Si vous vivez avec le VIH, il est essentiel de rester vigilant face aux affections cutanées qui peuvent se développer, y compris celles qui s’accompagnent d’une éruption cutanée. Même si vous n’avez pas été diagnostiqué séropositif, il est essentiel de connaître les signes d’alerte potentiels du virus. Dans certains cas, une éruption cutanée peut être l’un des premiers signes d’une infection, d’où l’importance d’une détection et d’un traitement précoces. Dans cet article, nous allons examiner les différentes causes et caractéristiques des éruptions cutanées liées au VIH, ainsi que les traitements disponibles pour gérer cette affection et promouvoir une meilleure santé de la peau.
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Qu’est-ce qu’une éruption cutanée due au VIH ?
Une éruption cutanée est une affection de la peau caractérisée par une rougeur de la peau, des taches rouges ou de petites bosses rouges sur la peau, des démangeaisons (prurit) et parfois une gêne ou une douleur. Il peut s’agir d’un signe précoce d’infection aiguë par le VIH, dans le cadre des symptômes grippaux qui se développent 1 à 6 semaines après avoir contracté le VIH, ou d’un signe d’infection chronique par le VIH due à l’une des nombreuses autres causes.
Éruption cutanée au stade précoce ou aiguë du VIH
L’éruption cutanée au stade précoce chez les patients séropositifs est également connue sous le nom d’éruption de séroconversion et constitue l’un des nombreux symptômes possibles causés par le syndrome rétroviral aigu qui se développe à la suite de l’infection. L’éruption consiste généralement en des taches rouges plates (macules) et de petites bosses rouges (papules) sur la poitrine, le dos ou le visage. Elle peut également se manifester sur d’autres parties du corps et peut provoquer des démangeaisons ; des manifestations ressemblant à des boutons (pustules) ont également été rapportées. Les éruptions cutanées sont une manifestation cutanée très courante de nombreuses affections différentes, allant des allergies aux réactions médicamenteuses, en passant par les brûlures solaires, les infections cutanées, les infections systémiques virales et bien d’autres encore. Pour une évaluation correcte, vous devez consulter votre médecin ou votre dermatologue.
Autres symptômes précoces de l’infection par le VIH
Les premiers symptômes du VIH peuvent apparaître dès la première semaine suivant l’infection, mais se manifestent généralement 3 à 6 semaines plus tard. Ils définissent ce que l’on appelle l’infection aiguë par le VIH ou le syndrome rétroviral aigu et durent en moyenne 2 à 3 semaines. Ils sont souvent appelés symptômes pseudo-grippaux ou symptômes pseudo-monucléosiques en raison de leur similitude avec ces affections et sont causés par une charge virale élevée, également appelée virémie, qui définit le nombre de particules virales dans un volume de sang donné, qui augmente fortement au cours des premières semaines suivant l’infection pour ensuite diminuer grâce au système immunitaire qui commence à lutter contre elle.
Outre l’éruption cutanée, les autres symptômes précoces du VIH sont les suivants
- Fièvre
- Douleurs musculaires et articulaires
- Gonflement des ganglions lymphatiques
- Perte de poids
- la fatigue
- Maux de gorge
- Maux de tête
- Nausées, vomissements et diarrhée
- Sueurs nocturnes
- Plaies buccales
- Analyses sanguines anormales telles qu’une faible numération des globules blancs, une faible numération plaquettaire et une élévation des enzymes hépatiques.
Les premiers symptômes sont d’une importance cruciale pour un diagnostic précoce qui réduira le risque de propagation de l’infection à d’autres personnes et permettra un traitement précoce avec un meilleur résultat et moins de risques. Malheureusement, du fait qu’ils ne sont pas spécifiques et qu’ils ressemblent à d’autres maladies courantes, cette occasion est souvent manquée et, parfois, même lorsque le médecin soupçonne une infection par le VIH, le test effectué dans les premiers stades peut donner un résultat faussement négatif. En effet, le test sanguin détecte généralement les anticorps que le système immunitaire produit pour lutter contre l’infection et ce processus peut prendre jusqu’à 2 à 4 mois.
Éruption cutanée due au VIH chronique
Les patients atteints d’une infection chronique par le VIH ont de fortes chances de développer une éruption cutanée à un moment ou à un autre de leur vie.
Les éruptions cutanées en cas d’infection chronique par le VIH peuvent être dues à
- d’infections bactériennes opportunistes, généralement dues au staphylocoque doré.
- d’infections virales opportunistes, telles que le molluscum contagiosum et l’herpès
- Infections fongiques et à levures opportunistes
- Affections inflammatoires liées au VIH, telles que la dermatite séborrhéique, la dermatite atopique, le psoriasis, la xérose et l’ichtyose.
- Effets secondaires d’une thérapie antirétrovirale, telle que la névirapine (Viramune).
- Effets secondaires d’autres thérapies, le plus souvent des antibiotiques tels que le triméthoprime/sulfaméthoxazole (TMP/SMX ou Bactrim) qui est prescrit pour traiter ou prévenir certaines infections bactériennes opportunistes.
- Photosensibilité ou exposition prolongée au soleil
Éruption cutanée causée par des médicaments
Plusieurs médicaments utilisés pour traiter le VIH ou les infections opportunistes chez les patients séropositifs peuvent provoquer une éruption cutanée. Il peut s’agir d’une complication bénigne qui disparaît quelques jours ou quelques semaines après l’arrêt du traitement. Dans certains cas, ces médicaments peuvent provoquer une réaction plus grave, connue sous le nom de réaction d’hypersensibilité, dont les symptômes comprennent une éruption cutanée, des douleurs abdominales, de la fièvre, de la fatigue, des maux de tête, des douleurs musculaires et des vomissements. Si vous présentez l’un de ces symptômes, vous devez consulter un médecin. Les médicaments susceptibles de provoquer une réaction d’hypersensibilité sont les suivants :
- Abacavir (Ziagen, Triumeq, Trizivir)
- Névirapine (Viramune)
- Maraviroc (Selzentry)
- Raltegravir (Isentress)
- Dolutegravir (Tivicay, Triumeq, Dovato, Juluca)
Le syndrome de Steven-Johnson (SJS) est une autre réaction d’hypersensibilité médicamenteuse rare mais grave. Cette maladie commence par des symptômes semblables à ceux de la grippe, tels que fièvre, fatigue, yeux brûlants et éruption cutanée douloureuse avec des cloques sur la peau et autour des muqueuses telles que la bouche, le nez, les yeux et les organes génitaux. Cette maladie nécessite une hospitalisation et doit être traitée rapidement.
Dans certains cas, les mêmes symptômes sont le signe d’une affection encore plus grave, la nécrolyse épidermique toxique (TEN), qui provoque la nécrose et le détachement de la couche supérieure de la peau.
Traitement de l’éruption cutanée due au VIH
Il est important d’être évalué par un dermatologue ou un autre spécialiste pour obtenir un diagnostic et un traitement appropriés. Le traitement dépend de la cause de l’éruption, parmi les nombreuses options possibles :
- stéroïdes topiques
- stéroïdes oraux
- Antihistaminiques oraux
- Crèmes émollientes
- Photothérapie (thérapie par la lumière UV)
- Changement de classe de médicaments en cas de suspicion d’effet indésirable
- Modification du mode de vie ou du régime alimentaire en cas de suspicion de réaction allergique
- Éviter la lumière du soleil, lorsque des médicaments photosensibles sont suspectés d’être à l’origine de la réaction.
- Éviter les douches ou les bains chauds fréquents, car ils peuvent entraîner une sécheresse et des démangeaisons de la peau ou provoquer une affection connue sous le nom d’urticaire cholinergique.
Sources d’information
- Fitzpatrick’s Dermatology, 9th Edition
S Kang – McGraw-Hill, 2019
ISBN: 978-0-07-183779-8 - Skin infections in HIV-infected individuals in the era of HAART.
S Rodgers, KS Leslie – Current Opinion in Infectious Diseases, Apr 2011
DOI: https://doi.org/10.1097/qco.0b013e328342cb31 - Cutaneous Manifestations of Human Immunodeficiency Virus: a Clinical Update.
K Altman, E Vanness, RP Westergaard – Current Opinion in Infectious Diseases, Mar 2015
DOI: https://doi.org/10.1007/s11908-015-0464-y - US National Institutes of Health – National Library of Medicine
