Os procedimentos de remoção de implantes mamários têm sido bastante comuns em cirurgia plástica. Nos EUA, cerca de 300.000 pacientes solicitam uma mamoplastia de aumento a cada ano, enquanto cerca de 10% desse número, aproximadamente 30.000 pacientes, solicitam a remoção do implante.
Todas as mulheres submetidas à mamoplastia de aumento com implantes exigirão em algum momento de sua vida uma cirurgia de revisão: isto porque os implantes não duram para sempre e geralmente é aconselhável mudá-los com novos implantes após 10 a 15 anos, embora possam durar muito mais do que isso.
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Razões para retirar os implantes mamários
As razões para solicitar o procedimento de explante do implante variam de paciente para paciente e o(s) procedimento(s) exato(s) realizado(s) em cada paciente varia(m) de acordo. A seguir estão algumas das muitas razões pelas quais a paciente solicita a remoção de seus implantes mamários.
Contratura capsular
A contratura capsular é a complicação mais comum dos procedimentos de aumento dos seios, com uma incidência média de 7-15%; temos um melhor entendimento desta complicação agora do que tínhamos há uma década e por causa disso alguns cirurgiões foram capazes de reduzir significativamente a incidência em suas práticas para apenas 1-2% dos casos. O manejo da contratura capsular é apenas cirúrgico com a remoção de parte ou da totalidade da cápsula fibrosa; em alguns casos, os pacientes pedem a colocação de um novo implante, enquanto que em outros casos eles apenas querem que os implantes sejam removidos.
Ruptura do implante
A ruptura de um implante mamário requer um tratamento cirúrgico; após a remoção tanto do implante quanto do gel de silicone, um novo implante pode ou não ser colocado em troca, de acordo com a preferência da paciente.
Insatisfação com o resultado cosmético da mamoplastia de aumento
O mau resultado de um aumento cosmético primário é uma das razões pelas quais as pacientes solicitam uma revisão dos seios. Ondulação e enrugamento em implantes salinos subenchidos, implantes superdimensionados e implantes mal posicionados são algumas das muitas causas de insatisfação com uma mamoplastia de aumento. Nesses casos, a cirurgia de revisão mamária pode envolver o reposicionamento do implante, ou a remoção do implante antigo com seleção de um mais apropriado, ou em alguns casos apenas a remoção do implante sem o aumento.
Infecção no bolso do implante
As taxas de infecção por implante mamário variam de acordo com as diferentes fontes de 1-35%. Seguindo os últimos protocolos de controle de infecção, a taxa de infecção após a mamoplastia de aumento pode ser efetivamente minimizada para cerca ou abaixo de 1%.Tratamento antibiótico pré-operatório, perioperatório, pós-cirúrgico, irrigação da bolsa do implante com anti-sépticos e/ou soluções antibióticas, o uso de uma manga de introdução para evitar o contato entre a pele do paciente e o implante, e minimizar o tempo entre a abertura da embalagem estéril do implante até a colocação na bolsa cirúrgica são apenas algumas das muitas estratégias preventivas para minimizar o risco de infecção ao realizar uma mamoplastia de aumento. Na maioria dos casos, a infecção da bolsa do implante mamário pode ser tratada com sucesso com uma terapia de combinação precoce de antibióticos; quando os antibióticos não são bem sucedidos, a remoção do implante mamário é indicada e pode ou não ser substituída por um novo implante, de acordo com a preferência da paciente.
Doença do silicone pelo Implante Mamário (Síndrome ASIA)
A doença do silicone ou síndrome ASIA é um diagnóstico não oficial cada vez mais relatado para uma gama diversificada de sintomas que podem estar ligados aos implantes mamários e à resposta imunológica ao material estranho dentro do corpo. Algumas mulheres solicitam a remoção do implante mamário para resolver este problema.
Preocupações sobre o linfoma anaplásico de grandes células associadas ao implante mamário (BIA-ALCL)
Embora não recomendado por nenhuma associação médica ou agência governamental, a consciência do risco ligeiramente maior de desenvolvimento de BIA-ALCL em pacientes que têm um implante mamário texturizado levou as pacientes a solicitarem a remoção do implante para a paz de espírito. Em alguns casos, elas são trocadas por implantes lisos, enquanto que em outros simplesmente optam por não fazer mais a mamoplastia.
Preferência das pacientes
Mudanças relacionadas à idade no corpo ou na mentalidade, gravidezes, ganho ou perda de peso, tendências relativas à opinião pública sobre o implante mamário e a imagem da mulher são algumas das razões não médicas pelas quais uma paciente pode escolher que seu implante seja removido.
Outros motivos
- Mamografias. Mulheres com risco médio de câncer de mama são encorajadas a fazer uma mamografia anual desde os 40 anos de idade. Isto pode ser difícil dependendo do tamanho do implante, colocação do implante e formação de cicatrizes fibrosas.
- Dor devido ao peso. A mama natural grande é uma causa conhecida de dor na parte superior das costas. O mesmo pode resultar de grandes implantes em pacientes com mamoplastia de aumento.
- Economia de custos recorrentes. A FDA recomenda a realização de exames de ruptura de implantes para todas as pacientes com implantes mamários. Uma ressonância magnética é recomendada em todas as pacientes assintomáticas 5 anos após a cirurgia e depois a cada dois anos. Uma RM também é recomendada quando a paciente experimenta qualquer sintoma que possa ser devido à ruptura do implante. As recomendações anteriores eram a realização de uma RM nos anos 1, 2, 4, 6, 8, e 10 após a cirurgia. Dependendo de sua localização geográfica, a RM pode ser bastante dispendiosa.
Procedimentos de remoção de implantes mamários
Dependendo das características da paciente e do motivo da cirurgia de remoção do implante mamário, diferentes procedimentos podem ser realizados. Quando não há sintomas ou complicação e a cápsula é fina, geralmente é deixada no lugar. Dependendo dos sintomas, complicações e procedimentos adicionais a serem realizados, a cápsula fibrosa pode ser parcial ou totalmente removida.
Capsulotomia
Uma capsulotomia envolve o corte na cápsula do tecido fibroso que se formou ao redor do implante que o viveu no local. Normalmente, o bolso do implante é acessado realizando uma incisão no mesmo local onde se encontra a cicatriz antiga do aumento. Este é o procedimento mais simples e seguro para a remoção do implante.
Capsulectomia Parcial
Uma capsulectomia parcial envolve a excisão de parte da cápsula fibrosa ao redor do implante. A seção anterior da cápsula é mais comumente a excisada.
Capsulectomia total
Uma capsulectomia total envolve a remoção de toda a cápsula fibrosa ao redor do implante. É mais invasiva e comporta mais riscos do que as duas técnicas anteriores. Ela pode ser indicada em pacientes com doença do implante mamário, ou em caso de ruptura do implante ou em caso de contratura capsular complicada (como quando a cápsula é calcificada).
Capsulectomia En-Bloc
Uma capsulectomia en-bloc é a remoção de toda a cápsula fibrosa ao redor do implante em uma única peça, sem quebrá-la. Ela requer uma incisão maior e é mais invasiva. Geralmente é indicada apenas em pacientes diagnosticados com BIA-ALCL.
Procedimentos adicionais
Quando o implante é removido e não trocado com um novo, as pacientes podem optar por procedimentos adicionais para tratar o excesso de pele mamária e a ptose. Alguns dos procedimentos mais comumente realizados são:
- Mastopexia, também conhecida como elevação dos seios.
- Enxerto de gordura, também conhecido como transferência de gordura.
- PRP mamária, também conhecido como aumento de peito de vampiro.
O procedimento mais apropriado dependerá das características e expectativas da paciente.
Há algum risco de remoção de implantes mamários?
Como qualquer outro procedimento médico ou cirúrgico, há alguns riscos e possíveis complicações associadas a este tipo de cirurgia. Riscos de anestesia, assimetria, sangramento, TVP, infecção, alterações na sensação do mamilo/pele, cicatrizes, mau resultado estético são alguns dos possíveis riscos e complicações que serão explicados em detalhes por seu cirurgião plástico.
Preço de remoção do implante mamário
O custo da cirurgia de remoção de implantes mamários variará de acordo com o procedimento especificamente realizado, se novos implantes forem colocados ou outros procedimentos adicionais forem realizados, qual clínica e cirurgião são escolhidos e o país onde você se submete ao procedimento. Se for feito por razões médicas, poderá ser coberto pelo seu seguro de saúde.
Nos EUA, o preço para apenas a remoção do implante mamário está na faixa de 2.500-4.500 USD.
Na Austrália, custa em torno de 4.000-7.000 AUD (3.100-5.400 USD).
No Reino Unido, o preço para a remoção está em torno de 3.000-6.000 GBP (4.150-8.300 USD).
Na Tailândia, a remoção do implante mamário custa 60.000-100.000 THB (1.900-3.200 USD).
Referências
- 2018-2019 Plastic Surgery Statistics Report
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https://www.plasticsurgery.org/documents/News/Statistics/2019/plastic-surgery-statistics-full-report-2019.pdf - Not All Breast Explants Are Equal: Contemporary Strategies in Breast Explantation Surgery.
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DOI: https://doi.org/10.1097/prs.0000000000007784 - Long-term effects of breast aging in patients undergoing explantation: analysis of breast aesthetics from before augmentation to after explantation.
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DOI: https://doi.org/10.1097/sap.0b013e31828b7e2c - Abstract: Breast Implant Infection Can be Successfully Treated with Nonsurgical Therapy.
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DOI: https://dx.doi.org/10.1097%2F01.GOX.0000526242.11487.ef - Breast Implants – Certain Labeling Recommendations to Improve Patient Communication.
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ISBN: 978-1-68420-036-8
