Jika Anda hidup dengan HIV, sangat penting untuk tetap waspada terhadap kondisi kulit apa pun yang mungkin terjadi, terutama yang melibatkan ruam. Namun, meskipun Anda belum menerima diagnosis HIV, menyadari potensi tanda-tanda peringatan dari virus ini sangatlah penting. Dalam beberapa kasus, ruam dapat menjadi salah satu indikasi awal infeksi, sehingga deteksi dini dan pengobatan menjadi sangat penting. Pada artikel ini, kita akan mempelajari berbagai penyebab dan karakteristik ruam terkait HIV, bersama dengan perawatan yang tersedia untuk mengatasi kondisi ini dan meningkatkan kesehatan kulit yang lebih baik.
Table of Contents
Apa yang dimaksud dengan ruam kulit HIV?
Ruam kulit adalah kondisi kulit yang ditandai dengan kemerahan pada kulit, bintik-bintik merah atau benjolan merah kecil pada kulit, rasa gatal (pruritus) dan terkadang rasa tidak nyaman atau nyeri. Ruam kulit dapat merupakan tanda awal infeksi HIV akut sebagai bagian dari gejala mirip flu yang timbul 1-6 minggu setelah tertular HIV, atau merupakan tanda infeksi HIV kronis yang disebabkan oleh salah satu dari sekian banyak penyebab lainnya.
Karakteristik Ruam HIV Tahap Awal atau Ruam HIV Akut
Ruam kulit tahap awal pada pasien HIV juga dikenal sebagai ruam serokonversi dan merupakan salah satu dari sekian banyak gejala yang mungkin disebabkan oleh sindrom retroviral akut yang berkembang setelah infeksi. Ruam ini biasanya terdiri dari bintik-bintik merah datar (makula) dan benjolan merah kecil (papula) di dada, punggung atau wajah. Ruam ini juga dapat muncul di bagian tubuh lain dan dapat terasa gatal; manifestasi seperti jerawat (pustula) juga telah dilaporkan. Ruam kulit adalah manifestasi kulit yang sangat umum dari berbagai kondisi yang berbeda, mulai dari alergi, reaksi obat, luka bakar akibat sinar matahari, infeksi kulit, infeksi sistemik akibat virus, dan masih banyak lagi. Untuk evaluasi yang tepat, Anda harus berkonsultasi dengan dokter atau dokter kulit.
Gejala awal infeksi HIV lainnya
Gejala awal HIV dapat dimulai sejak satu minggu setelah infeksi, tetapi umumnya muncul 3-6 minggu kemudian. Gejala-gejala ini disebut sebagai Infeksi HIV Akut atau Sindrom Retroviral Akut dan berlangsung rata-rata 2-3 minggu. Gejala-gejala ini sering disebut gejala mirip flu atau gejala mirip mononukleosis karena manifestasinya yang mirip dengan kondisi tersebut dan disebabkan oleh viral load yang tinggi, yang juga dikenal sebagai viremia, yang mendefinisikan jumlah partikel virus dalam sejumlah volume darah yang meningkat tajam pada beberapa minggu pertama setelah infeksi dan kemudian menurun karena sistem kekebalan tubuh mulai melawannya.
Selain ruam kulit, gejala awal HIV yang umum terjadi meliputi:
- Demam
- Nyeri otot dan sendi
- Pembengkakan kelenjar getah bening
- Penurunan berat badan
- Kelelahan
- Sakit tenggorokan
- Sakit kepala
- Mual, muntah dan diare
- Berkeringat di malam hari
- Luka pada mulut
- Tes darah yang tidak normal seperti jumlah sel darah putih (WBC) yang rendah, jumlah trombosit yang rendah, dan enzim hati yang meningkat
Gejala pertama sangat penting untuk diagnosis dini yang akan menurunkan risiko penyebaran infeksi ke orang lain dan memungkinkan pengobatan dini dengan hasil yang lebih baik dan risiko yang lebih kecil. Sayangnya, karena tidak spesifik dan menyerupai penyakit umum lainnya, kesempatan ini sering terlewatkan dan kadang-kadang bahkan ketika dokter mencurigai adanya infeksi HIV, tes pada tahap awal dapat menghasilkan hasil negatif palsu. Hal ini karena tes darah umumnya mendeteksi antibodi yang diproduksi sistem kekebalan tubuh untuk melawan infeksi dan terkadang proses ini memakan waktu hingga 2-4 bulan.
Credits: James Heilman, MD / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)
Ruam HIV kronis
Pasien HIV kronis memiliki kemungkinan besar mengalami ruam kulit pada suatu saat dalam hidupnya.
Ruam kulit pada infeksi HIV kronis dapat disebabkan oleh:
- Infeksi bakteri oportunistik, umumnya dari staphylococcus aureus.
- Infeksi virus oportunistik, seperti moluskum kontagiosum dan herpes.
- Infeksi jamur dan ragi oportunistik
- Kondisi peradangan yang berkorelasi dengan HIV, seperti dermatitis seboroik, dermatitis atopik, psoriasis, xerosis, dan ichthyosis.
- Efek samping dari terapi antiretroviral, seperti nevirapine (Viramune).
- Efek samping dari terapi lain, yang paling umum adalah antibiotik seperti trimetoprim/sulfametoksazol (TMP/SMX atau Bactrim) yang diresepkan untuk mengobati atau mencegah beberapa infeksi bakteri oportunistik.
- Fotosensitivitas atau paparan sinar matahari dalam waktu lama
Ruam yang disebabkan oleh obat
Beberapa obat yang digunakan untuk mengobati HIV atau obat yang digunakan untuk mengobati infeksi oportunistik pada pasien HIV dapat menyebabkan ruam kulit. Ini dapat merupakan komplikasi ringan yang akan hilang beberapa hari atau minggu setelah pengobatan dihentikan. Dalam beberapa kasus, obat-obatan ini dapat menyebabkan reaksi yang lebih parah yang dikenal sebagai reaksi hipersensitivitas dengan gejala-gejala termasuk ruam, sakit perut, demam, kelelahan, sakit kepala, sakit otot, muntah. Jika Anda mengalami gejala-gejala tersebut, Anda harus mencari pertolongan medis. Obat yang dapat menyebabkan reaksi hipersensitivitas meliputi:
- Abacavir (Ziagen, Triumeq, Trizivir)
- Nevirapine (Viramune)
- Maraviroc (Selzentry)
- Raltegravir (Isentress)
- Dolutegravir (Tivicay, Triumeq, Dovato, Juluca)
Reaksi hipersensitivitas obat lain yang jarang terjadi tetapi parah adalah Sindrom Steven-Johnson (SJS). Kelainan ini dimulai dengan gejala seperti flu, seperti demam, kelelahan, mata terbakar dan ruam yang menyakitkan dengan lepuhan pada kulit dan di sekitar selaput lendir seperti mulut, hidung, mata dan alat kelamin. Kondisi ini memerlukan rawat inap dan perlu ditangani dengan segera.
Dalam beberapa kasus, gejala yang sama merupakan tanda dari kondisi yang lebih parah yang dikenal sebagai Nekrolisis Epidermal Toksik (TEN) yang menyebabkan nekrosis dan terlepasnya lapisan atas kulit.
Pengobatan Ruam HIV
Penting untuk dievaluasi oleh dokter kulit atau spesialis lain untuk mendapatkan diagnosis dan pengobatan yang tepat. Pengobatan tergantung pada penyebab ruam, di antara banyak pilihan yang ada:
- Steroid topikal
- Steroid oral
- Antihistamin oral
- Krim pelembab kulit
- Fototerapi (terapi sinar UV)
- Ganti kelas obat, jika diduga ada reaksi obat yang merugikan
- Perubahan gaya hidup atau pola makan jika dicurigai adanya reaksi alergi
- Menghindari sinar matahari, jika obat yang bersifat fotosensitif dicurigai sebagai penyebabnya
- Menghindari mandi air panas atau berendam air panas, karena dapat menyebabkan kulit kering dan gatal atau menyebabkan kondisi yang dikenal sebagai urtikaria kolinergik.
Referensi
- Fitzpatrick’s Dermatology, 9th Edition
S Kang – McGraw-Hill, 2019
ISBN: 978-0-07-183779-8 - Skin infections in HIV-infected individuals in the era of HAART.
S Rodgers, KS Leslie – Current Opinion in Infectious Diseases, Apr 2011
DOI: https://doi.org/10.1097/qco.0b013e328342cb31 - Cutaneous Manifestations of Human Immunodeficiency Virus: a Clinical Update.
K Altman, E Vanness, RP Westergaard – Current Opinion in Infectious Diseases, Mar 2015
DOI: https://doi.org/10.1007/s11908-015-0464-y - US National Institutes of Health – National Library of Medicine
