Doença do silicone: Sintomas da síndrome ASIA causada pelo implante mamário

Você já deve ter ouvido falar da doença do implante mamário, também conhecida como doença do silicone ou síndrome ASIA, um termo usado por mulheres com implantes mamários devido a um aumento cosmético ou devido a uma cirurgia reconstrutiva que experimentam uma ampla gama de sintomas após o procedimento. Embora a doença do implante mamário não seja um diagnóstico médico oficialmente reconhecido, sua ocorrência está sendo cada vez mais relatada pelas pacientes graças às mídias sociais.

O que é doença do silicone devido ao implante mamário?

A doença do implante mamário refere-se a uma ampla gama de sintomas relatados por mulheres que foram submetidas à mamoplastia de aumento ou reconstrução mamária com implantes. Os sintomas podem ser causados pelo que é conhecido na literatura médica como Doença Adjuvante Humana (HAD), uma síndrome auto-imune causada por hipersensibilização prolongada a materiais estranhos que são injetados ou implantados no corpo e que foi relatada pela primeira vez pelo Dr. Miyoshi em 1964; esta síndrome é agora também conhecida como síndrome auto-imune/inflamatória por adjuvantes (ASIA).

No início, os sintomas eram associados à injeção de parafina líquida ou silicone para aumento dos seios, uma prática que agora é abandonada devido aos muitos efeitos colaterais e complicações conhecidos. Atualmente, porém, os relatos vêm de pacientes com próteses de mama.

Ainda não há uma resposta definitiva sobre se os sintomas experimentados são causados por implantes mamários ou não; uma teoria é que algumas pacientes podem estar geneticamente predispostas a uma reação exagerada de seu sistema imunológico quando expostas por longos períodos de tempo a materiais estranhos em seus corpos. A casca externa de todos os implantes é feita de silicone e também foi demonstrado que partículas de silicone podem “sangrar” dos implantes mesmo quando a casca está intacta, e não apenas quando está rompida; estas partículas então migram para os tecidos circundantes e são capturadas por macrófagos causando uma reação imunológica.

A síndrome ASIA está associada ao câncer de mama ou ao BIA-ALCL?

A doença do implante mamário não está relacionada ao câncer de mama nem está ligada ao linfoma anaplásico de grandes células (ALCL) um tipo raro de linfoma de células T não-Hodgkin associado a implantes mamários texturizados (que não é câncer do tecido mamário). Ao contrário do BIA-ALCL, a doença do implante mamário é relatada em pacientes com implantes lisos e texturizados de todos os fabricantes e com preenchimento tanto salino quanto de silicone, pois ambos são feitos com uma casca externa de silicone.

Sintomas de doença do silicone

Os sintomas relatados por mulheres com doença do implante mamário podem ser causados por muitas outras condições, tais como menopausa, doenças auto-imunes subjacentes, disfunção da tireóide e muito mais. Embora não se possa dizer, a partir de agora, que eles estejam relacionados aos implantes mamários, os sintomas são reais e em nenhum caso devem ser descartados ou minimizados, mas devem ser cuidadosamente avaliados e investigados. Muitas pacientes dizem que os sintomas que sentem interferem na sua capacidade de funcionar e ter uma vida normal. Os sintomas relatados incluem e não estão limitados a:

  • Dor articular e muscular
  • Dor de cabeça
  • Dor no peito e no peito ou sensação de queimadura
  • Fadiga
  • Problemas de memória, concentração ou outras questões cognitivas
  • Erupções ou manifestações cutâneas
  • Boca seca e/ou olhos secos
  • Queda de cabelo
  • fotossensibilidade
  • Problemas gastrintestinais
  • Ansiedade ou depressão
  • Problemas do sono

O início dos sintomas também varia muito, com alguns pacientes relatando sintomas imediatamente após o procedimento, enquanto outros os desenvolvem após muitos anos.

Alguns pacientes são diagnosticados com distúrbios auto-imunes como lúpus, artrite reumatóide ou síndrome de Sjögren, enquanto outros não têm nenhuma evidência de processos de doenças auto-imunes.

Existe uma associação real entre os sintomas da doença do silicone e os implantes mamários?

Como não há teste diagnóstico para a doença do implante mamário e os sintomas relatados pelas pacientes do BII são experimentados regularmente pelo público em geral, a partir de agora não há nenhuma associação entre a chamada doença do implante mamário e os implantes mamários, nem há um risco calculado de desenvolvê-lo após a mamoplastia de aumento.

Há vários estudos em andamento para entender melhor os sintomas e suas possíveis causas ou associações.

De acordo com um estudo recente, parece que os implantes mamários de silicone estão associados a maior probabilidade de desenvolver uma doença auto-imune/ reumática, mas são necessários mais dados e estudos para uma resposta definitiva.

Testes para suspeitos de sindrome ASIA

Se você tiver sintomas que sinta que podem estar ligados a seus implantes mamários de silicone ou que não tenham outra explicação de acordo com outros especialistas, você deve marcar uma consulta com seu cirurgião plástico.  O primeiro passo envolve examinar as mamas e os implantes para garantir sua integridade. Alguns dos testes que são sugeridos quando se suspeita de doença com implantes mamários são:

  • Hemograma completo (FBC)
  • Uréia e eletrólitos (U & E) e creatinina
  • Função do fígado
  • Função tireoidiana
  • Proteína C reativa
  • Taxa de sedimentação de eritrócitos
  • Ferro e Ferritina
  • Soro IgG e IgM
  • Marcadores de doenças auto-imunes, tais como anticorpos anti-Sjogren, anticorpos anti-esclerodermia, anticorpos anti-Smith (anti-SM), anticorpos antinucleares (ANA), …

O plano de tratamento deve ser formulado somente após uma avaliação médica completa e depois de discutir os riscos e benefícios se for considerada a remoção do implante.

Tratamento da doença do silicone ou síndrome ASIA

No caso de contratura capsular ou ruptura do implante, a remoção do implante mamário é indicada de acordo com as diretrizes atuais. Quando se trata de doença do implante mamário, os dados atualmente disponíveis dizem que a remoção pode ou não melhorar os sintomas:

  1. Pacientes não diagnosticadas com doença auto-imune ou reumática. Nessas pacientes, cerca de 80% relataram melhora nos sintomas físicos e cerca de 90% relataram melhora no bem-estar psicológico após o explante do implante.
  2. Pacientes com doença reumática, mas sem doença auto-imune. Estes pacientes relatam melhora inicial que é considerada um efeito placebo com recorrência de sintomas dentro de 6-12 meses após o procedimento de remoção do implante.
  3. Pacientes com doença auto-imune. Estas pacientes não relatam melhora nos sintomas após a cirurgia de remoção do implante mamário; também não há melhora nos níveis de anticorpos.

De acordo com uma análise de estudos de coorte e relatórios de pacientes, cerca de 75% das pacientes relataram melhora após a remoção do implante, mas apenas 16% das pacientes diagnosticadas com doença auto-imune relataram melhora (alívio mas não resolução completa).

A remoção do implante mamário deve ser discutida com seu cirurgião plástico: uma capsulectomia total ou quase total pode ser considerada em alguns casos, enquanto que a capsulectomia em bloco é atualmente desencorajada e deve ser reservada apenas para câncer de mama confirmado.

Em última análise, a escolha sobre como proceder é da responsabilidade da paciente, mas é altamente recomendável ater-se às evidências médicas atuais e ao conselho de um cirurgião com experiência no tratamento de pacientes com doença do silicone pelo implante mamário.

Referências

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