Programa anual de exames médicos e check-ups médicos completos

Em circunstâncias normais, os pacientes tendem a procurar a atenção de seu médico quando os sintomas surgem e há algo de errado com sua saúde. Esta é uma mentalidade errada, pois a detecção precoce de problemas médicos, através de check-ups médicos regulares e programas de exames de rotina, é a melhor maneira de viver uma vida longa e saudável, pois dá a melhor chance de evitar completamente a doença ou, se adoecemos, de superá-la mais facilmente no menor espaço de tempo e com o melhor resultado possível.

O que é um programa de rastreio de saúde?

Um programa de rastreio de saúde é um pacote de exames médicos, testes e consultas especializadas que devem ser personalizados de acordo com as características e necessidades de cada paciente a fim de prevenir doenças, detectar os primeiros sinais de doenças, fornecer informações sobre o risco de doenças e construir uma relação e confiança entre os provedores de saúde e seus pacientes. Um programa de check-up de saúde também pode incluir exames que forneçam informações sobre doenças crônicas para que o paciente e o médico possam ser pró-ativos em retardar os efeitos de tais doenças ou aliviar seus sintomas. Os programas de exames de saúde podem ser exames de saúde generalizados que analisam a saúde geral e o funcionamento adequado de todos os sistemas corporais, ou podem ser focalizados em campos específicos como nutrição, por exemplo, verificando deficiências de micronutrientes, ou como exposição a substâncias tóxicas, tais como a análise dos níveis de metais pesados ou outros poluentes no corpo. Eles são às vezes chamados de programas de manutenção da saúde, pois um de seus objetivos também é manter a saúde.

Os programas de rastreamento também podem ser categorizados de acordo com quem promove o exame de saúde, como por exemplo:

  • Check-up anual físico / anual de bem-estar. Os médicos ou companhias de seguro podem incentivar as pessoas a se submeterem a um exame de saúde geral anual para detectar os primeiros sinais de doença e mantê-lo em boa saúde.
  • Exame de saúde ocupacional. Os empregadores podem exigir que os funcionários sejam submetidos a testes e rastreios tanto antes quanto durante o emprego para evitar lesões e doenças relacionadas ao trabalho.
  • Programas de rastreio do governo. Estes são mais focalizados na detecção precoce de doenças para as quais há um grande número de evidências sobre os benefícios e custo-benefício de tais programas, dando prazos e intervalos de tempo para exames, requisitos de elegibilidade para os pacientes e cobrindo apenas algumas condições específicas. Eles são direcionados para “populações” específicas onde população significa um grupo de pessoas com características comuns como “todas as mulheres grávidas” ou “todos os homens com mais de 50 anos” ou “pacientes de 50-80 anos com 20 pacotes/anos de história de tabagismo”.
  • Check-ups voluntários de saúde. Estes exames são solicitados pelos pacientes e tendem a ser mais abrangentes; estes tipos de exames podem incluir praticamente qualquer exame ou consulta especializada, de acordo com as necessidades de cada paciente.
  • Check-ups de grupo de alto risco. Estes são projetados para pessoas com um risco maior de desenvolver uma determinada doença; isto pode ser devido a:
    • outra condição, tal como um exame oftalmológico para pacientes diabéticos,
    • genética, como um exame de mama para BRCA-1 e BRCA-2 + pacientes,
    • familiaridade, como uma colonoscopia para pacientes com um membro próximo da família afetado por câncer colorretal, ou
    • estilo de vida como um painel de DST em pessoas com um comportamento sexual de alto risco.

Um programa de check-up médico pode levar de alguns minutos a várias horas para ser concluído, dependendo do que está incluído nele.

Que doenças e condições você pode rastrear?

Um check-up médico pode virtualmente rastrear qualquer condição ou doença conhecida, bem como os fatores de risco que levam ao desenvolvimento de condições e doenças. No entanto, há algumas coisas a serem levadas em conta:

  1. Sensibilidade do teste. Este valor diz a capacidade de um teste para identificar corretamente todos aqueles com uma doença: um teste com uma sensibilidade de 96% significa que se 100 pessoas com uma doença conhecida forem testadas, apenas 96 retornarão um resultado positivo, portanto 4 serão falsos negativos.
  2. Especificidade do teste. Este valor indica a capacidade de um teste para identificar corretamente aqueles que não têm uma doença: um teste com 98% de especificidade significa que se 100 pessoas que não têm uma doença forem testadas, apenas 98 retornarão um resultado negativo, portanto 2 serão falsos positivos.
  3. Valores de laboratório únicos ou testes únicos podem dar mais indícios, ao invés de um diagnóstico exato, especialmente quando não há sintomas presentes. Uma vez que você saiba que algo pode estar errado, eles exigirão mais testes para determinar o que exatamente está errado. Os resultados de laboratório devem ser vistos como um todo, não como números únicos.
  4. Os valores de referência dependem do sexo biológico, idade, raça, histórico médico, medicamentos ou suplementos tomados, estilo de vida, condições fisiológicas (como gravidez) … e podem ser diferentes entre laboratórios. Eles são importantes, mas você deve saber o que eles significam e suas limitações. Um teste não deve ser comparado apenas com os valores de referência, mas também é muito importante compará-lo com os valores anteriores do mesmo assunto.

Por que os programas de rastreio de saúde são tão importantes?

Muitas condições não apresentam sinais ou sintomas de alerta, ou podem apresentar poucos sintomas não específicos e leves que são ignorados pelos pacientes. Algumas doenças comuns como hipertensão, anemia ou diabetes são como um iceberg com apenas uma pequena porcentagem de casos corretamente diagnosticados, enquanto muitas outras não são relatadas. Em doenças como a hipertensão, não se passa bruscamente de 120/70 para 180/110, mas é um lento desvio dos valores de pressão arterial que muitas vezes permite que seu corpo se acostume com as mudanças sem estar realmente ciente delas, razão pela qual a hipertensão também é conhecida como a “assassina silenciosa”. Para dar apenas alguns exemplos sobre o porquê de um exame de saúde ser importante, aqui estão alguns dados estatísticos sobre algumas doenças:

  • 1 em cada 7 pessoas com HIV não sabe disso. Os casos não diagnosticados são responsáveis por cerca de 80% das novas infecções. 
  • Mais de 50% das mulheres que desenvolvem câncer do colo do útero nunca foram examinadas. A detecção precoce desta condição oferece uma taxa de sobrevivência de 5 anos de 92% contra 13% em câncer avançado (detecção tardia).
  • Embora seja de conhecimento comum que uma dieta variada e saudável é suficiente para cobrir todas as necessidades nutricionais, de acordo com estudos, as deficiências nutricionais ainda são generalizadas na população: não é apenas no terceiro mundo ou nos países em desenvolvimento que a população não consegue atender às doses recomendadas de micronutrientes; a vitamina D, por exemplo, que não está envolvida apenas na saúde óssea, mas também na regulação do sistema imunológico e do sistema endócrino e tem sido ligada a várias doenças crônicas e condições agudas é estimada como deficiente em 25% da população dos EUA, 37% dos canadenses e 40% dos europeus. Cerca de 50% dos adultos americanos podem apresentar deficiência de vitamina A e cerca de 40% podem apresentar deficiência de vitamina C. As deficiências de micronutrientes freqüentemente causam apenas sintomas inespecíficos, tais como fadiga, insônia, dificuldade de concentração ou função cognitiva prejudicada, capacidade reduzida de combater doenças… por isso são difíceis de diagnosticar sem testes específicos para isso.

Além disso, os exames de saúde regulares nos permitem comparar resultados ao longo do tempo, o que fornece uma melhor indicação sobre nosso estado de saúde, em vez de apenas comparar nossos resultados com os valores de referência.

Finalmente, a consulta com o médico verificará seu estado de imunização e a necessidade de vacinas ou doses de reforço, permitirá que o médico pergunte sobre seu estilo de vida e o aconselhe sobre as mudanças que o tornarão mais saudável ou que diminuirão os riscos de doenças, permitirá que você fale sobre o que você acredita serem doenças menores, desconforto, etc., que você não revelou ao marcar uma consulta médica regular, pois você achou que não era importante, mesmo que na verdade possa ser.

O que está incluído em um pacote anual de check-up de saúde?

Cada médico, clínica, empregador, companhia de seguros ou programa governamental pode incluir diferentes testes e exames que também variam dependendo da idade, sexo e fatores de risco. Como uma visão geral do que pode ser incluído, eu dividi o check-up de saúde em diferentes etapas.

Consulta com o médico

Durante a consulta, seu médico fará muitas perguntas para conhecê-lo melhor, entender seu perfil de risco, responder a qualquer pergunta ou responder a qualquer dúvida que você tenha sobre sua saúde, aconselhá-lo sobre assuntos específicos, como imunização ou dieta, e muito mais. A consulta pode incluir:

  • Coleta de histórico familiar
  • Coleta de histórico médico pessoal, incluindo qualquer sintoma menor ou enfermidade desde a última visita com um médico
  • Perguntas sobre estilo de vida (fumo, bebida excessiva, vida sexual, dieta, exercício, sono, etc.)
  • Exame de saúde psicológico (depressão, ansiedade, etc.)
  • Avaliação cognitiva (ao falar com você, o médico terá a chance de detectar sinais iniciais de declínio cognitivo e condições neurológicas)
  • Status da vacina
  • Aconselhamento para reclamações específicas, fatores de risco ou comportamentos.

Check-up físico

Após conversar e aconselhar, o médico procede com o exame físico que geralmente inclui a verificação dos sinais vitais, a tomada de algumas medidas e o exame do corpo com e sem ferramentas para detectar qualquer possível sinal de doença ou condições médicas. O exame físico pode incluir:

  • Sinais vitais, tais como pressão arterial, freqüência e ritmo cardíaco, freqüência respiratória e SpO2, temperatura corporal, etc.
  • Aspecto geral, falando e olhando para você durante a consulta e o exame, há muitas informações que podem ser coletadas e que podem dar pistas sobre sua saúde.
  • Altura, peso, IMC, circunferência da cintura, e outras medidas.
  • Exame do coração com estetoscópio
  • Exame pulmonar
  • Exame abdominal que pode incluir bater com os dedos, palpitar com as mãos e ouvir com um estetoscópio
  • Exame neurológico, estado mental, reflexos, força muscular, equilíbrio, …
  • Exame dermatológico, infecções ou câncer de pele, pele em geral, unhas, saúde capilar, etc.
  • Exame físico masculino, que pode incluir exame testicular, pênis e próstata e/ou “teste de tosse” para hérnia inguinal.
  • Exame físico feminino, que pode incluir um exame pélvico (vulva, vagina, colo uterino, útero, ovários), teste de papanicolaou outras DST e/ou um exame de mama para verificar se há nódulos ou linfonodos aumentados.

Testes de sangue, urina e outros exames de laboratório

A maioria dos check-ups de saúde também inclui alguns testes laboratoriais de rotina que na maioria das vezes dão indicações não específicas, a menos que os sintomas estejam presentes, e requerem testes adicionais e precisam absolutamente ser vistos como um todo e não como um valor único.

Os testes de laboratório comumente realizados são:

  • Hemograma completo
  • Painel lipídico, que inclui colesterol HDL e LDL, triglicérides, …
  • Painel do fígado, que inclui proteínas totais no sangue, albumina, bilirrubina, ALT, AST, …
  • Painel renal, que inclui ureia e eletrólitos, creatinina, eGFR, …
  • Painel de hormônios, que pode incluir FSH, LH, testosterona, estrogênio, …
  • Marcadores tumorais, tais como PSA, CA-125, AFP, …
  • Painel de coagulação, que inclui protrombina, fibrinogênio, fator VIII, etc.
  • Painel STD com teste PCR
  • Teste de função tireoidiana, que inclui TSH, T3 e T4
  • Painel de inflamação, que inclui a proteína C reativa (CRP) e a taxa de sedimentação de eritrócitos (VHS)
  • Urinálise, que testa pH, proteínas, glicose, cetonas, bilirrubina, glóbulos vermelhos, …
  • Teste de sangue oculto fecal

Exames médicos por imagem e outros testes de diagnóstico (ekg, densidade óssea, …)

Outros testes normalmente incluídos nos exames de saúde são exames de imagem médica e outros testes instrumentais de rastreio e diagnóstico como, por exemplo:

Exame médico extra e consulta especializada

Dependendo das necessidades de cada paciente, do perfil de risco, do histórico médico, sintomas e mudanças recentes, ou das finanças pessoais, algumas consultas e testes especializados podem ser incluídos em seu exame de saúde, como por exemplo:

  • Consulta de oftalmologista (médico ocular) e exame oftalmológico (teste de acuidade visual, teste de campo visual, avaliação de refração, teste de visão colorida, exame de retina, rastreio para glaucoma), …
  • Consulta dermatológica e exame especializado de pele, cabelo, unhas.
  • Consulta alérgica e exame de alergia
  • Consulta otorrinolaringológica e triagem auditiva
  • Consulta de especialistas em doenças infecciosas com painel de STD, verificação de imunização e administração de reforço/vacinas.
  • Consulta ao dentista com limpeza dos dentes e exame oral.
  • Consulta com ginecologista e exame físico, rastreio de fertilidade, rastreio de gravidez, rastreio de PGD, etc.
  • Consulta cardiológica com eletrocardiograma, ecocardiograma, estudo eletrofisiológico, angiograma, etc.
  • Consulta en Medicina antienvelhecimento e Regenerativa ou consulta holística de saúde com análise de DNA, comprimento dos telômeros, ressonância magnética corporal total, perfil de metais pesados no sangue e na urina com terapia de quelação, deficiências de micronutrientes, painel hormonal, etc.

O melhor check-up médico por faixa etária para homens e mulheres

A cada ano, por volta de seu aniversário, você deve se presentear investindo na medicina preventiva e na detecção precoce de doenças e condições. Isto lhe permitirá não somente viver uma vida mais longa, mas também viver saudável por mais tempo, o que é o mais importante. Lembre-se sempre que você pode precisar de testes diferentes ou diferentes freqüências de testes com base em suas características únicas, por isso é sempre melhor ter uma consulta com um especialista em medicina preventiva e check-ups de saúde para obter aconselhamento personalizado.

Aqui você pode encontrar o link para outros artigos contendo os controles de saúde recomendados por idade e sexo:

  • Melhor pacote de exames médicos para homens de 18-29 anos de idade
  • Melhor pacote de exames médicos para fêmeas de 18-29 anos de idade
  • Melhor check-up de saúde para homens de 30-39 anos de idade
  • Melhor check-up de saúde para fêmeas de 30-39 anos de idade
  • Melhor pacote de exames médicos para homens de 40-49 anos de idade
  • Melhor pacote de exames médicos para fêmeas de 40-49 anos de idade
  • Melhor check-up de saúde para homens de 50-64 anos de idade
  • Melhor check-up de saúde para fêmeas de 50-64 anos de idade
  • Melhor pacote de exames médicos para homens com mais de 65 anos de idade
  • Melhor pacote de exames médicos para mulheres com mais de 65 anos de idade

Para ler sobre as melhores clínicas e hospitais em Bangkok, Tailândia, oferecendo check-ups de saúde compreensivos, pacotes antienvelhecimento e de bem-estar, e exames de medicina preventiva, confira este artigo!

Controvérsias sobre o “check-up físico anual” de rotina – Limitações dos check-ups de saúde

Existem algumas limitações e controvérsias em torno dos check-ups anuais e exames de saúde: com os avanços no campo da medicina que hoje nos fornecem ferramentas e tecnologias de teste capazes de detectar até mesmo a mais ínfima variação anormal em um paciente, o superdiagnóstico é um fenômeno crescente, especialmente nos exames de câncer: é definido como o diagnóstico de uma condição que, se não fosse encontrada, não causaria qualquer sintoma ou dano a um paciente em sua vida. Isto pode não fazer sentido escrito desta forma, portanto, aqui está uma amostra do cenário: Fulano de Tal é um homem de 65 anos com um tumor de crescimento muito lento em sua próstata que ele desconhece. Eventualmente, Fulano morre de ataque cardíaco aos 75 anos de idade. Se Fulano de Tal fosse examinado para câncer de próstata aos 65 anos, ele teria enfrentado o estresse do diagnóstico, visitas frequentes ao hospital e um longo tratamento e suas complicações ou efeitos colaterais a serem curados. No final Fulano morrerá de ataque cardíaco aos 75 anos de qualquer forma, portanto o diagnóstico e o tratamento precoce não resultaram em uma vida mais longa ou em uma melhor qualidade de vida, o contrário é realmente verdade.

Uma das razões contra o rastreio em massa ou programas de check-up em massa de rotina é o desperdício de recursos: tais programas requerem tempo e dinheiro, tecnologia e equipamento e pessoal que supostamente são realocados de outras partes do sistema de saúde, levando assim potencialmente a que pacientes sintomáticos com doenças conhecidas não recebam a atenção e o nível de cuidado que merecem. Embora isto possa ser verdade do ponto de vista de uma política governamental, tal lógica deixa de ser verdadeira quando olhamos para ela a partir de um hospital ou clínica privada, pois eles são financiados pelo pagamento de pacientes ou por pacientes cobertos por seguros e, por esta razão, têm recursos e tecnologias especificamente alocados para este fim, sem ter que tomá-los emprestados de outros departamentos.

Os resultados falsos positivos levam a testes adicionais desnecessários e potencialmente prejudiciais e/ou tratamentos desnecessários e potencialmente prejudiciais; também causarão estresse, colocarão a paciente diante de decisões difíceis e desperdiçarão seu tempo e dinheiro; por exemplo, uma mamografia pode levar à remoção cirúrgica desnecessária de um nódulo mamário benigno.

Os resultados falsos negativos, por outro lado, podem dar falsas garantias aos pacientes, tornando-os menos propensos a corrigir comportamentos de risco ou fazendo-os acreditar que têm um baixo risco de doença.

Os rastreios procuram por marcadores de risco: algumas das pessoas com estes marcadores de risco nunca desenvolverão doenças, enquanto outras sem marcadores eventualmente as desenvolverão. Esta “falta de confiabilidade” dos marcadores de risco torna seu uso rotineiro questionável.

Em geral, quando se trata de check-ups médicos completos voluntários, se um paciente tem meios financeiros para pagá-los, compreende suas limitações e riscos e os realiza em uma estrutura credenciada com médicos especializados neste campo da medicina, não há nada de errado em se submeter rotineiramente a controles de saúde e bem-estar. Quando se trata de programas governamentais ou de pacotes universais de checagem de saúde, há vários fatores a considerar e faz sentido não recomendar a mesma abordagem para cada paciente.

Características dos programas de rastreio governamentais

A razão pela qual apenas poucas doenças são rastreadas em populações específicas por governos mundiais é que, para ser considerado como um programa de rastreamento, a doença, os testes e o tratamento precisam ter certas características:

  1. A doença deve ser séria e relativamente comum.
  2. teste de rastreio deve estar disponível, ser preciso, econômico e com resultados claros.
  3. marcador de risco deve ser confiável ao sugerir quem vai desenvolver a doença e quem não vai.
  4. tratamento para a doença deve estar disponível, eficaz e mais favorável se iniciado precocemente.
  5. custo do tratamento mais o rastreio devem ser comparados com o custo do tratamento sem o rastreio prévio.
Referências

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Richard Troy

Richard Troy

Medical Blogger committed to accuracy, I am passionate about delivering my readers critical insights into the medical field. Former paramedic, instructor and medical school student. You can read more about me in the dedicated section of the website.

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