A área de debaixo dos olhos é motivo de preocupação para muitos homens e mulheres. Seja por causa de olheiras, depressão ou inchaço, um número crescente de pacientes vai a clínicas de estética para uma consulta na esperança de encontrar uma maneira de resolver este problema.
A deformidade da goteira lacrimal, além dos padrões de beleza subjetivos, é freqüentemente causa de má percepção: faz com que as pessoas pensem que a pessoa com esta característica facial está constantemente cansada, sem dormir ou triste.
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O que é a goteira lacrimal?
A goteira lacrimal do ponto de vista da anatomia humana é um sulco profundo na porção nasal da maxila e em frente à abertura do seio maxilar; também é chamado de sulco lacrimal.
O que é a deformidade da goteira lacrimal?
Em primeiro lugar, o nome deformidade lacrimal é enganador: embora não seja uma característica facial que todos nós compartilhamos, também pode cair dentro da variabilidade natural e embora alguns possam não gostar dela, parece extremo chamá-la de deformidade que implica uma anormalidade de desenvolvimento. Digo isto porque, embora a deformidade do canal lacrimal seja frequentemente causada pelo processo de envelhecimento fisiológico, ela também pode estar presente naturalmente em muitos indivíduos jovens devido à sua genética. Esta última é às vezes referida como “verdadeira deformidade da goteira lacrimal” e é uma característica anatômica que muitas vezes pode ser encontrada também em um dos pais.
Do ponto de vista clínico cosmético, a deformidade do canal lacrimal, simplesmente chamada de tear trough em inglês, é uma leve depressão na área entre o canto interno da pálpebra inferior e a bochecha (borda orbital inferior), que termina na linha vertical virtual projetada a partir do eixo pupilar.
Quais são as causas da deformação da goteira lacrimal?
Como mencionado anteriormente, esta pode ser uma característica facial herdada, ou pode ser devida ao envelhecimento e, embora ausente em uma idade mais jovem, pode ser desenvolvida mais tarde na vida. Com o envelhecimento, perdemos colágeno, gordura facial e tecido ósseo que é reabsorvido. A derme também perde outros componentes estruturais, como a elastina, que pode causar flacidez da pele e prolapso de outras estruturas, como as almofadas de gordura. Os músculos da pálpebra inferior podem tornar-se hipertróficos, enfatizando o contraste entre a elevação da pálpebra inferior e a depressão natural da região do sulco lacrimal; o ligamento pode sofrer de frouxidão e causar o prolapso muscular. Além disso, a depressão sob o olho também pode lançar uma sombra que faz com que a área sob os olhos pareça mais escura do que é com o olhar permanentemente cansado característico.
A hiperpigmentação da pele, os danos causados pelo sol, a cirurgia na pálpebra inferior onde a gordura excessiva foi removida e a perda significativa de peso também podem contribuir para o desenvolvimento da deformidade da goteira lacrimal.
Quando a deformidade do sulco lacrimal está presente em uma idade jovem, isto é devido ao ligamento do canal lacrimal, uma descoberta anatômica relativamente nova (2012) que em alguns indivíduos causa a característica indesejada.
Quais são as opções de tratamento para as olheiras?
O crescente interesse na aparência estética em geral e nos procedimentos cosméticos em particular levou a um número crescente de diagnósticos de deformidade do “tear trough”. Muitos médicos se voltaram para a medicina estética, que não é uma especialidade, mas um campo de prática que tem muito poucas exigências em termos de conhecimento e experiência. Agora, são oferecidos preenchimentos injetáveis em toda parte, desde o consultório do dentista até o consultório do médico de família. Quando se trata de tratamento de olheiras, os fillers de ácido hialurônico nem sempre são a resposta, não é um tratamento de tamanho único nem está livre de contra-indicações e efeitos colaterais, mesmo a longo prazo: apenas pacientes selecionados podem se beneficiar dos preenchimentos na região do sulco lacrimal. Naqueles em que a causa da característica indesejável é atribuível ao ligamento do sulco lacrimal, sendo um componente estrutural rígido, nenhuma quantidade de enchimento pode fixá-lo, ou pelo menos não sem causar outros resultados cosméticos indesejados. O tratamento para esta questão cosmética pode ser cirúrgico ou não cirúrgico, e dependendo das características específicas de cada paciente, as opções disponíveis são:
- Preenchimentos com ácido hialurônico
- Enxerto de gordura autóloga
- Preenchimentos permanentes (embora disponíveis, eu sempre os desaconselho)
- Cosmecêuticos
- Cirurgia de liberação do ligamento lacrimal
- Blefaroplastia Inferior
- Transposição da almofada de gordura nasal
- Plicatura do músculo Orbicularis oculi
Estes tratamentos também podem ser combinados para um resultado cosmético ideal.
Falarei em detalhes sobre as opções de tratamento em outros artigos.
Referências
- Recommendations for the treatment of tear trough deformity with cross-linked hyaluronic acid filler.
J Anido – Journal of Cosmetic Dermatology, Jan 2021
DOI: https://doi.org/10.1111/jocd.13475 - Anatomy and nonsurgical correction of the tear trough deformity.
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DOI: https://doi.org/10.1097/prs.0b013e3181c82f90 - The tear trough ligament: anatomical basis for the tear trough deformity.
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DOI: https://doi.org/10.1097/prs.0b013e31824ecd77 - The Tricky Tear Trough.
SJ Pilkington – Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, Sep 2015
PMCID: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4587894/ - International Textbook of Aesthetic Surgery
N Scuderi – Springer, 2016
ISBN 978-3-662-46599-8
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-662-46599-8
