O hemograma completo é o exame de sangue mais frequentemente prescrito e é utilizado para avaliar a saúde global e para diagnosticar ou rastrear uma vasta gama de doenças e condições, incluindo infecções, anemia e cancros sanguíneos (leucemia, mieloma, e linfoma).
Um hemograma é por vezes também chamado de contagem total de células sanguíneas.
Dependendo da razão pela qual este teste foi prescrito, se alguns resultados estiverem fora do intervalo normal, o seu médico pode ou não solicitar mais testes.
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Como é realizado um hemograma completo?
Um hemograma completo é um teste muito simples e rápido que não requer jejum ou qualquer outra forma de preparação (a menos que outros testes sejam realizados ao mesmo tempo!). Uma enfermeira ou técnico coletará uma amostra do seu sangue inserindo uma pequena agulha numa veia do seu braço; o sangue é coletado num tubo de ensaio e depois é enviado para o laboratório para análise. A quantidade de sangue recolhida é muito pequena e pode imediatamente retomar qualquer actividade.
Porque é prescrito um hemograma completo?
Há várias razões para o seu médico lhe ter prescrito um hemograma, incluindo:
- Como controlo de rotina, para avaliar a sua saúde global e como parte de uma revisão anual do seu estado de saúde.
- Como parte de um rastreio preventivo, para recolher informações sobre o sistema hematológico.
- Diagnosticar uma doença ou condição, quando se verificam sinais ou sintomas que requerem testes médicos para confirmar um diagnóstico ou estreitar as possíveis causas.
- Para monitorizar uma condição ou doença conhecida e acompanhar as alterações.
- Para vigiar possíveis alterações causadas por um tratamento médico a que se está a submeter, incluindo quimioterapia, medicamentos, e cirurgias.
Quais são os sintomas que podem exigir um hemograma completo?
Entre os sinais e sintomas que podem sugerir a necessidade de um hemograma estão:
- Fadiga
- Febre
- Fraqueza
- Tonturas
- Palidez
- Falta de ar
- Equimoses
- Sangramento
- Sinais de inflamação ou infecção, como articulações ou gânglios linfáticos inchados
- Náuseas ou vómitos
O que inclui um hemograma com diferencial?
Os valores incluídos num hemograma completo com diferencial são os seguintes:
- Número de glóbulos vermelhos (hemácias) indica o número total de eritrócitos na amostra.
- Volume Corpuscular Médio (VCM) indica o tamanho médio das hemácias.
- Hemoglobina Corpuscular Média (HCM) indica a quantidade média de hemoglobina na hemácia.
- Concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM) indica a concentração de hemoglobina na hemácia.
- A amplitude de distribuição dos glóbulos vermelhos (RDW) indica a variação do tamanho das hemácias.
- A hemoglobina (Hb ou Hgb) mede a quantidade total desta proteína encontrada na amostra de sangue e que é localizada nas hemácias e é necessária para transportar oxigénio.
- O hematócrito (Hct) mede a concentração de células vermelhas no volume total de sangue.
- A contagem de plaquetas (PLT) mede a quantidade destes fragmentos de células que são fundamentais na coagulação do sangue.
- A contagem de glóbulos brancos (leucócitos) indica o número total de leucócitos na amostra.
- A contagem diferencial indica o número de cada um dos 5 tipos de leucócitos, que são:
- Neutrófilos, que estão principalmente envolvidos no combate às bactérias por fagocitose (ingestão e digestão).
- Linfócitos, combatem vírus e bactérias; podem ser células B que produzem anticorpos ou células T que combatem directamente os agentes patogénicos. Os linfócitos são responsáveis pela memória do nosso sistema imunitário, o que nos permite combater mais eficazmente as infecções na segunda vez que nos deparamos com o mesmo agente patogénico.
- Monócitos, que removem células mortas e matam agentes patogénicos através da fagocitose.
- Eosinófilos, que estão principalmente envolvidos em reacções alérgicas e no combate a parasitas.
- Basófilos, que estão envolvidos em reacções alérgicas e inflamatórias.
Intervalos de referência do hemograma e interpretação de resultados anormais
Os valores de referência variam ligeiramente entre diferentes laboratórios. Isto porque os níveis de referência são estabelecidos com base na média dos resultados de uma população. Factores como idade, sexo, etnia também influenciam os intervalos de referência. Um único valor fora da ” faixa normal”, especialmente se ligeiramente acima ou abaixo dela, não significa necessariamente que algo esteja errado; os resultados devem ser vistos como um todo e interpretados com base na informação conhecida sobre o paciente, razão pela qual é sempre importante deixar um médico interpretar e explicar-lhe os resultados. Além disso, é também importante verificar a variação de um valor de teste de sangue entre o mesmo sujeito (ou seja, comparar o resultado com resultados anteriores do mesmo paciente) e não apenas o resultado único por si só.
Nas secções aqui abaixo onde indiquei o possível significado de valores superiores ou inferiores aos valores normais, irei incluir apenas algumas, mas não todas, das razões possíveis.
Valores normais para hemácias
Os valores de referência para glóbulos vermelhos são:
- 4,7-6,1 x 1012/L para homens adultos
- 4,2-5,4 x 1012/L para mulheres adultas
Significado de valores anormais de hemácias
Eritrócitos superior ao normal (eritrocitose) pode ser causado fisiologicamente por treino ou por viver em grandes altitudes. Entre os muitos factores ou condições que podem causar um valor anormalmente elevado encontram-se a hipoxia crónica e a policitemia vera.
Eritrócitos inferior ao normal (eritrocitopenia) pode ser causado fisiologicamente pela gravidez. Entre os muitos factores e condições que podem causar valores baixos de glóbulos vermelhos estão a perda de sangue, hemólise, anemia e cancros sanguíneos.
Valores normais para VCM
Os intervalos de referência do volume corpuscular médio são:
- 80-95 fL para adultos e crianças
Significado de valores anormais de VCM
O VCM elevado pode ser causado por doença hepática, deficiência de ácido fólico (Vit. B9) e anemia perniciosa (devido à deficiência de Vit B12).
O VCM baixo pode ser causado por anemia por deficiência de ferro ou por talassemia.
Valores normais para HCM
Os valores de referência para a hemoglobina corpuscular média são:
- 27-31 pg para adultos e crianças
Significado de valores anormais de HCM
Níveis elevados de HCM podem ser causados por anemia macrocítica.
Níveis baixos de HCM podem ser causados por anemia microcítica ou anemia hipocrómica.
Valores normais para CHCM
Os valores de referência para a concentração de hemoglobina corpuscular média são:
- 32-36 g/dL para adultos e crianças (ou 32-36%)
Significado de valores anormais de CHCM
Níveis elevados de CHCM podem ser causados por hemólise ou esferocitose.
Níveis baixos de CHCM podem ser provocados por anemia por deficiência de ferro ou talassemia.
Valores normais para RDW
Os valores de referência para a amplitude de distribuição dos glóbulos vermelhos são:
- 11-14,5% para adultos
Significado de valores RDW anormais
Um aumento do RDW pode ser causado por anemia por deficiência de ferro, anemia por deficiência de B6 ou B12, ou perda de sangue.
Valores normais para hemoglobina (Hb)
Os valores de referência para a hemoglobina são:
- 14-18 g/dL ou 8,7-11,2 mmol/L para homens adultos
- 12-16 g/dL ou 7,4-9,9 mmol/L para mulheres adultas
Significado dos valores anormais de hemoglobina
O aumento dos níveis de hemoglobina pode ser causado fisiologicamente pela vida ou treino a grandes altitudes ou pode ser causado por desidratação, queimaduras graves, doenças cardíacas, policitemia vera.
A diminuição dos níveis de hemoglobina pode ser causada fisiologicamente por gravidez, ou pode ser causada por deficiências nutricionais, anemia, hemorragia, hemólise, linfoma, esplenomegalia, doença renal.
Valores normais para hematócrito (Htc)
Os valores de referência para o hematócrito são:
- 42-52% para adultos do sexo masculino
- 37-47% para fêmeas adultas
Significado de valores anormais de hematócrito
Um aumento do hematócrito pode ser causado por desidratação grave, queimaduras, eritrocitose, policitemia vera.
Uma diminuição do hematócrito pode ser causada por anemia, deficiências alimentares, aplasia medular, doença renal, linfoma, leucemia, mieloma, hemorragia, cirrose.
Valores normais para plaquetas
Os valores de referência para as plaquetas são:
- 150-400 x 109/L para adultos e crianças
Significado de valores anormais de plaquetas
O aumento dos níveis de plaquetas (trombocitose) pode ser causado por anemia por deficiência de ferro, síndrome pós-esplenectomia, policitemia vera e algumas doenças malignas.
A diminuição dos níveis de plaquetas (trombocitopenia) pode ser causada por quimioterapia, infecções crónicas ou agudas, hemorragia, anemia, síndromes hereditárias, hipersplenismo.
Valores normais para leucócitos
Os valores de referência para os glóbulos brancos são:
- 5-10 x 109/L para adultos e crianças
Significado de valores anormais de leucócitos
O aumento dos níveis de glóbulos brancos (leucocitose) pode ser causado por trauma, stress, necrose, inflamação, infecções, ou leucemia.
A diminuição dos níveis de glóbulos brancos (leucopenia) pode ser causada por aplasia medular, doenças auto-imunes, toxicidade de medicamentos, deficiências alimentares.
Valores normais para neutrófilos
Os valores de referência para os neutrófilos são:
- 55-70% ou 2,5-8 x 109/L
Significado dos valores anormais dos neutrófilos
O aumento dos níveis de neutrófilos (neutrofilia) pode ser sinal de uma infecção bacteriana aguda, stress, trauma físico, e leucemia.
A diminuição dos níveis de neutrófilos (neutropenia) pode ser um sinal de deficiências alimentares, infecções virais, anemia aplástica ou ser causada por quimioterapia e radioterapia.
Valores normais para linfócitos
Os valores de referência para os linfócitos são:
- 20-40% ou 1-4 x 109/L
Significado dos valores anormais dos linfócitos
O aumento dos níveis de linfócitos (linfocitose) pode ser causado por infecções virais ou bacterianas, leucemia, mieloma múltiplo.
A diminuição dos níveis de linfócitos (linfocitopenia) pode ser causada por sepse, VIH, terapia com corticoides, radioterapia, lúpus, leucemia.
Valores normais para monócitos
Os valores de referência para os monócitos são:
- 2-8% ou 0,1-0,7 x 109/L
Significado de valores anormais de monócitos
O aumento dos níveis de monócitos (monocitose) pode ser causado por inflamação crónica, infecções virais, infecções parasitárias, tuberculose.
A diminuição dos níveis de monócitos (monocitopenia) pode ser causada por anemia aplástica, leucemia e medicamentos como a prednisona.
Valores normais para eosinófilos
Os valores de referência para os eosinófilos são:
- 1-4% ou 0,05-0,5 x 109/L
Significado de valores anormais de eosinófilos
O aumento dos níveis de eosinófilos (eosinofilia) pode ser causado por reacções alérgicas, infecções parasitárias, doenças auto-imunes, leucemia.
A diminuição dos níveis de eosinófilos (eosinopenia) pode ser causada por níveis elevados de stress, uso de corticoides e síndrome de Cushing.
Valores normais para basófilos
Os valores de referência para os basófilos são:
- 0,5-1% ou 0,025-0,1 x 109/L
Significado dos valores anormais dos basófilos
O aumento dos níveis de basófilos (basofilia) pode ser causado por leucemia ou doenças mieloproliferativas.
A diminuição dos níveis de basófilos (basopenia) pode ser causada por stress ou por reacções alérgicas agudas.
Quando devo chamar o meu médico?
Em caso de valores perigosamente baixos ou altos, os laboratórios alertam imediatamente o médico de família e/ou o serviço médico de urgência.
Para compreender melhor os valores fora dos intervalos de referência, pode pedir ao seu médico de família que reveja consigo os resultados do hemograma.
Referências
- Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference, 14th Edition
KD Pagana – Elsevier, 2019
ISBN: 978-0-323-60969-2 - Understanding Blood Counts
Leukemia & Lymphoma Society
https://www.lls.org/treatment/lab-and-imaging-tests/understanding-blood-counts - Complete Blood Count (CBC)
MedlinePlus – US National Library of Medicine
https://medlineplus.gov/lab-tests/complete-blood-count-cbc/
