La zona de debajo de los ojos es motivo de preocupación para muchos hombres y mujeres. Ya sea por las ojeras, el ahuecamiento o la hinchazón, cada vez son más los pacientes que acuden a las clínicas estéticas para una consulta con la esperanza de encontrar una forma de solucionar este problema.
La deformidad del lagrimal, aparte de los estándares de belleza subjetivos, suele ser causa de una percepción errónea: hace que la gente piense que la persona con este rasgo facial está constantemente cansada, falta de sueño o triste.
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¿Qué es el surco lagrimal? (tear trough)
El surco lagrimal, o tear trough en inglés, desde el punto de vista de la anatomía humana es un surco profundo en la porción nasal del maxilar y delante de la apertura del seno maxilar.
¿Qué es la deformidad lagrimal?
En primer lugar, el nombre de deformidad del lagrimal es engañoso: si bien no es un rasgo facial que todos compartimos, también puede entrar dentro de la variabilidad natural y, aunque a algunos no les guste, parece extremo llamarlo deformidad que implica una anormalidad del desarrollo. Digo esto porque aunque la deformidad del lagrimal suele ser causada por el proceso fisiológico de envejecimiento, también puede estar presente de forma natural en muchos individuos jóvenes debido a su genética. Esto último se denomina a veces «deformidad verdadera de la fosa lagrimal» y es una característica anatómica que a menudo puede encontrarse también en uno de los padres.
Desde el punto de vista del ámbito clínico estético, la deformidad de la fosa lagrimal, llamada simplemente tear trough, es una ligera depresión en la zona situada entre el ángulo interno del párpado inferior y la mejilla (reborde orbitario inferior), que termina en la línea vertical virtual proyectada desde el eje pupilar.
¿Cuáles son las causas de la deformidad del lagrimal?
Como se ha mencionado anteriormente, puede tratarse de un rasgo facial heredado, o puede deberse al envejecimiento y, aunque no exista a una edad temprana, puede desarrollarse más tarde. Con el envejecimiento perdemos colágeno, grasa facial y el tejido óseo se reabsorbe. La dermis también pierde otros componentes estructurales como la elastina, lo que puede causar laxitud de la piel y prolapso de otras estructuras como las almohadillas de grasa. Los músculos del párpado inferior pueden volverse hipertróficos, lo que acentúa el contraste entre la elevación del párpado inferior y la depresión natural de la región de la depresión; el ligamento puede sufrir laxitud y provocar el prolapso del músculo. Además, la depresión bajo el ojo también puede proyectar una sombra que hace que la zona de debajo de los ojos parezca más oscura de lo que es, con la característica mirada de cansancio permanente.
La hiperpigmentación de la piel, los daños causados por el sol, las intervenciones quirúrgicas en el párpado inferior en las que se ha eliminado un exceso de grasa y una pérdida de peso importante también pueden contribuir a la aparición de la deformidad de la depresión lagrimal.
Cuando la deformidad de la fosa lagrimal está presente a una edad temprana, esto se debe al ligamento de la fosa lagrimal, un descubrimiento anatómico relativamente nuevo (2012) que en algunos sujetos causa la característica no deseada.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento para las ojeras?
El creciente interés por el aspecto estético en general y por los procedimientos cosméticos en particular ha hecho que aumente el número de diagnósticos de la deformidad del lagrimal. Muchos médicos se han volcado en la medicina estética, que no es una especialidad, sino un campo de práctica que tiene muy pocos requisitos en cuanto a conocimientos y experiencia. Los rellenos inyectables se ofrecen ahora en todas partes, desde la consulta del dentista hasta la del médico de familia. Cuando se trata del tratamiento de la deformidad del surco lagrimal, los rellenos de ácido hialurónico no son siempre la respuesta, no es un tratamiento de talla única ni está libre de contraindicaciones y efectos secundarios, incluso a largo plazo: sólo los pacientes seleccionados pueden beneficiarse de los rellenos en la región del surco lagrimal. En aquellos casos en los que la causa del rasgo no deseado es atribuible al ligamento de la fosa lagrimal, al ser un componente estructural rígido, ningún relleno puede arreglarlo, o al menos no sin causar otros resultados cosméticos no deseados. El tratamiento de este problema estético puede ser quirúrgico o no quirúrgico, y dependiendo de las características específicas de cada paciente las opciones disponibles son
- Rellenos de ácido hialurónico
- Injerto de grasa autóloga
- Rellenos permanentes (aunque están disponibles, siempre los desaconsejo)
- Cosmecéuticos
- Cirugía de liberación del ligamento lagrimal
- Blefaroplastia inferior
- Transposición de la almohadilla de grasa nasal
- Plicatura del músculo orbicular del ojo
Estos tratamientos también se pueden combinar para obtener un resultado estético óptimo.
Hablaré en detalle de las opciones de tratamiento en otros artículos.
Referencias
- Recommendations for the treatment of tear trough deformity with cross-linked hyaluronic acid filler.
J Anido – Journal of Cosmetic Dermatology, Jan 2021
DOI: https://doi.org/10.1111/jocd.13475 - Anatomy and nonsurgical correction of the tear trough deformity.
H Hirmand – Plastic and Reconstructive Surgery, Feb 2010
DOI: https://doi.org/10.1097/prs.0b013e3181c82f90 - The tear trough ligament: anatomical basis for the tear trough deformity.
CH Wong – Plastic and Reconstructive Surgery, 2012
DOI: https://doi.org/10.1097/prs.0b013e31824ecd77 - The Tricky Tear Trough.
SJ Pilkington – Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, Sep 2015
PMCID: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4587894/ - International Textbook of Aesthetic Surgery
N Scuderi – Springer, 2016
ISBN 978-3-662-46599-8
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-662-46599-8