Níveis elevados de creatinina em um exame de sangue podem ser motivo de preocupação para muitas pessoas que lêem seus resultados, pois estão relacionados com o bom funcionamento dos rins e podem ser um sinal de doença renal.
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O que é creatinina?
A creatinina é o subproduto do metabolismo muscular. A creatina, que é armazenada no músculo, é convertida em creatinina a fim de produzir mais ATP, a molécula energética que alimenta os músculos. Como tal, a creatinina é constantemente liberada na corrente sanguínea e sua produção diária depende da massa muscular.
A creatinina é excretada inteiramente pelos rins e por esta razão o teste de creatinina sérica pode ser usado para avaliar a saúde renal e medir a função renal, permitindo estimar a taxa de filtração glomerular (eGFR).
Qual é a faixa normal para a creatinina sérica?
A faixa normal de creatinina no sangue depende de vários fatores entre os quais há sexo, idade, raça, dieta e massa magra. Em geral, a faixa de referência habitual é:
- 0,5-1,1 mg/dl para mulheres adultas (44-97 μmol/L)
- 0,7-1,2 mg/dl para homens adultos (60-110 μmol/L)
- 0,5-1,0 mg/dl para adolescentes (44-90 μmol/L)
Nas crianças, a faixa normal dependerá do desenvolvimento muscular. Nos idosos, valores diminuídos são o resultado da perda fisiológica da massa muscular conhecida como sarcopenia.
Causas da alta creatinina no sangue (creatinina sérica elevada)
Há muitas causas possíveis de altos níveis de creatinina no sangue. As seguintes são possíveis causas de creatinina sérica elevada que não indicam doença renal:
- Dieta e, em particular, consumo de carne vermelha
- Consumo de suplementos de creatina
- Alta massa muscular
- exercício físico
- Desidratação
Entre as desordens e doenças que podem causar o aumento dos níveis de creatinina existem:
- Glomerulonefrite
- Pielonefrite
- Necrose Tubular Aguda
- Obstrução urinária, tal como pedras nos rins
- Redução do fluxo sanguíneo renal (desidratação, choque, insuficiência cardíaca, …)
- Nefropatia diabética
- Nefrite
- Rabdomiólise (ruptura muscular devido a trauma, lesão, falta de oxigênio para o tecido muscular, infecção, …)
- Doença dos rins
Alguns medicamentos também podem influenciar os resultados dos testes: antibióticos, inibidores da ECA, quimioterapia e outros medicamentos podem aumentar a creatinina sérica.
Elevada proporção de BUN e creatinina
O nitrogênio uréico no sangue (BUN) mede a quantidade de nitrogênio uréico no sangue. A uréia é o produto final do metabolismo de proteínas e é formada no fígado. O BUN é eliminado pelos rins e por esta razão é outro exame de sangue que pode indicar doença renal. A uréia é freqüentemente avaliada em conjunto com os níveis séricos de creatinina. A proporção de BUN para creatinina, quando elevada, geralmente indica um problema renal agudo, pois o BUN tende a subir primeiro quando a função renal diminui, enquanto os valores séricos de creatinina tendem a subir mais tarde e indicam problemas renais crônicos.
Causas de níveis anormais de creatinina na urina
A creatinina na urina é normalmente medida com um teste de coleta de urina de 24 horas e também é realizado um teste de creatinina no sangue durante essas 24 horas.
Com níveis séricos elevados de creatinina e rins saudáveis, você também esperaria encontrar níveis aumentados de creatinina na urina devido ao aumento da excreção. Exercício, dieta e gravidez estão entre as possíveis causas do aumento dos níveis de creatinina na urina, na ausência de doença renal.
Pelo contrário, a diminuição dos níveis de creatinina na urina pode indicar a capacidade limitada dos rins de filtrar esta molécula como resultado de doença renal.
Alta creatinina e baixa taxa de filtração glomerular
GFR ou Taxa de filtração glomerular é a quantidade de sangue em mililitros que a cada minuto passa através dos glomérulos, as unidades funcionais que compõem os rins e que atuam como filtros; GFR é geralmente estimada com uma fórmula matemática que leva em conta algumas variáveis como idade, sexo, raça, altura, peso e creatinina sérica. Quando a taxa de filtração glomerular é estimada, sua sigla é eGFR e quanto menor a taxa de filtração glomerular, mais grave é a doença renal.
A taxa de filtração glomerular pode indicar resultados incorretos devido a muitas variáveis envolvidas e às vezes não levadas em conta. Vários autores questionam o uso da creatinina sérica para calcular a taxa de filtração glomerular e sugerem o uso de exames de sangue que não a creatinina, que são mais precisos, como os níveis de cistatina C.
Como baixar a creatinina
Se você não tem doença renal e quer baixar seus níveis de creatinina, aqui estão algumas sugestões:
- Aumente sua ingestão de água
- Não tome suplementos de proteínas ou creatina
- Exercício com menos intensidade
- Reduza a carne vermelha em sua dieta
- Evite o uso de medicamentos que não são prescritos por seu médico.
Para prevenir doenças renais em geral é importante seguir um estilo de vida saudável, limitando a ingestão de álcool, evitando fumar, exercitar-se regularmente e manter um peso saudável, ter uma dieta saudável com baixo teor de sal, controlar o açúcar no sangue se diagnosticado com diabetes e controlar a pressão sanguínea se sofrer de hipertensão.
Se você tem doença renal, siga os conselhos de seu nefrologista!
Que outros testes são úteis para entender a saúde dos rins e a função renal?
Os resultados dos testes de sangue como muitos outros testes e descobertas precisam ser avaliados por um profissional treinado e colocados no contexto correto. Eles têm que ser avaliados como um todo, incluindo seu histórico médico, sintomas, medicamentos usados, estilo de vida, exame físico e em conjunto com outros resultados de testes; especialmente quando os valores obtidos estão um pouco acima ou abaixo das faixas normais, por si só dificilmente podem indicar qualquer problema específico ou ser usados para diagnosticar doenças. Consulte sempre o seu médico de clínica geral ou especialista para uma avaliação adequada.
Além da creatinina sérica, creatinina urinária, BUN, GFR e eGFR, outros resultados de testes que são úteis para indicar a função renal e a saúde dos rins são:
- Eletrólitos sanguíneos, tais como sódio (Na+) e potássio (K+).
- Teste de urina e coleta de urina 24 horas, para verificar se há albumina e outras proteínas na urina, para o pH da urina, eletrólitos, glicose, equilíbrio ácido/base, osmolaridade, gravidade, cor, …
- Testes de imagem médica, tais como ultra-som renal ou CT-Scan.
Quais são os outros sintomas da doença renal?
A doença renal em estágio inicial freqüentemente produz poucos ou nenhuns sintomas, e é por isso que a creatinina faz parte de muitos exames de sangue de rotina. Entre os muitos sintomas que podem se desenvolver ao longo do tempo com a progressão da doença, existem:
- Coceira
- Pele seca
- Fraqueza
- Cãibras musculares
- Inchaço nos pés ou tornozelos
- Pressão sanguínea alta, difícil de controlar com medicamentos
- Diminuição do volume urinário
- Náuseas ou vômitos
- Perda do apetite
- Insônia
- Confusão
- Falta de ar
Referências
- Evaluation of Elevated Creatinine.
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J Willis, R Jones – British Medical Journal, Jan 2010 - Effect of a High-Protein Diet on Kidney Function in Healthy Adults: Results from the OmniHeart Trial.
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