Teste de sangue de uréia e eletrólitos

A uréia e os eletrólitos são dois exames de sangue comumente prescritos.

Nos EUA é freqüentemente escrito como U e E, U+E, U&E ou U/E que é uma abreviação médica que significa “Urea and Electrolytes” (Uréia e Eletrólitos).

Para que é prescrito o exame de sangue de Uréia e Eletrolíticos?

O exame de sangue de Uréia e Eletrolíticos pode ser prescrito como parte de um exame de saúde de rotina ou para investigar outras condições: é usado principalmente para avaliar a função renal ou pode ser usado para diagnosticar ou avaliar outras condições, como desidratação, acidose metabólica ou alcalose, desequilíbrios eletrolíticos, doença pulmonar.

Uréia ou nitrogénio ureico no sangue (NUS)

O teste de sangue para uréia também é conhecido como teste de nitrogênio uréico no sangue (NUS). É usado principalmente para avaliar a função renal ou para diagnosticar doenças renais e desidratação. O NUS também pode ser prescrito para avaliar a eficácia de terapias como a hemodiálise.

A uréia é formada no fígado e representa o produto final do metabolismo de proteínas. Após serem ingeridas, as proteínas são decompostas por enzimas digestivas e depois entram na corrente sanguínea como aminoácidos; os aminoácidos são então combinados para formar novas proteínas necessárias ao organismo. Se proteínas e aminoácidos não forem necessários, eles são transformados em energia no fígado através de processos metabólicos que resultam na produção de uréia, que volta à corrente sanguínea e chega aos rins para ser excretada do corpo através da urina.

O NUS é freqüentemente testado com creatinina para uma melhor compreensão do funcionamento dos rins.

Painel de eletrólitos

O painel eletrolítico inclui quatro valores diferentes

• Dióxido de carbono (CO₂)
• Cloreto (Cl^–)
• Potássio (K⁺)
• Sódio (Na⁺)

O dióxido de carbono é usado principalmente para medir indiretamente o íon bicarbonato (HCO₃) e para avaliar aproximadamente o balanço ácido-base. Os níveis de HCO₃ são regulados pelos rins.

O cloreto é usado principalmente em conjunto com os outros eletrólitos para avaliar o equilíbrio ácido-base e a hidratação do corpo.

O potássio é o íon com maior carga positiva dentro das células e está envolvido na sinalização nervosa e contração muscular (coração incluído!). Ele é excretado pelos rins sem reabsorção, portanto depende da ingestão dietética.

O sódio é o íon com maior carga positiva fora das células e está envolvido na manutenção do equilíbrio hídrico, na regulação da pressão arterial e na sinalização nervosa e contração muscular. Ele é excretado pelos rins, mas pode ser reabsorvido.

Outros eletrólitos não incluídos no painel eletrolítico padrão, mas presentes no corpo, estão:

• Cálcio (Ca²⁺)
• Magnésio (Mg²⁺)
• Fosfato (PO₄^3-)

Resultados normais dos testes de uréia e eletrólitos

Para Uréia ou NUS, os valores normais são:

• 3-12 mg/dL em recém-nascidos
• 5-18 mg/dL em bebês e crianças
• 10-20 mg/dL ou 3,6-7,1 mmol/L (unidades SI) em adultos e um pouco mais alto nos idosos.

Para o dióxido de carbono (CO₂), os valores normais são:

• 13-22 mEq/L em recém-nascidos
• 20-28 mEq/L em bebês e crianças
• 23-30 mEq/L ou 23-30 mmol/L (unidades SI) em adultos e nos idosos.

Para o cloreto (Cl^–), os valores normais são:

• 96-106 mEq/L em recém-nascidos
• 90-110 mEq/L em bebês e crianças
• 98-106 mEq/L ou 98-106 mmol/L (unidades SI) em adultos e nos idosos.

Para o potássio (K⁺), os valores normais são:

• 3,9-5,9 mEq/L em recém-nascidos
• 4,1-5,3 mEq/L em bebês
• 3,4-4,7 mEq/L em crianças
• 3,5-5,0 mEq/L ou 3,5-5,0 mmol/L (unidades SI) em adultos e nos idosos.

Para o sódio (Na⁺), os valores normais são:

• 134-144 mEq/L em recém-nascidos
• 134-150 mEq/L em bebês
• 136-145 mEq/L em crianças
• 136-145 mEq/L ou 136-145 mmol/L (unidades SI) em adultos e nos idosos.

Os valores normais ou de referência podem variar ligeiramente, pois são determinados por cada laboratório de acordo com seu equipamento, método de teste e população usada como referência para “valores normais”.

Resultados de testes anormais explicados

Para interpretar os resultados anormais dos testes, é preciso olhar para o quadro geral. Um único valor na faixa baixa ou alta sem outras informações não pode ser usado para diagnosticar nada (como regra geral, mas há algumas exceções).

Coisas simples como beber mais ou menos que o normal, exercícios, suor, dieta, medicamentos, podem causar mudanças nos resultados dos testes. A gravidez também causa mudanças em muitos resultados dos testes. É sempre aconselhável ter seu médico de família ou médico prescritor para avaliar os resultados de seus testes, pois eles sabem porque foram prescritos, têm acesso aos resultados de seus testes anteriores, conhecem sua anamnese e têm todas as outras informações necessárias para tirar conclusões.

O nitrogênio uréico no sangue (NUS) pode ser aumentado na insuficiência renal (doença renal crônica e aguda), obstruções do trato urinário, desidratação, sangramento gastrointestinal, queimaduras, choque, dietas com alto teor de proteína e quando certos medicamentos são usados, como muitos antibióticos.

O NUS pode ser diminuído em insuficiência hepática (doença hepática aguda e crônica), dietas de baixa proteína, excesso de hidratação e síndrome nefrótica.

O dióxido de carbono (CO₂) pode ser aumentado em alcalose metabólica, vômitos graves ou diarréia, enfisema, aldosteronismo ou com o uso de alguns medicamentos como aldosterona, hidrocortisona e alguns diuréticos.

O CO₂ pode ser diminuído na insuficiência renal, cetoacidose diabética, acidose metabólica, choque e com o uso de alguns medicamentos, como nitrofurantoína e diuréticos tiazídicos.

O cloreto (Cl^–) pode ser aumentado (hipercloremia) em disfunções renais, desidratação, hiperventilação, alcalose respiratória, acidose metabólica, hiperparatireoidismo, infusão excessiva de soro fisiológico normal (solução de NaCl 0,9%), síndrome de Cushing e com o uso de alguns medicamentos, tais como andrógenos, estrogênios e clorotiazida.

Cl^– pode ser diminuída (hipocloremia) na nefrite salina, sobreidratação, acidose respiratória, alcalose metabólica, queimaduras, doença de Addison, insuficiência cardíaca congestiva, vômitos e diarréia, e com o uso de alguns medicamentos como corticosteróides e diuréticos.

O potássio (K⁺) pode ser aumentado (hipercalemia) devido à ingestão excessiva de alimentos, insuficiência renal, síndrome de esmagamento, infecções, acidose, hipoaldosteronismo e com o uso de alguns medicamentos, tais como antibióticos, diuréticos poupadores de potássio, lítio, medicamentos antineoplásicos.

O K⁺ pode ser diminuído (hipocalemia) devido à ingestão insuficiente de alimentos, queimaduras, hiperaldosteronismo, síndrome de Cushing, diarréia e com o uso de medicamentos como a insulina, diuréticos e laxantes.

O sódio (Na⁺) pode ser aumentado (hipernatremia) devido à ingestão excessiva de alimentos, síndrome de Cushing, hiperaldosteronismo, diabetes insípido, sudorese excessiva, queimaduras, vômitos e diarréia, ou devido ao uso de alguns medicamentos como esteróides anabólicos, antibióticos e anticoncepcionais orais.

O Na⁺ pode ser diminuído (hiponatremia) devido à ingestão insuficiente de alimentos, doença de Addison, ingestão excessiva de água, doença renal, insuficiência cardíaca congestiva, vômito ou diarréia, e com o uso de alguns medicamentos como diuréticos, antidepressivos tricíclicos, inibidores da ECA.

Valores críticos de uréia e eletrólitos

Os valores críticos são aqueles que representam uma emergência médica que requer atenção imediata devido às implicações que ameaçam a vida. Os valores críticos da uréia e dos eletrólitos são:

• Uréia (NUS) > 100 mg/dL
• Dióxido de carbono (CO₂) < 6 mEq/L
• Cloreto (Cl^–)< 80 ou > 115 mEq/L
• Potássio (K⁺) < 2,5 ou > 6,5 mEq/L
• Sódio (Na⁺) < 120 ou > 160 mEq/L

Referências

• Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference – 14^th Edition
  KD Pagana – Elsevier, 2019
  ISBN: 978-0-323-60969-2
  https://www.elsevier.com/books/mosbys-diagnostic-and-laboratory-test-reference/pagana/978-0-323-60969-2
• Guide to Diagnostic Tests – 7^th Edition
  D Nicoll – McGraw-Hill Education, 2017
  ISBN: 978-1-25-964090-2
• Acute kidney injury.
  R Bellomo – The Lancet, Aug 2012
  DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)61454-2
• Urea.
  HK Wang – Sub-Cellular Biochemistry, Oct 2014
  DOI: https://doi.org/10.1007/978-94-017-9343-8_2