pecho natural grande es una causa conocida de dolor en la parte superior de la espalda. Lo mismo puede ocurrir con los implantes grandes en las pacientes de aumento de pecho.
  • Ahorro de costes recurrentes. La FDA recomienda realizar pruebas de detección de rotura de implantes a todas las pacientes con implantes mamarios. Se aconseja realizar una resonancia magnética en todas las pacientes asintomáticas 5 años después de la cirugía y luego cada dos años. También se recomienda una RMN cuando la paciente experimenta cualquier síntoma que pueda deberse a la rotura del implante. Las recomendaciones anteriores eran realizar una RMN al año 1, 2, 4, 6, 8 y 10 después de la cirugía. Dependiendo de su ubicación geográfica, las resonancias magnéticas pueden ser bastante costosas.

Procedimientos de extracción de implantes mamarios

Dependiendo de las características de la paciente y del motivo por el que se somete a la cirugía de extracción de implantes mamarios, se pueden realizar diferentes procedimientos. Cuando no hay síntomas ni complicaciones y la cápsula es fina, generalmente se deja en su sitio. Dependiendo de los síntomas, las complicaciones y los procedimientos adicionales que se deban realizar, la cápsula fibrosa se puede retirar parcial o totalmente.

Capsulotomía

La capsulotomía consiste en cortar la cápsula de tejido fibroso que se ha formado alrededor del implante que lo mantiene en su sitio. Normalmente, se accede a la bolsa del implante realizando una incisión en el mismo lugar donde está la antigua cicatriz del aumento. Este es el procedimiento más sencillo y seguro para la extracción del implante.

Capsulectomía parcial

La capsulectomía parcial consiste en la extirpación de parte de la cápsula fibrosa que rodea al implante. La sección anterior de la cápsula es la más comúnmente extirpada.

Capsulectomía total

La capsulectomía total consiste en la extirpación de toda la cápsula fibrosa que rodea el implante. Es más invasiva y conlleva más riesgos que las dos técnicas anteriores. Puede estar indicada en pacientes con enfermedades de los implantes mamarios, en caso de rotura del implante o en caso de contractura capsular complicada (como cuando la cápsula está calcificada).

Capsulectomía en bloque

La capsulectomía en bloque es la extracción de toda la cápsula fibrosa que rodea al implante en una sola pieza, sin romperla. Requiere una incisión mayor y es más invasiva. Por lo general, sólo está indicada en los pacientes diagnosticados con BIA-ALCL.

Procedimientos adicionales

Cuando se retira el implante y no se cambia por uno nuevo, las pacientes pueden optar por procedimientos adicionales para tratar el exceso de piel del pecho y la ptosis. Algunos de los procedimientos más comúnmente realizados son:

  • Mastopexia, también conocida como levantamiento de mamas.
  • Injerto de grasa, también conocido como transferencia de grasa.
  • PRP mamario, también conocido como «breast booster» o «vampire breast lift» en inglés.

El procedimiento más adecuado dependerá de las características y expectativas de la paciente.

¿Existen riesgos en la extracción de implantes mamarios?

Como cualquier otro procedimiento médico o quirúrgico, existen algunos riesgos y posibles complicaciones asociados a este tipo de cirugía. Los riesgos de la anestesia, la asimetría, el sangrado, la trombosis venosa profunda, la infección, los cambios en la sensación del pezón/piel, las cicatrices, el mal resultado estético son algunos de los posibles riesgos y complicaciones que le explicará detalladamente su cirujano plástico.

Coste de la extracción de implantes mamarios

El coste de la cirugía de extracción de implantes mamarios variará en función del procedimiento que se realice específicamente, de si se colocan nuevos implantes o se realizan otros procedimientos adicionales, de la clínica y el cirujano elegidos y del país en el que se someta a la intervención. Si se realiza por razones médicas, puede estar cubierta por su seguro médico.

En Estados Unidos, el precio de la extracción de implantes mamarios oscila entre los 2.500 y los 4.500 dólares.

En Australia cuesta entre 4.000 y 7.000 dólares australianos (3.100-5.400 dólares).

En el Reino Unido, el precio de la extirpación de los implantes mamarios es de entre 3.000 y 6.000 libras esterlinas (entre 4.150 y 8.300 dólares).

En Tailandia, la extracción de implantes mamarios cuesta entre 60.000 y 100.000 THB (1.900-3.200 USD).

Referencias

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