Es posible que haya oído hablar de la enfermedad por implantes mamarios, un término utilizado por las mujeres con implantes mamarios debido a un aumento estético o a una cirugía reconstructiva que experimentan una amplia gama de síntomas después del procedimiento. Aunque la enfermedad por implantes mamarios no es un diagnóstico médico reconocido oficialmente, las pacientes informan cada vez más de su aparición gracias a las redes sociales.
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¿Qué es la enfermedad por implantes mamarios?
La enfermedad por implantes mamarios se refiere a un amplio abanico de síntomas que manifiestan las mujeres que se sometieron a un aumento de pecho o a una reconstrucción mamaria con implantes. Los síntomas pueden estar causados por lo que se conoce en la literatura médica como Enfermedad Adyuvante Humana (EAH), un síndrome autoinmune causado por una hipersensibilización prolongada a materiales extraños que se inyectan o implantan en el cuerpo y que fue reportado por primera vez por el Dr. Miyoshi en 1964; este síndrome se conoce ahora también como síndrome autoinmune/inflamatorio por adyuvantes (ASIA).
En los primeros tiempos, los síntomas se asociaban a la inyección de parafina líquida o silicona para el aumento de las mamas, una práctica que se ha abandonado debido a los numerosos efectos secundarios y complicaciones conocidos. Sin embargo, hoy en día los informes proceden de pacientes con prótesis mamarias.
Todavía no hay una respuesta definitiva sobre si los síntomas experimentados son causados por los implantes mamarios o no; una teoría es que algunas pacientes pueden estar genéticamente predispuestas a que su sistema inmunitario reaccione de forma exagerada cuando se exponen durante largos periodos de tiempo a materiales extraños en su cuerpo. La cubierta exterior de todos los implantes está hecha de silicona y también se ha demostrado que las partículas de silicona pueden » desprenderse» de los implantes incluso cuando la cubierta está intacta, no sólo cuando se rompe; estas partículas migran entonces a los tejidos circundantes y son captadas por los macrófagos provocando una reacción inmunitaria.
¿La enfermedad de los implantes mamarios está relacionada con el cáncer de mama o con el linfoma anaplásico de células grandes?
La enfermedad por implantes mamarios no está relacionada con el cáncer de mama ni con el linfoma anaplásico de células grandes (ALCL), un tipo raro de linfoma de células T no Hodgkin relacionado con los implantes mamarios texturizados (que no es un cáncer del tejido mamario). A diferencia del BIA-ALCL, la enfermedad por implantes mamarios se ha notificado en pacientes con implantes lisos y texturizados de todos los fabricantes y con relleno de solución salina y de silicona, ya que ambos están hechos con una cubierta exterior de silicona.
Síntomas de la enfermedad por implantes mamarios
Los síntomas que manifiestan las mujeres con enfermedad por implantes mamarios pueden estar causados por muchas otras afecciones, como la menopausia, enfermedades autoinmunes subyacentes, disfunción tiroidea y otras. Aunque no puede decirse que estén, por ahora, relacionados con los implantes mamarios, los síntomas son reales y en ningún caso deben descartarse o restarse importancia, sino que deben evaluarse e investigarse cuidadosamente. Muchas pacientes afirman que los síntomas que experimentan interfieren en su capacidad para funcionar y llevar una vida normal. Los síntomas declarados incluyen, entre otros, los siguientes:
- Dolor articular y muscular
- Dolor de cabeza
- Dolor en el pecho y en las mamas o sensación de ardor
- Fatiga
- Problemas de memoria, concentración u otros problemas cognitivos
- Erupciones o manifestaciones cutáneas
- Boca y/o ojos secos
- Pérdida de cabello
- fotosensibilidad
- Problemas gastrointestinales
- Ansiedad o depresión
- Problemas de sueño
La aparición de los síntomas también varía mucho, ya que algunos pacientes presentan síntomas inmediatamente después de la operación, mientras que otros los desarrollan después de muchos años.
A algunos pacientes se les diagnostican trastornos autoinmunes como el lupus, la artritis reumatoide o el síndrome de Sjögren, mientras que otros no tienen evidencia de procesos de enfermedad autoinmune.
¿Existe una relación real entre los síntomas de la enfermedad por implantes mamarios y los implantes mamarios?
Dado que no existe ninguna prueba diagnóstica para la enfermedad por implantes mamarios y que los síntomas que relatan las pacientes de BII son experimentados por el público en general de forma habitual, por el momento no existe ninguna relación entre la llamada enfermedad por implantes mamarios y los implantes mamarios, ni existe un riesgo calculado de desarrollarla tras un aumento de pecho.
Hay varios estudios en curso para comprender mejor los síntomas y su posible causa o relación.
Según un estudio reciente, parece que los implantes mamarios de silicona están asociados a una mayor probabilidad de desarrollar una enfermedad autoinmune/reumática, pero se necesitan más datos y estudios para obtener una respuesta definitiva.
Pruebas para la sospecha de enfermedad de implantes de senos (BII)
Si experimentas síntomas que crees que pueden estar relacionados con tus implantes mamarios o que no tienen otra explicación según otros especialistas, debes reservar una consulta con tu cirujano plástico. El primer paso consiste en examinar la mama y los implantes para asegurar su integridad. Algunas de las pruebas que se sugieren cuando se sospecha de una enfermedad por implantes mamarios son:
- Recuento sanguíneo completo (FBC)
- Urea y electrolitos (U & E) y creatinina
- Función hepática
- Función tiroidea
- Proteína C reactiva
- Velocidad de eritrosedimentación
- Hierro y ferritina
- IgG e IgM séricas
- Marcadores de enfermedades autoinmunes, como anticuerpos contra el síndrome de Sjogren, anticuerpos contra la esclerodermia, anticuerpos anti-Smith (anti-SM), anticuerpos antinucleares (ANA), …
El plan de tratamiento debe formularse sólo después de una evaluación médica completa y después de discutir los riesgos y beneficios si se considera la extracción del implante.
Curación de la enfermedad por implantes mamarios
En caso de contractura capsular o rotura del implante, la extracción del implante mamario está indicada según las directrices actuales. Cuando se trata de una enfermedad por implantes mamarios, los datos disponibles actualmente dicen que la extracción puede mejorar o no los síntomas:
- Las pacientes no diagnosticadas de enfermedad autoinmune o reumática. En estas pacientes, cerca del 80% informó de una mejora de los síntomas físicos y cerca del 90% de una mejora del bienestar psicológico tras la explantación del implante.
- Pacientes con enfermedad reumática, pero sin enfermedad autoinmune. Estos pacientes informan de una mejora inicial que se considera un efecto placebo con reaparición de los síntomas en los 6-12 meses siguientes al procedimiento de retirada del implante.
- Pacientes con enfermedades autoinmunes. Estas pacientes no informan de ninguna mejora de los síntomas después de la cirugía de extracción de los implantes mamarios; tampoco hay ninguna mejora en los niveles de anticuerpos.
Según una revisión de estudios de cohortes e informes de pacientes, alrededor del 75% de las pacientes informaron de una mejora tras la retirada del implante, pero sólo el 16% de las pacientes diagnosticadas de enfermedad autoinmune informaron de mejoras (alivio pero no resolución completa).
La extracción del implante mamario debe discutirse con su cirujano plástico: en algunos casos puede considerarse una capsulectomía total o casi total, mientras que la capsulectomía en bloque está actualmente desaconsejada y debe reservarse sólo para el cáncer de mama confirmado.
En última instancia, la elección de cómo proceder depende de la paciente, pero se aconseja encarecidamente atenerse a las pruebas médicas actuales y al consejo de un cirujano con experiencia en el tratamiento de pacientes con enfermedades por implantes mamarios.
Referencias
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