Crepitação ou estalos nos ouvidos são um sintoma bastante comum. Quando os pacientes relatam ruídos crepitantes, estes são descritos como o som de Rice Krispies, muitas vezes sem qualquer dor ou desconforto. Há muitas causas possíveis de zumbido ou tinnitus, que é o termo médico para qualquer som que venha de dentro do ouvido e sem nenhuma fonte externa para ele. O tinnitus pode soar como zumbido, assobio, crepitação, estalido, apito, chiado, silvo, murmúrio ou rugido.
O zumbido pode não ser motivo de preocupação, como quando:
- Você ouve um som estridente enquanto boceja. Isto é causado pela contração do músculo tensor do tímpano.
- Você ouve um estalido ou assobio quando há uma mudança rápida na altitude (ou seja, no avião durante a decolagem ou a aterrissagem).
Neste artigo, no entanto, vou falar sobre o que pode causar zumbido do tipo crepitação “cereal de arroz” e não do mais difuso zumbido.
Table of Contents
Disfunção do Tubo de Eustáquio
A trompa de Eustáquio é o canal estreito que liga o ouvido médio à nasofaringe; ela permite drenar o líquido do ouvido médio e equalizar a pressão do ar dentro dos ouvidos com a do ambiente.
Algumas vezes, devido a alergias, inflamações ou infecções, a trompa de Eustáquio pode inchar e não permitir que ela funcione corretamente. Isto pode causar uma sensação de plenitude nos ouvidos, alguns problemas auditivos e, em alguns casos, o som crepitante devido ao ar que trabalha através da passagem estreita.
A disfunção da trompa de Eustáquio é considerada a causa mais provável do crepitar dos ouvidos.
Cerúmen impactado (cera dos ouvidos)
Cerúmen, comumente conhecido como cera do ouvido, é composto de células mortas e secreções de dois tipos diferentes de glândulas dentro do ouvido; sua função é manter o canal auditivo lubrificado e limpo e também tem algumas propriedades antimicrobianas. O cerúmen é naturalmente expelido do canal auditivo através de um mecanismo fisiológico auxiliado por movimentos da mandíbula. Em 10% das crianças, 5% dos adultos e quase 60% dos idosos em lares de idosos, a cera dos ouvidos fica impactada, o que significa que causa sintomas ou um bloqueio do canal auditivo. Isto pode ser devido a falha do mecanismo de autolimpeza ou devido a autocuidado impróprio (ou seja, Q-Tips).
Se houver um bloqueio completo do canal auditivo, a cera dos ouvidos impactada pode causar o som crepitante de forma semelhante à disfunção da trompa de Eustáquio, quando o ar lentamente encontra seu caminho através do bloqueio.
Otitis Media
A otite média pode causar disfunção da trompa de Eustáquio e, por este motivo, pode ser uma causa de crepitação dos ouvidos. Quando os sintomas de otite média persistirem, você deve consultar seu médico de clínica geral enquanto o tratamento antibiótico pode ser aconselhado.
Crepitação no ouvido ao mastigar ou ao mover a mandíbula
A articulação temporomandibular é a articulação que conecta a mandíbula ao crânio. Como qualquer outra articulação, ela pode causar alguns problemas e pode ser afetada pela degeneração da cartilagem e artrite. Quando há problemas com a articulação temporomandibular, os pacientes geralmente relatam dor e estalidos ao mover a mandíbula, mas em alguns casos pode haver também algum crepitar.
Outras causas possíveis
Doença de Meniere
As pessoas que sofrem da síndrome de Meniere sofrem ataques que duram de alguns minutos a várias horas, caracterizados pela vertigem, perda auditiva e zumbido. Embora não seja comum, o zumbido também pode ser do tipo crepitante.
Crepitação pós-cirúrgica
Em alguns casos, as pessoas que foram submetidas a cirurgias como uma mastoidectomia para remoção de colesteatoma podem ouvir sons crepitantes durante as primeiras semanas após a operação. Após a cura da cirurgia, o som deve desaparecer.
Efeitos colaterais dos medicamentos
Muitos medicamentos podem afetar sua audição e causar zumbido, embora isso raramente seja do tipo crepitante. Os medicamentos ototóxicos mais comuns são antibióticos, alguns tratamentos contra o câncer, quinina (tratamento da malária), aspirina e diuréticos.
Lesão na cabeça, barotrauma e trauma acústico
Traumatismo craniano, trauma por mudanças na pressão do ar, como no mergulho ou ao voar, e trauma por ruídos altos podem causar zumbido. Embora seja relatado principalmente como um som de zumbido com perda auditiva, em alguns casos os pacientes também relatam crepitação nos ouvidos.
Tratamentos para orelhas crepitantes
O tratamento do crepitar das orelhas dependerá da causa deste fenômeno. É sempre aconselhável consultar seu médico de família para que ele possa realizar um exame físico e coletar todas as informações necessárias para um diagnóstico confiável, como perguntar sobre qualquer outro sintoma que você possa experimentar e quais medicamentos você tomou recentemente. Em alguns casos, você pode ser encaminhado a um especialista otorrinolaringologista.
Ao pensar em remédios para os ouvidos ou limpeza dos ouvidos, muitas pessoas pensam em Q-Tips (cotonetes), velas para os ouvidos ou gotas de azeite de oliva. Estes métodos têm se mostrado ineficazes e com potencial para piorar as coisas e causar efeitos colaterais. Os sprays cerumolíticos, que são sprays que contêm ingredientes que tornam a cera dos ouvidos mais macia e fácil de remover, e a irrigação com uma seringa (sem a agulha!) são melhores alternativas.
Se você estiver sofrendo de uma leve infecção do trato respiratório superior, como o resfriado comum, o crepitar dos ouvidos desaparecerá quando a infecção se curar. Você pode perguntar ao seu médico de família se os anti-inflamatórios, descongestionantes nasais, esteróides ou outros medicamentos podem ser indicados em seu caso específico.
Em alguns casos, a manobra de Valsalva pode resolver o problema; para realizar a manobra você deve manter a boca e as narinas fechadas enquanto tenta exalar. É a mesma manobra que você pode ter realizado para equalizar a pressão dentro das orelhas ao voar em um avião (isto é, “estourar as orelhas”).
Quando consultar seu médico?
A crepitação ocasional ou de curta duração pode ser normal, mas em alguns casos é fortemente aconselhado consultar seu médico de clínica geral para um exame médico, por exemplo, quando:
- Os sintomas duram semanas
- Os sintomas começaram após um trauma ou ferimento
- Além do crepitar dos ouvidos, você também sente tonturas, náuseas, febre, perda auditiva, ou outros sintomas.
- Há uma descarga do canal auditivo que contém sangue ou tem um odor desagradável.
Referências
- Cerumen Impaction: Diagnosis and Management.
C Michaudet, J Malaty – American Family Physician, Oct 2018
https://www.aafp.org/afp/2018/1015/p525.html - ENT – An Introduction and Practical Guide, 2nd edition
JR Tysome – CRC Press, 2018
ISBN: 978-1-138-19823-4 - ENT – Core Knowledge
P Koltsidopoulos – Springer, 2017
ISBN: 978-3-319-56330-5
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-319-56330-5 - ENT in Primary Care – A Concise Guide
E Cervoni – Springer, 2017
ISBN: 978-3-319-51987-6
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-319-51987-6 - American Academy of Otolaryngology
- US National Library of Medicine – MedlinePlus
