Semua orang yang tertarik untuk mendapatkan perawatan dermal filler bertanya pada diri mereka sendiri, yang jawabannya tampaknya mudah dan konsisten di antara para praktisi kosmetik dan di antara berbagai merek dan produk pengisi asam hialuronat: 6 hingga 18 bulan.
Tetapi apakah ini benar dan apakah ini selalu terjadi? Sebuah makalah baru yang diterbitkan di Journal of the American Society of Plastic Surgeons menantang dogma ini untuk pertama kalinya.
Table of Contents
Berapa lama asam hialuronat ikatan silang benar-benar bertahan di dalam jaringan?
Asam hialuronat (HA) yang terbentuk secara alami di jaringan ikat memiliki tingkat pergantian yang cepat: sekitar 24 jam untuk HA di kulit dan antara 1 hingga 3 minggu untuk HA di persendian (tulang rawan).
Karena perputaran yang cepat ini, perusahaan farmasi harus merekayasa sediaan asam hialuronat mereka agar lebih tahan lama, dengan mempersulit enzim yang dikenal sebagai hyaluronidase untuk memecah ikatan molekul. Hal ini dilakukan dengan apa yang disebut “ikatan silang” yang berarti bahwa ikatan lebih lanjut, kadang-kadang disebut tautan atau jembatan, dibuat antara blok bangunan kecil yang membentuk molekul HA yang lebih besar.
Menurut makalah yang ditulis oleh Dr. Mobin Master, ahli radiologi dan dokter estetika Australia, 10 dari 10 pasien yang menyangkal telah melakukan injeksi dermal filler selama lebih dari 2 tahun pada saat investigasi ternyata memiliki bukti MRI bahwa pengisi asam hialuronat masih ada di dalam jaringan. Setengah dari pasien tersebut (5 dari 10) tidak melakukan injeksi dermal filler selama lebih dari 6 tahun dan 1 pasien tidak melakukan injeksi selama lebih dari 12 tahun! Namun demikian, pencitraan MRI menunjukkan bukti bahwa filler HA masih berada di tempat atau berpindah ke area sekitarnya.
Apa arti dari penelitian ini?
Karena ukuran sampel yang terbatas, tidak ada kesimpulan pasti yang dapat diambil dari penelitian ini, tetapi bukti yang diberikan memberikan jaminan untuk penelitian lebih lanjut yang merekrut sampel pasien yang lebih besar.
Jika hasilnya terbukti konsisten juga pada sampel yang lebih besar, hal ini pasti akan menghasilkan perubahan besar dalam industri dengan pengembangan protokol perawatan yang berbeda dan mungkin produk pengisi kulit baru oleh raksasa farmasi.
Sebagai contoh, ada kemungkinan bahwa di masa depan, sebelum mengulangi suntikan pengisi asam hialuronat, pasien akan disarankan untuk menjalani perawatan dengan hyaluronidase, untuk menghapus semua pekerjaan sebelumnya dan memulai dengan kanvas kosong.
Mengapa pasien mengulangi perawatan filler setelah hanya 4-6 bulan jika mereka bertahan selama beberapa tahun?
Dalam praktik klinis, sebagian besar praktisi mengetahui bahwa pasien datang kembali jauh lebih cepat daripada durasi filler yang dinyatakan “hingga 18 bulan”, yaitu segera setelah 3-4 bulan setelah perawatan dan biasanya pada 6 bulan.
Secara umum, hilangnya perbaikan kosmetik akan dikaitkan dengan metabolisme pribadi (pemecahan HA yang lebih cepat pada beberapa subjek daripada yang lain), atau karena disuntikkan di area dengan banyak aktivitas dan gerakan otot.
Gavin Chan, praktisi estetika dan direktur Victorian Cosmetic Institute di Melbourne (AUS), yang telah memiliki intuisi untuk berpikir bahwa filler dapat bertahan lebih lama dari 6-18 bulan sebelum makalah ini diterbitkan, hal ini mungkin disebabkan oleh migrasi filler: mengambil filler bibir sebagai contohnya, filler ini disuntikkan di atas otot yang sangat aktif, yaitu orbicularis oris, yang terus berkontraksi saat kita berbicara, makan, melakukan ekspresi wajah, dan lain-lain. Aktivitas ini dapat menyebabkan filler bermigrasi dari waktu ke waktu, meratakan area di mana filler pertama kali disuntikkan (vermillion) dan menyebarkan asam hialuronat ke area yang lebih luas antara bibir dan hidung dan menyebabkan tampilan “wajah bebek”.
Proses migrasi ini ditambah dengan filler yang berlangsung bertahun-tahun lebih lama dari yang diharapkan juga akan menjelaskan mengapa beberapa VIP, yang memiliki akses ke perawatan dan ahli bedah terbaik yang tersedia, terlihat bengkak dan tidak alami setelah bertahun-tahun menjalani prosedur kosmetik berulang kali.
Apakah semua dermal filler benar-benar bermigrasi?
Dermal filler lain memiliki mekanisme kerja dan durasi efek yang berbeda, sehingga sampai saat ini belum ada bukti yang menyatakan bahwa mereka bermigrasi dari tempat penyuntikan.
Ketika berbicara tentang pengisi kulit asam hialuronat, berkat penelitian ini kita tahu bahwa hal ini mungkin saja benar, tetapi seperti yang dikatakan sebelumnya, lebih banyak data diperlukan sebelum kesimpulan pasti dapat ditarik.
Di sisi lain, sebagian besar praktisi kosmetik akan bersumpah bahwa migrasi hanya dapat terjadi tepat setelah injeksi (dengan memijat area tersebut misalnya) atau jika injeksi dilakukan oleh seseorang yang kurang terlatih atau jika produk yang digunakan tidak disetujui oleh FDA. Dan mereka hanya mengatakan apa yang telah diajarkan dan didengar selama bertahun-tahun, jadi tidak bisa disalahkan untuk itu. Semoga makalah ini akan membuat mereka menantang beberapa dogma tentang pengisi asam hialuronat ini, mendorong studi lebih lanjut tentang masalah ini.
Referensi
- Hyaluronic acid: A key molecule in skin aging.
E Papakonstantinou – Dermatoendrocrinology Journal, Jul 2012
DOI: https://dx.doi.org/10.4161%2Fderm.21923 - Hyaluronic Acid Filler Longevity and Localization: Magnetic Resonance Imaging Evidence.
M Master – Plastic and Reconstructive Surgery Journal, Jan 2021
DOI: https://doi.org/10.1097/prs.0000000000007429
