La cirugía de reasignación de sexo (SRS), también conocida como cirugía de reasignación de género o cirugía de confirmación de género, es un conjunto de procedimientos quirúrgicos plásticos y reconstructivos con el objetivo de hacer que los genitales de las pacientes sean congruentes con su identidad de género.
Table of Contents
Introducción a la operación de vaginoplastia para pacientes transgénero
La cirugía de reasignación de sexo para las mujeres transexuales significa transformar los genitales masculinos con los que la paciente nació en una vagina estéticamente precisa y funcional; bajo el cuidado de un cirujano experto, se puede conseguir una micción normal, una cicatriz mínima y la conservación de la sensibilidad erógena.
La cirugía de reasignación de sexo de hombre a mujer es un conjunto de operaciones complejas como la orquiectomía, la reconstrucción del clítoris, la reconstrucción de los labios mayores y menores, la creación del monte de Venus y la vaginoplastia, que a menudo se agrupan en lo que se conoce como cirugía de reasignación de sexo o vaginoplastia primaria; en algunos casos, la labioplastia y la creación del monte de Venus pueden realizarse unos meses después de la vaginoplastia, y la orquiectomía puede realizarse unos meses antes.
Como en otros procedimientos quirúrgicos, el adjetivo primaria significa que es la primera cirugía reconstructiva de este tipo en esa paciente, mientras que la vaginoplastia secundaria significaría que estamos hablando de una cirugía de revisión para corregir los defectos surgidos después de la primera cirugía, o para realizar otros procedimientos que no fueron posibles durante la cirugía primaria, o para mejorar la funcionalidad o la estética después de la primera operación.
Historia de la cirugía de reasignación de sexo
Desde la antigüedad tenemos documentación sobre procedimientos radicales en los genitales masculinos, obviamente lejos de ser cirugías modernas, y sobre el papel que estas personas, conocidas como eunucos, tuvieron entre las diferentes sociedades a lo largo de la historia.
La primera cirugía moderna de este tipo se realizó en Alemania en 1931, junto con el trasplante de útero y un ovario, pero terminó con la muerte de la paciente 3 meses después de la operación.
En 1952, el cirujano danés Paul Fogh-Andersen se convirtió en el pionero de la cirugía de reasignación de sexo de la era moderna al realizar una operación de reasignación de sexo a un veterano de la Segunda Guerra Mundial y ciudadano estadounidense: George Jorgensen (posteriormente Christine Jorgensen). La noticia fue ampliamente difundida por los medios de comunicación y Christine Jorgensen se hizo mundialmente famosa y se convirtió en una activista y defensora de los derechos de los transexuales; gracias a ella, muchas personas transexuales conocieron las opciones médicas y quirúrgicas que tenían a su disposición, dando esperanzas a quienes sufrían disforia de género y propagando los conocimientos en el campo de la medicina y la cirugía transexual.
Como resultado, la demanda de este tipo de cirugía aumentó considerablemente. Un gran número de personas de todo el mundo empezaron a viajar a Dinamarca para someterse a la cirugía de reasignación de sexo hasta que el gobierno danés, incapaz de hacer frente a todas las solicitudes, tuvo que limitar el acceso a esta cirugía sólo a los ciudadanos daneses.
Mientras tanto, el interés por el procedimiento creció también entre los médicos estadounidenses y la Universidad John Hopkins se convirtió en el centro de referencia terciario para las cirugías de transexualidad en Estados Unidos en la década de 1960. Sin embargo, los criterios de selección de pacientes eran muy estrictos y, de las más de 2.000 solicitudes recibidas durante los tres primeros años de funcionamiento, sólo se aceptaron 24. A finales de los años 70, esta clínica cerró sus puertas a los pacientes, pero en los 10 años siguientes más de 1000 pacientes se sometieron a una cirugía de reasignación de sexo en los más de 40 hospitales universitarios de Estados Unidos especializados en medicina y cirugía transgénero.
Al otro lado del mundo, en Tailandia, los doctores Preecha Tiewtranon y Prakob Thongpaew realizaron la primera operación de reasignación de sexo de hombre a mujer en el Hospital Universitario de Chulalongkorn en 1975. En este país, las terapias transgénero se convirtieron en objeto de investigación y desarrollo, con la invención de novedosas técnicas quirúrgicas y la mejora de los resultados estéticos y funcionales. La destreza de los cirujanos tailandeses en este campo es insuperable y Tailandia se considera el país más avanzado en todo lo que se refiere a la medicina y la cirugía transgénero; entre 1985 y 1990 sólo el 5% de los pacientes transgénero que se sometían a la cirugía de reasignación de sexo en Tailandia eran turistas médicos que venían del extranjero, pero en 2010-2012 ese porcentaje ya había subido al 90%, como prueba de la destreza y los conocimientos de los cirujanos tailandeses.
Objetivos ideales de la cirugía de reasignación de sexo de hombre a mujer (HaM)
Muchos autores consideran que los objetivos ideales de la cirugía de reasignación de sexo de HaM son los siguientes
- La creación de una región perineal y genital lo más femenina, natural y estéticamente correcta posible, que incluye el monte de Venus, la vagina, los labios mayores y menores, el clítoris y el capuchón del clítoris.
- La creación de una neovagina de al menos 3 cm de diámetro y 10 cm de profundidad, sin vello, capaz de autolubricarse y elástica para permitir las relaciones sexuales con penetración.
- La provisión de sensibilidad erógena en el neoclítoris, así como de sensación táctil.
Desde el punto de vista quirúrgico, también se persiguen los objetivos de utilizar una técnica eficaz, fácilmente reproducible y con resultados consistentes entre los pacientes, con bajos riesgos y bajas tasas de complicaciones.
Esta rama de la medicina, relativamente nueva y poco estudiada, ha avanzado enormemente en las últimas décadas. A día de hoy, es posible conseguir una vagina y una zona perineal y genital estéticamente impecable, funcional y que permita el sexo con penetración, lo que permite alcanzar orgasmos y satisfacción sexual. Sin embargo, todavía no es posible conseguir la función reproductora, no hay reconstrucción ni trasplante de los órganos reproductores, ni se puede obtener la menstruación ni el ciclo menstrual.
Criterios preoperatorios para la cirugía de reasignación de género
Los siguientes son los prerrequisitos para acceder a la vaginoplastia primaria y están establecidos en las Normas de Atención de la 7ª edición de la Asociación Profesional Mundial para la Atención a los Transexuales (WPATH):
- Diagnóstico persistente y bien documentado de disforia de género
- En plena posesión de sus facultades. Capaz de tomar una decisión plenamente informada y de dar su consentimiento para el tratamiento.
- Mayoría de edad.
- Ausencia de contraindicaciones médicas absolutas (condiciones médicas que harían demasiado arriesgada la realización de la cirugía).
- Al menos 12 meses continuos de terapia de sustitución hormonal feminizante.
- Al menos 12 meses continuos de vivir en un rol de género congruente con su identidad de género.
El último criterio se basa en el consenso clínico de los expertos de que esta experiencia proporciona una amplia oportunidad para que los pacientes experimenten y se ajusten socialmente en su rol de género deseado, antes de someterse a una cirugía irreversible.
Procedimientos preoperatorios para la vaginoplastia
Antes de someterse al procedimiento de vaginoplastia para la cirugía de reasignación de sexo de HaM pueden ser necesarios algunos exámenes e intervenciones médicas, que pueden variar en función del cirujano, la técnica quirúrgica y la clínica u hospital en el que se realizará el procedimiento.
- Consulta quirúrgica
- Exámenes de laboratorio y de imagen médica
- Donación de sangre autóloga para uso intraoperatorio y postoperatorio
- Suspensión de la terapia hormonal sustitutiva con estrógenos 1 mes antes de la cirugía para disminuir el riesgo de eventos cardiovasculares
- Terapia antibiótica profiláctica 24 horas antes de la cirugía
- Depilación con láser o IPL en la región perineal para evitar el crecimiento del vello dentro de la neovagina. Algunos cirujanos prefieren eliminar las unidades foliculares quirúrgicamente durante el procedimiento de SRS.
- Preparación intestinal con dieta líquida, enemas y/o laxantes, dependiendo de la técnica quirúrgica elegida y del cirujano.
Técnicas quirúrgicas para la cirugía de reasignación de sexo en pacientes transgénero de HaM
A lo largo de los años, se han desarrollado varias técnicas quirúrgicas para abordar la cirugía de reasignación de sexo en mujeres transexuales. La técnica más utilizada y el «gold standard» para la vaginoplastia primaria es el procedimiento de inversión de la piel del pene; para la vaginoplastia secundaria, el procedimiento de vaginoplastia del colon sigmoide es la técnica habitualmente empleada. Esta última también se elige para pacientes con características anatómicas específicas y, de todos modos, es la segunda técnica de SRS de HaM más realizada.
Vaginoplastia por inversión peneana
Conocida como el procedimiento estándar para la cirugía de reasignación de sexo de hombre a mujer, la vaginoplastia por inversión peneana es una técnica quirúrgica que incluye una orquiectomía, una penectomía parcial, una disección peneana con creación del canal vaginal, una labioplastia y una clitoroplastia.
Existen algunas ligeras modificaciones en esta técnica dependiendo del cirujano que realice la intervención, de ahí que algunos de los pasos que se describen a continuación puedan ejecutarse de forma diferente.
La cirugía comienza con la inserción de una sonda urinaria. Se hace una incisión a lo largo del rafe escrotal, la línea media del escroto, y se realiza la orquiectomía. A continuación se diseca el pene: el glande se separa del cuerpo y el haz neurovascular dorsal se diseca de los cuerpos cavernosos subyacentes. A continuación se extirpa el cuerpo esponjoso realizando una incisión en la base del pene; esto se hace para evitar una posible hinchazón debida a la estimulación erógena en una relación sexual, que provocaría un estrechamiento excesivo de la neovagina. También se extirpan los cuerpos cavernosos, pero se deja una pequeña porción para constituir la base del neoclítoris, que se reconstruirá utilizando la parte dorsal del glande previamente disecada. A continuación, se crea una bolsa interna en la región entre el pene y el recto, se invierte la piel del pene y se sutura en el extremo para crear el revestimiento vaginal y se introduce en el espacio creado. Después, se acorta la uretra y se crea un nuevo meato urinario. A continuación se coloca el neoclítoris y se reconstruye el capuchón del clítoris, así como los labios menores. Posteriormente se emplea piel escrotal para reconstruir los labios mayores y se inserta una endoprótesis en la neovagina para mantenerla dilatada.
La sonda urinaria y la endoprótesis vaginal se dejan colocadas durante los primeros 4-7 días; cuando se retira la endoprótesis, la paciente comenzará la dilatación de la neovagina siguiendo un programa aconsejado por el cirujano, mediante la inserción diaria de expansores durante los primeros 6 meses. Durante los primeros días, la paciente permanecerá en cama y recibirá inyecciones de heparina para prevenir el tromboembolismo venoso. Una vez retirado el stent vaginal, se permitirá a la paciente caminar. La neovagina se limpiará diariamente con soluciones antisépticas como el betadine. A los 7 u 8 días de la intervención, la paciente suele recibir el alta hospitalaria. Transcurridas entre 6 y 8 semanas desde la intervención y una vez que el cirujano haya dado su aprobación, será posible mantener relaciones sexuales con penetración.
La próstata no suele extirparse durante la cirugía, ya que constituye una estructura erógena interna similar al llamado punto G femenino. Por este motivo, la paciente deberá comprobar su estado de salud siguiendo las directrices internacionales o los consejos del médico de cabecera.
La depilación láser permanente es un paso fundamental en esta técnica quirúrgica para evitar el crecimiento del vello dentro de la neovagina u otras estructuras reconstruidas, con el riesgo de provocar infecciones o constricciones. Normalmente se realiza en las semanas y meses previos a la cirugía, pero en algunos casos la eliminación manual de las unidades foliculares es realizada por el cirujano durante el procedimiento de vaginoplastia primaria.
Ventajas de la vaginoplastia de inversión peneana
La ventaja de utilizar esta técnica es que se evitan los riesgos de la cirugía abdominal e intestinal.
Desventajas de la vaginoplastia de inversión peneana
La desventaja de esta técnica es que para obtener una neovagina de tamaño adecuado, se necesita un pene de tamaño adecuado; por lo tanto, este tipo de técnica podría no ser posible para pacientes con penes más pequeños, lo cual es común especialmente entre los pacientes que comenzaron la terapia de reemplazo hormonal feminizante antes del desarrollo sexual masculino completo, en la adolescencia. En el caso de cirugías anteriores, como la circuncisión, puede que tampoco haya suficiente tejido para reconstruir la neovagina; a veces se pueden utilizar injertos de tejido de regiones del cuerpo distintas del cuerpo del pene para evitar estos problemas.
Otra desventaja de esta técnica es la falta de secreciones naturales y de lubricación, a menos que se realicen algunas modificaciones en esta técnica, por lo que será necesario el uso de un lubricante para permitir las relaciones sexuales.
Además, la neovagina tenderá a estrecharse y sus dimensiones iniciales no permitirán las relaciones sexuales con penetración, por lo que la paciente deberá seguir un programa de dilatación aconsejado por el cirujano.
Colovaginoplastia o vaginoplastia con colgajo rectosigmoidal pediculado
Con esta técnica, la neovagina se reconstruye a partir de una porción del intestino, normalmente una sección del colon sigmoide cuando se elige el intestino grueso, pero a veces se elige el intestino delgado y en ese caso se reseca una porción del íleon. La ventaja de utilizar el colon sigmoide frente al íleon es su mayor diámetro y la reducción de las secreciones, mucho más abundantes en otras partes del tracto gastrointestinal.
Se extirpa una sección de 12-15 cm de colon sigmoide con su pedículo vascular aún intacto; el cirujano crea una bolsa interna en las regiones perineales y la sección intestinal se transpone en el lugar previsto para la neovagina. Uno de los extremos se sutura a la abertura de la neovagina, mientras que el extremo opuesto se sutura para cerrarlo; todo el segmento se ancla internamente a la pelvis para evitar la migración o la torsión. El tracto intestinal se anastomosa y se comprueba que no haya fugas.
Dado que parte del colon se utiliza para crear la neovagina, después de la cirugía se aconseja seguir las directrices internacionales en materia de cribado, realización de controles periódicos y prevención de tumores de colon.
La vaginoplastia de colon sigmoide suele ser la primera opción como técnica operatoria en la vaginoplastia secundaria, cuando la vaginoplastia primaria ha fracasado o no ha dado los resultados esperados.
Ventajas de la vaginoplastia por colgajo de colon sigmoide
La ventaja de esta técnica es que la neovagina tendrá seguramente dimensiones suficientes para ser funcional, tendrá una mucosa como revestimiento interno que está fisiológicamente lubricada y se reducirá la necesidad de seguir un régimen de dilatación postoperatoria. Además, el aspecto y la consistencia de los tejidos son mucho más parecidos a los de una vagina cisgénero.
Desventajas de la colovaginoplastia
La principal desventaja de esta técnica es el hecho de que implica una cirugía abdominal e intestinal, con una anastomosis intestinal, que conlleva todos los riesgos relacionados con este tipo de cirugía. Otra desventaja de esta técnica es el hecho de que las secreciones producidas por la neovagina pueden ser demasiado abundantes o con un olor desagradable; esto es más probable cuando se utiliza el íleon en lugar del colon sigmoide. Además, esta cirugía dejará algunas cicatrices abdominales visibles debido a la necesidad de realizar incisiones abdominales.
Vaginoplastia con injerto de piel escrotal – técnica del Dr. Suporn
El Dr. Suporn Watanyusakul ha desarrollado su propia técnica para la intervención de vaginoplastia, realizada por primera vez en una paciente en el año 2000.
Esta técnica utiliza la piel escrotal para la reconstrucción del canal vaginal, utilizando colgajos de piel inguinal si la piel escrotal no es suficiente. En su lugar se utiliza piel del pene para reconstruir los labios menores, el capuchón del clítoris y otros detalles estéticos de los genitales externos. Esta técnica es generalmente capaz de obtener una neovagina de mayores dimensiones en comparación con la técnica de inversión peneana; se considera superior desde el punto de vista de la estética y la sensación erógena debido a la utilización y conservación de tejidos que son análogos embriológicos entre sí en el desarrollo masculino y femenino. Además, durante la disección, el Dr. Suporn siempre conserva las glándulas de Cowper (también conocidas como glándulas bulbouretrales), colocándolas dentro de la neovagina, lo que garantiza la lubricación natural cuando se produce la excitación sexual.
Esta técnica se realiza únicamente en Chonburi, Tailandia, en la clínica del Dr. Suporn.
Vaginoplastia con injerto de piel escrotal – técnica del Dr. Chettawut
El Dr. Chettawut Tulayaphanich desarrolló su propia técnica para el procedimiento de vaginoplastia, utilizando un injerto de piel escrotal de forma similar al Dr. Suporn.
El Dr. Chettawut utiliza la piel del pene para crear los labios mayores y menores y para reconstruir el capuchón del clítoris; la piel escrotal constituirá el revestimiento vaginal, a veces añadiendo injertos inguinales si la piel disponible no es suficiente, y con este enfoque quirúrgico la profundidad obtenida suele ser mayor que con la técnica de inversión peneana. En su técnica, el Dr. Chettawut conserva también las glándulas bulbouretrales, para permitir una lubricación natural de la neovagina.
Esta técnica, al igual que la del Dr. Suporn, se considera superior a las demás tanto en términos de estética como de funcionalidad. La sensibilidad se define como excelente y es posible alcanzar un orgasmo. Dos son las zonas que conservan la sensibilidad erógena: el clítoris, que se reconstruye a partir de la parte dorsal del glande y que está inervado por el nervio pudendo, y el vestíbulo vulvar, que se reconstruye a partir de la parte ventral del glande y está conectado también a las ramas del nervio pudendo. Además, el Dr. Chettawut conserva la inervación sensorial de otras tres ramas nerviosas: a nivel del capuchón del clítoris, de los labios internos y en el canal vaginal adyacente a la próstata. Esto garantiza una mayor sensibilidad de las estructuras reconstruidas.
Esta técnica quirúrgica se realiza en Bangkok, Tailandia, en el Centro de Cirugía Plástica Chettawut.
Vaginoplastia con colgajos de piel no genital
Esta técnica se utilizaba en el pasado para realizar vaginoplastias secundarias cuando la vaginoplastia primaria con inversión peneana no daba resultados satisfactorios. Utiliza colgajos cosechados de la región medial del muslo o de la región inguinal para crear la neovagina, a veces combinados con colgajos peneanos mediante el uso de suturas para la creación de un colgajo único de mayores dimensiones.
La ventaja de esta técnica es que los colgajos no genitales se contraen menos después de la cirugía, por lo que requieren menos dilatación postoperatoria. La principal desventaja es la posible complicación de la zona donante del colgajo, la cicatrización en el lugar donde se recoge el colgajo y la consistencia poco natural de los tejidos reconstruidos. Además, no existen estructuras que permitan la lubricación natural de la neovagina.
Vaginoplastia con injerto genital
Esta técnica se utilizaba en el pasado utilizando injertos de piel recogidos del pene o del escroto para reconstruir la neovagina. La ventaja del injerto de pene sobre el de escroto es que tiene menos folículos pilosos, sin embargo es una técnica poco utilizada ya que es posible conseguir mejores resultados utilizando la piel del pene como colgajo pediculado. En cambio, los injertos escrotales se utilizan actualmente cuando la piel del pene obtenida en la disección del mismo no es suficiente para crear una neovagina de dimensiones funcionales y aceptables.
Vaginoplastia con injerto de piel no genital
Se trata de una de las primeras técnicas utilizadas para realizar la vaginoplastia en pacientes transexuales. Utiliza injertos de piel no genital para crear la neovagina; los injertos suelen proceder de la piel del abdomen. La ventaja es que no hay riesgo de que el tejido sea insuficiente para la reconstrucción de una neovagina funcional, la presencia o ausencia limitada de folículos pilosos y el bajo riesgo de complicaciones postoperatorias. La desventaja es la tendencia de los injertos de piel a encogerse, la sensibilidad subóptima, la ausencia de secreciones naturales y la cicatrización de la zona donante.
Recientemente, se está investigando el uso de injertos recogidos de la mucosa bucal. En algunos casos, se han cosechado injertos o microinjertos y luego se han cosido para obtener un injerto de las dimensiones deseadas. En otros casos, se ha recogido una pequeña porción de tejido y se ha cultivado en el laboratorio para aumentar el número de células y el tamaño del injerto. Esta técnica aún no se utiliza de forma generalizada, pero tiene la ventaja de contar con una alta tasa de supervivencia y la presencia de secreciones naturales, razón por la que podría utilizarse en el futuro.
Vaginoplastia con matriz dérmica acelular (Vaginoplastia ADM)
Esta técnica aún no se ha utilizado para la cirugía en mujeres transgénero, pero se ha realizado en pacientes cisgénero que padecen cáncer de cuello uterino o agenesia vaginal. Para esta cirugía se utiliza una matriz dérmica acelular; la ADM es uno de los biomateriales más utilizados en la cirugía reconstructiva en los últimos años, y consiste en la matriz dérmica obtenida de tejidos de humanos o animales, sin los componentes celulares. En el futuro esta técnica podría emplearse también para las mujeres transexuales, pero el principal inconveniente es su elevado coste.
Vaginoplastia de profundidad cero (ZDV) – Vulvoplastia – Cirugía estética de la vulva
Esta técnica utiliza los tejidos extraídos de los órganos sexuales masculinos para crear una vulva (los genitales femeninos externos) estéticamente agradable y precisa, como los procedimientos quirúrgicos anteriores, conservando la sensibilidad erógena y táctil. Sin embargo, no se reconstruye el canal vaginal, por lo que no es posible mantener relaciones sexuales con penetración.
Esta es la cirugía ideal para todas aquellas pacientes que no están interesadas en tener relaciones sexuales vaginales. Las ventajas son un menor tiempo de cirugía, una cirugía menos costosa, menores riesgos y la no necesidad de dilatación continua de la neovagina o de limpieza diaria del canal vaginal reconstruido.
Información sobre el postoperatorio de la vaginoplastia
Normalmente se recomienda la dilatación durante los primeros 6 meses del postoperatorio. Después de 6 meses, si la paciente tiene relaciones sexuales regulares no será necesario el uso de dilatadores. El régimen de dilatación requiere el uso de tutores que van aumentando de diámetro de 20mm a 32mm con una longitud de unos 13cm; inicialmente se utilizan tres veces al día durante unos 50 minutos cada vez. Una vez alcanzadas las dimensiones deseadas, bastará con utilizarlos 2-3 veces a la semana, o menos si la paciente tiene relaciones sexuales regulares. Es necesario aplicar una cantidad generosa de lubricante de base acuosa antes de utilizar los dilatadores, para evitar daños en los tejidos y dolor.
Las heridas quirúrgicas se limpian a diario y deben mantenerse secas y limpias hasta su completa curación. El canal vaginal requerirá una higiene diaria para evitar complicaciones e infecciones.
Hasta que los avances médicos hagan posible el trasplante de los órganos reproductores femeninos, el embarazo no es posible para las mujeres transexuales.
Cuando se solicitan cirugías de revisión suele ser para mejorar la estética de los resultados, pero a veces está indicada una vaginoplastia secundaria para mejorar la funcionalidad de la neovagina.
Entre 4 y 6 semanas después de la cirugía, generalmente es posible volver al trabajo.
Riesgos y complicaciones de la vaginoplastia en la confirmación del sexo HaM
Los riesgos y complicaciones de la cirugía de reasignación de sexo de hombre a mujer incluyen riesgos generales que no son específicos de esta cirugía, sino que se comparten con cualquier cirugía, como los riesgos relacionados con la anestesia general, las hemorragias intra y postoperatorias, las infecciones, las cicatrices, el retraso en la cicatrización y los daños accidentales en los tejidos circundantes.
Entre los riesgos específicos relacionados con la SRS están la estenosis uretral, el estrechamiento de la neovagina, la estenosis meatal de la nueva uretra, las fístulas rectovaginales, la necrosis del injerto, la pérdida de sensibilidad, las dimensiones insatisfactorias de la neovagina.
La vaginoplastia de colon sigmoide también conlleva el riesgo de adherencias abdominales y fugas anastomóticas.
Cirugía de reasignación de sexo de hombre a mujer (HaM) en Tailandia
En la actualidad, unos 20 cirujanos realizan operaciones de reasignación de sexo en Tailandia, la mayoría de ellos en las siguientes clínicas:
- PAI – Instituto de Estética Preecha en Bangkok, fundado por el profesor Preecha Tiewtranon
- Clínica Suporn en Chonburi – Pattaya, fundada por el Dr. Suporn Watanyusakul
- Centro de Cirugía Plástica Chettawut en Bangkok, fundado por el Dr. Chettawut Tulayaphanich
- Kamol Cosmetic Hospital en Bangkok, fundado por el Dr. Kamol Pansritum
- PPSI – Phuket Plastic Surgery Institute en Phuket, fundado por el Dr. Sanguan Kunaporn
Tailandia está considerada como el mejor país del mundo para someterse a una cirugía de reasignación de sexo, así como a otros procedimientos quirúrgicos para el paciente transexual; esto se debe a las grandes habilidades y experiencia de los cirujanos locales, las técnicas innovadoras y el gran número de cirugías realizadas, la excelente calidad de los hospitales y clínicas, la hospitalidad única y los costes más bajos.
Los costes varían según la clínica, el cirujano y la técnica quirúrgica, y oscilan entre 10.000 y 20.000 dólares. La duración de la estancia es de aproximadamente un mes, una semana antes de la operación y tres semanas después.
Referencias
- The Evolution of Transgender Surgery.
Zurada A, Salandy S, Roberts W, Gielecki J, Schober J, Loukas M – Clinical Anatomy Journal, Set 2018
DOI: https://doi.org/10.1002/ca.23206 - The Development of Sex Reassignment Surgery in Thailand: A Social Perspective.
P Chokrungvaranont, G Selvaggi, S Jindarak, A Angspatt, P Pungrasmi, P Suwajo, P Tiewtranon – Scientific World Journal, Mar 2014
DOI: https://dx.doi.org/10.1155%2F2014%2F182981 - Management of Gender Dysphoria – A Multidisciplinary Approach
C Trombetta, G Liguori, M Bertolotto – Springer, 2015 - Principles of Transgender Medicine and Surgery – 2nd edition
Ettner R, Monstrey S, Coleman E – Routledge 2016 - Transgender Medicine – A multidisciplinary Approach
Poretsky L, Hembree WC – Springer 2019 - Vaginoplasty with Autologous Buccal Mucosa Fenestrated Graft in Two Patients with Vaginal Agenesis: A Multidisciplinary Approach and Literature Review.
Chan J, Levin PJ, Ford BP, Stanton DC – Journal of Minimally Invasive Gynecology, Dec 2016
DOI: https://doi.org/10.1016/j.jmig.2016.12.030
